- ICH GCP
- US Clinical Trials Registry
- Klinisk forsøg NCT04512092
Effektiviteten af et medfølende sind-træningsprogram med omsorgspersoner i bolig-ungdomspleje
Affiliative Mentality in Residential Youth Care: A Cluster Randomized Trial of a Compassionate Mind Training Program with Caregivers
Studieoversigt
Status
Betingelser
Intervention / Behandling
Detaljeret beskrivelse
Dette var et tilfældigt klyngeforsøg med en kontrolgruppe udført i tolv portugisiske ungdomsplejefaciliteter. Det havde til formål at teste effektiviteten af et gruppebaseret Compassionate Mind Training-program (CMT-C) målrettet plejepersonale til at fremme væsentlige ændringer både hos plejere og unge i ungdomsplejen. Dette forsøg blev udført i overensstemmelse med de etiske principper i Helsinki-erklæringen og de gældende nationale love og regler. Den etiske komité ved Fakultetet for Psykologi og Uddannelsesvidenskab ved University of Coimbra godkendte undersøgelsens procedurer.
Da CMT-C er målrettet mod plejehjemshold (RCH) af praktiske årsager (for at maksimere tid og menneskelige ressourcer) og for at undgå forurening, var randomiseringsenheden RCH (dvs. klynge), og derfor et klyngerandomiseret design blev fulgt i henhold til CONSORT retningslinjer. Fra de 32 RCH i Centre-regionen i Portugal, blev 19 RCH, der adlyder klyngeberettigelseskriterier, inviteret til at deltage. Tolv RCH indvilligede i at gå ind i retssagen. Deres pårørende og unge, som var kvalificerede til undersøgelsen, blev informeret om målene og procedurerne for denne forskning og inviteret til frivilligt at deltage. Der blev ikke tilbudt incitamenter til deltagelse. Der blev søgt skriftligt informeret samtykke på klyngeniveau (fra bestyrelsen for hver RCH) og på individuelt niveau til omsorgspersoner og unge (og deres juridiske værger), før randomiseringen fandt sted. Unge mellem 14 og 16 år gav informeret samtykke, mens ældre end 16 år vil give skriftligt informeret samtykke. Et skriftligt informeret samtykke blev også indsamlet fra værger/juridiske repræsentanter for alle unge deltagere under 18 år. Anonymiteten af alle deltagernes svar blev garanteret ved brug af respondentspecifikke koder, som også blev brugt til at linke data fra det ene tidspunkt til det andet. Data blev samlet indsamlet i hver RCH med tilstedeværelse af en uafhængig forsker for at besvare eventuelle spørgsmål og sikre fortrolighed. Alle deltagere (plejere og unge) blev vurderet gennem selvrapporteringsforanstaltninger 5 gange over 12 måneder. Specifikt blev deltagerne vurderet 3 måneder før begyndelsen af CMT-C (Baseline 0 - tid 0), før den første session af programmet (baseline 1 - tid 1), lige efter dets ende (dvs. efter-behandling vurdering - tid 2), og 3 og 6 måneder efter interventionsterminus (opfølgning 1 og 2 - tid 3 og tidspunkt 4). Deltagerne i kontrolgruppen blev vurderet med samme tidsintervaller som dem i interventionsgruppen.
Efter den første baseline-vurdering blev der udført en computergenereret randomisering på klyngeniveau efter et fuldstændigt randomiseret design. Hver RCH (dvs. klynge) blev tilfældigt tildelt en af to betingelser: CMT-C og kontrolgruppe. Seks RCH blev tildelt i forsøgsgruppen og modtog TMC for omsorgspersoner, de resterende 6 udgjorde kontrolgruppen. Omsorgspersoner i behandlingsgruppen deltog i CMT-C i omkring 12 uger. CMT-C bestod af tolv, 2,5 timers ugentlige gruppesessioner, leveret i hver RCH til en gruppe på 7 til 10 deltagere. Omsorgspersoner i kontrolgruppen modtog ingen tanketræning eller gruppeintervention.
