Umifenovir i hospitalsindlagte COVID-19-patienter (UAIIC)

Umifenovir er en komponent afledt af indol, som har vist positiv effekt i hæmning af virus-til-værts cellebinding i forskellige grupper af influenza og type C hepatitisvirus. En anden undersøgelse i 2008 bekræftede også den antivirale virkning af Arbidol på SARS-CoV i cellekulturerne. Nylige værker af L. Deng og andre kolleger i 11. marts 2020 afslørede, at COVID-19-patienter under behandling af Arbidol kombineret med LPV/r havde en signifikant klinisk forbedring sammenlignet med patienter administreret med LPV/r alene. Et lille forsøg har illustreret, at COVID-19-inficerede tilfælde, der blev behandlet af Arbidol, havde en imponerende reduktion i dødsfald sammen med en bedre behandlingseffektivitet sammenlignet med dem, der blev administreret med Kaletra. Ikke desto mindre er det stadig nødvendigt at forske yderligere i effektiviteten af ​​Arbidol specifikt i meget større populationer, så der kan sikres en mere solid konklusion.

Ifølge tidligere undersøgelser har IFN-β blandt IFN-1'er stærk antiviral aktivitet og har også en acceptabel sikkerhedsprofil. Baseret på mulige terapeutiske effekter besluttede vi at lede en undersøgelse af gavnlige virkninger af Interferon Beta 1a sammenlignet med Interferon Beta 1b og det grundlæggende terapeutiske regiment i moderat til svær COVID-19. I en undersøgelse fra 2003 blev SARS behandlet med forskellige humane interferoner og fandt ud af, at IFN-β var 5 til 10 gange mere effektiv end andre typer interferoner og det stærkeste antivirale lægemiddel muligt mod SARS-CoV.

Chloroquine har været et bredt anvendt anti-malariamiddel, som tilbage i 2006 havde vist sig at være et kraftigt bredspektret antiviralt middel. Desuden har Chloroquine karakteristika af anti-inflammatorisk og immunmodulerende ved at hæmme produktionen af ​​TNF-α sammen med IL-6. I den første halvdel af februar illustrerede en undersøgelse puissant hæmning af SARS-CoV-2 af Chloroquine, når man tog to 500 mg tabletter af det gennem munden om dagen; svarende til nogle kliniske undersøgelser i Kina gennem dette udbrud. Ifølge nyhedsbriefingen fra en undersøgelse blev det indikeret, at kloroquinphosphat faktisk overgår kontrolbehandlingen i hæmning af lungebetændelsesforværring, forbedring af lungebilleddannelsesresultater og indskrænkning af sygdomsforløbet. En anden undersøgelse evaluerede de mulige doser af CQ og HCQ for at finde den optimerede dosis til behandling af COVID-19. De afslørede, at mens hydroxychloroquin er mere potent end chloroquin inden for in vitro-indstillinger. Som konklusion foreslog de en daglig dosis hydroxychloroquin på 800 mg efterfulgt af en samlet vedligeholdelsesdosis på 400 mg dagligt opdelt i to separate doser, hvilket var tre gange mere potent sammenlignet med 500 mg to gange daglig administration af chloroquin i 5 dage. Den nye undersøgelse offentliggjort den 16. marts påpegede, at hydroxychloroquin var særlig effektiv til at udrydde SARS-CoV-2 fra nasopharynx. I øjeblikket er evidensen ret uafklarende om effektiviteten eller komparativ effektivitet af enten HCQ eller CQ. Desuden er CQ for nylig blevet knap og endda utilgængelig til bestilling på grund af en enorm efterspørgsel efter det, alt sammen på grund af en betydelig interesse opnået som et potentielt medicinsk alternativ til håndtering af COVID-19. På trods af alt er den primære erfaring i Kina og Frankrig velegnet til den potentielle rolle, som chloroquin, eller alternativt hydroxychloroquin, har til at håndtere COVID-19.

Lopinavir, der er klassificeret i lægemiddelgruppen af ​​proteasehæmmere, bruges til behandling af patienter, der er langvarigt ramt af HIV-1. Den mekanisme, hvormed Lopinavir virker, blokerer hovedproteasen af ​​SARS-CoV-1, hvilket resulterer i hæmning af viral replikation. Oplysninger fra den virkelige verden, der understøtter behandlingen af ​​COVID-19 med LPV/r, bliver ved med at udkomme. Andre har opdaget, at LPV/r har en anti-SARS-CoV-effekt inden for både in vitro-indstillinger og kliniske undersøgelser. I afslørede resultater af Young og kollegers forskning på COVID-19-patienter i Singapore modtog 5 tilfælde LPV/r-monoterapi. Blandt disse 5 patienter havde 3 et fald i iltbehovet efter behandling, mens de andre 2 fik deres tilstand forværret til et punkt af respirationssvigt. Andre publicerede evalueringer fra Korea og Kina, der består af i alt 6 patienter, viser reduceret viral belastning og klinisk forbedring efter påbegyndelse af LPV/r-behandling. På det seneste illustrerede Cao og kolleger resultaterne af at sammenligne to gange daglig brug af LPV/r 400/100 mg med standardbehandling til behandling af lungebetændelse forårsaget af SARS-CoV-2. Resultatet af denne undersøgelse viste ingen fordele med hensyn til en lopinavir-ritonavir-behandling ud over standardbehandling. I betragtning af de aktuelt tilgængelige data er det endnu ikke afgjort, om LPV/r signifikant kan påvirke status for COVID-19-patienter, enten som monoterapi eller i kombinationsterapi. Desuden er tæt overvågning nødvendig under administrationen af ​​dette lægemiddel, fordi særligt forhøjede niveauer af ASAT eller ALAT, der tyder på gastrointestinale komplikationer og hepatoksicitet, kan udelukke patienter med COVID-19 fra kliniske forsøg.

Nærværende undersøgelse er et randomiseret, dobbeltblindt, placebokontrolleret, klinisk forsøg, med godkendelse af den etiske komité, der vil blive udført på patienter, der har en positiv test, der bekræfter COVID-19, i Loghman Hakim Medical Education Center i Teheran. Patienterne vil blive tilfældigt tildelt til undersøgelsens to arme, og efter at have afsluttet behandlingsforløbet og indsamlet og analyseret den nødvendige information fra hver patient, vil resultaterne af undersøgelsen blive offentliggjort både på dette websted og i form af en artikel i et velrenommeret internationalt tidsskrift.