Umifenovir chez les patients hospitalisés COVID-19 (UAIIC)

L'umifénovir est un composant dérivé de l'indole, qui a montré une efficacité positive dans l'inhibition de l'attachement du virus à la cellule hôte dans différents groupes de virus de la grippe et de l'hépatite de type C. Une autre étude en 2008 a également corroboré l'effet antiviral d'Arbidol sur le SRAS-CoV dans les cultures cellulaires. Les travaux récents de L. Deng et d'autres collègues du 11 mars 2020 ont révélé que les patients COVID-19 sous traitement d'Arbidol combiné avec LPV/r présentaient une amélioration clinique significative par rapport aux patients administrés avec LPV/r seul. Un petit essai a montré que les cas infectés par le COVID-19 traités par Arbidol présentaient une réduction impressionnante du taux de mortalité ainsi qu'une meilleure efficacité du traitement, par rapport à ceux administrés avec Kaletra. Néanmoins, il est encore nécessaire de faire d'autres recherches sur l'efficacité d'Arbidol spécifiquement dans des populations beaucoup plus importantes, afin qu'une conclusion plus solide puisse être assurée.

Selon des études antérieures, l'IFN-β, parmi les IFN-1, a une forte activité antivirale et a également un profil de sécurité acceptable. Sur la base d'effets thérapeutiques possibles, nous avons décidé de mener une enquête sur les effets bénéfiques de l'interféron bêta 1a, par rapport à l'interféron bêta 1b et au régiment thérapeutique de base dans la COVID-19 modérée à sévère. Dans une étude de 2003, le SRAS a été traité avec différents interférons humains et a constaté que l'IFN-β était 5 à 10 fois plus efficace que les autres types d'interférons et le médicament antiviral le plus puissant possible contre le SRAS-CoV.

La chloroquine est un agent antipaludique largement utilisé qui, en 2006, s'est avéré être un puissant antiviral à large spectre. De plus, la chloroquine a les caractéristiques d'anti-inflammatoire et d'immunomodulateur en inhibant la production de TNF-α avec IL-6. Dans la première quinzaine de février, une étude a illustré une puissante inhibition du SRAS-CoV-2 par la chloroquine, lors de la prise orale de deux comprimés de 500 mg par jour ; similaire à certaines études cliniques menées en Chine pendant cette épidémie. Selon le point de presse d'une étude, il a été indiqué que le phosphate de chloroquine surpasse en fait le traitement de contrôle en termes d'inhibition de l'exacerbation de la pneumonie, d'amélioration des résultats d'imagerie pulmonaire et de réduction de l'évolution de la maladie. Une autre étude a évalué les doses possibles de CQ et HCQ pour trouver la dose optimisée dans le traitement du COVID-19. Ils ont révélé que dans des contextes in vitro, l'hydroxychloroquine est plus puissante que la chloroquine. En conclusion, ils ont suggéré une dose quotidienne de 800 mg d'hydroxychloroquine, suivie d'une dose d'entretien globale de 400 mg par jour divisée en deux doses distinctes, qui était trois fois plus puissante que l'administration de 500 mg deux fois par jour de chloroquine chez 5 jours. La nouvelle étude publiée le 16 mars, a souligné que l'hydroxychloroquine était notamment efficace pour éradiquer le SRAS-CoV-2 du nasopharynx. Actuellement, les preuves ne sont pas concluantes quant à l'efficacité ou à l'efficacité comparative de l'HCQ ou de la CQ. De plus, le CQ est récemment devenu rare et même indisponible à la commande en raison d'une énorme demande, tout cela en raison d'un intérêt significatif acquis en tant qu'alternative médicinale potentielle pour la gestion du COVID-19. Malgré tout, la première expérience en Chine et en France est propice au rôle potentiel de la chloroquine, ou encore de l'hydroxychloroquine, dans la prise en charge du COVID-19.

Le lopinavir, classé dans le groupe médicamenteux des inhibiteurs de la protéase, est utilisé pour le traitement des patients affectés de manière prolongée par le VIH-1. Le mécanisme par lequel le Lopinavir agit bloque la principale protéase du SRAS-CoV-1, entraînant une inhibition de la réplication virale. Les informations du monde réel soutenant le traitement du COVID-19 avec LPV/r continuent de sortir. D'autres ont découvert que le LPV/r a un effet anti-SRAS-CoV dans le cadre d'études in vitro et d'études cliniques. Dans les résultats divulgués de la recherche de Young et ses collègues sur des patients atteints de COVID-19 à Singapour, 5 cas ont reçu une monothérapie LPV/r. Parmi ces 5 patients, 3 ont eu une diminution des besoins en oxygène après le traitement, tandis que les 2 autres ont vu leur état s'aggraver jusqu'à l'insuffisance respiratoire. D'autres évaluations publiées en Corée et en Chine, portant sur un total de 6 patients, montrent une réduction de la charge virale et une amélioration clinique après le début du traitement LPV/r. Dernièrement, Cao et ses collègues ont illustré les résultats de la comparaison de l'utilisation deux fois par jour de LPV/r 400/100 mg aux soins standard, pour le traitement de la pneumonie causée par le SRAS-CoV-2. Le bilan de cette étude n'a démontré aucun bénéfice concernant un traitement par lopinavir-ritonavir au-delà des soins standards. Compte tenu des données actuellement disponibles, il reste à déterminer si le LPV/r pourrait affecter de manière significative le statut des patients COVID-19, que ce soit en monothérapie ou en association. De plus, une surveillance étroite est nécessaire lors de l'administration de ce médicament, car des taux particulièrement élevés d'AST ou d'ALT suggérant des complications gastro-intestinales et une hépatotoxicité peuvent exclure les patients atteints de COVID-19 des essais cliniques.

La présente étude est un essai clinique randomisé, en double aveugle, contrôlé par placebo, avec l'approbation du comité d'éthique, qui sera mené sur des patients qui ont un test positif confirmant COVID-19 au centre d'éducation médicale Loghman Hakim à Téhéran. Les patients seront assignés au hasard aux deux bras de l'étude et après avoir terminé le traitement et recueilli et analysé les informations nécessaires de chaque patient, les résultats de l'étude seront publiés à la fois sur ce site et sous la forme d'un article dans une revue internationale réputée.