Efter efterbehandlingsvurderinger blev der gennemført fokusgrupper med de plejere, der var allokeret i CMT-C gruppen, for at berige forståelsen af deltagernes oplevelse med interventionen og deres opfattelse af forandring på 3 forskellige niveauer (individuelt, interindividuelt og organisatorisk). ).
Behandlingens integritet blev sikret gennem: a) specifikke behandlingsmanualer; b) direkte uddannelse af terapeuten; c) tilsyn; og d) vurdering af overholdelse og kompetence gennem en integritetsvurderingsskala.
Behandlingseffekter vil blive analyseret efter en intention-to-treat-analyse ved hjælp af Latent Growth Curve Models (LGCM). Opskæringen (dvs. initial status) og hældningen (dvs. ændring over tid) vil blive modelleret som latente variable fra longitudinelle data (TO til T4). Per-protokol-analyse vil også blive udført for at undersøge behandlingseffekter hos fuldførere. Moderatoreffekter (f.eks. klynger) vil også blive testet med Conditional LGCM og vil blive inkluderet som forudsigere for ændringer over tid i resultatmålene. Indlejret kvalitativ evaluering med tematisk analyse vil blive gennemført efter sidste opfølgning.
Undersøgelsestype
Tilmelding (Forventet)
Fase
- Ikke anvendelig
Kontakter og lokationer
Studiesteder
-
-
-
Coimbra, Portugal, 3001-802
- Faculty of Psychology and Educational Sciencies, University of Coimbra
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
Tager imod sunde frivillige
Køn, der er berettiget til at studere
Beskrivelse
Kvalifikationskriterier for klynger:
Inklusionskriterier: Boligplejehjem (RCH) i Centre-regionen i Portugal, der modtager unge (begge køn) i alderen mellem 12 og 25 år.
Eksklusionskriterier: RCH, der for det meste modtager børn eller er specialiseret i psykiske og adfærdsmæssige lidelser/stofmisbrugsproblemer, vil blive udelukket (for at kontrollere for mentale sundhedsbehandlinger leveret i disse RCH).
Kvalifikationskriterier for deltagere:
Inklusionskriterier for omsorgspersoner: Professionelle, der arbejder i RCH og interagerer med de unge på regelmæssig basis.
Inklusionskriterier for unge: er gået ind i RCH mindst 1 måned før undersøgelsens start (tilpasningstidspunkt); i alderen mellem 12 og 25 år.
Eksklusionskriterier for unge: kognitiv svækkelse; forbliver på plejehjem i mindre end 9 måneder.
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: Randomiseret
- Interventionel model: Parallel tildeling
- Maskning: Enkelt
Våben og indgreb
Deltagergruppe / Arm |
Intervention / Behandling |
|---|---|
|
Eksperimentel: CMT-C gruppe
Compassion Mind Training for Caregivers (CMT-C) er et 12-sessions struktureret program, der skal leveres i et gruppeformat, med det formål at dyrke et medfølende-selv og medfølende plejepraksis i ungdomsplejen.
|
CMT-C er et 12-sessions gruppeprogram, som hver varer omkring 2,5 timer, som kører på en ugentlig basis.
Programmet er organiseret på tværs af 3 moduler: 1) Vores sind i henhold til en medfølelsesbaseret tilgang (for at give indsigt i det udviklede og socialt formede sind og affektreguleringssystemerne); 2) Træning i medfølende sind (forståelse og kultivering af medfølelses egenskaber og kompetencer i dens tre flows og adressering af dens frygt); og 3) afsluttende session (revidering af nøgleinformation og praksis og dens anvendelse på RCH's praksis/rutiner).
Dens sessioner har følgende struktur: 1) Check-in (grounding-øvelse, gennemgang af forrige session, deling af den ugentlige træning); 2) Udforskning af sessionstemaet (psykoedukation og erfaringsbaseret praksis efterfulgt af gruppemuligheder for erfaringsudveksling og diskussion); 3) Check-out (sessionsresumé og anvendelse til sig selv, unge og RCH-praksis, ugentlig praksisudfordring, sessionsevaluering, sessionstart).
|
|
Ingen indgriben: Kontrolgruppe
Denne gruppe modtog ingen tanketræning eller gruppeintervention under undersøgelsen.
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Forandring af medfølelse
Tidsramme: baseline; 3 måneder; 6 måneder; 9 måneder; 12 måneder
|
Omsorgspersoner rapporterede på Compassion Scale (CS; Pommier, 2011; portugisisk version af Sousa, Castilho, Vieira, Vagos, & Rijo, 2017).
CS er en selvrapporteringsskala med 24 punkter, der måler medfølelse for andre.
Deltagerne besvarede hvert punkt efter, hvor ofte de føler og handler over for andre, ved at bruge en 5-punkts Likert-skala (1 = næsten aldrig, til 5 = næsten altid).
I den portugisiske version afslørede en CFA eksistensen af seks underskalaer og to højere-ordens faktorer: Medfølelse (bestående af de positive underskalaer: Venlighed, Almenmenneskelighed, Mindfulness) og Disconnectedness (som omfatter de negative underskalaer: Ligegyldighed, Adskillelse og Disengagement), som repræsenterer en positiv og en negativ valens af medfølelse.
|
baseline; 3 måneder; 6 måneder; 9 måneder; 12 måneder
|
|
Ændring af selvmedfølelse
Tidsramme: baseline; 3 måneder; 6 måneder; 9 måneder; 12 måneder
|
Omsorgspersoner rapporterede på Self-Compassion Scale (SCS; Neff, 2003; portugisisk version af Castilho, Pinto-Gouveia & Duarte, 2015).
SCS er en 26 selvrapporteret skala, som adresserer selvmedfølelse og instruerer deltagerne i at svare på dens emner, vurderet i en 5-punkts Likert-skala (1 = næsten aldrig, til 5 = næsten altid), med hensyn til "hvordan jeg typisk handler overfor mig selv i svære tider".
I den originale version har skalaen en samlet score og seks underskalaer (Selv-Kindness; Self-Judgement; Common Humanity; Isolation; Mindfulness; and Over-Identification).
Den portugisiske version testede en tofaktormodel og fandt ud af, at en selvmedfølende holdning (bestående af de positive underskalaer: Selvkærlighed, Almenmenneskelighed, Mindfulness) og selvkritisk holdning (bestående af de negative underskalaer: Selvbedømmelse, Isolation og Over -Identifikation).
|
baseline; 3 måneder; 6 måneder; 9 måneder; 12 måneder
|
|
Ændring af frygt for medfølelse
Tidsramme: baseline; 3 måneder; 6 måneder; 9 måneder; 12 måneder
|
Omsorgspersoner rapporterede på Fears of Compassion-skalaerne (FCS; Gilbert, McEwan, Matos, & Rivis, 2011; portugisisk version af Matos, Pinto-Gouveia, Duarte, & Simões, 2011).
FCS integrerer tre selvrapporterede skalaer designet til at vurdere frygt for at være medfølende over for andre (10 elementer), modtage medfølelse fra andre (13 elementer) og være selvmedfølende (15 elementer).
Punkterne blev vurderet på en 5-punkts Likert-skala (0 = Er slet ikke enig, til 4 = Fuldstændig enig).
|
baseline; 3 måneder; 6 måneder; 9 måneder; 12 måneder
|
|
Ændring af social sikkerhed
Tidsramme: baseline; 3 måneder; 6 måneder; 9 måneder; 12 måneder
|
Omsorgspersoner rapporterede om Social Safeness and Pleasure Scale (SSPS; Gilbert et al., 2009; portugisisk version af Dinis, Castilho, Xavier, & Pinto-Gouveia, 2008).
SSPS er en 11-punkts endimensionel selvrapporteret skala, der vurderer den hyppighed, hvormed individer oplever positive følelser i deres sociale relationer, såvel som de oplever verden som et trygt og beroligende sted.
Elementer bedømmes gennem en 5-punkts Likert-skala (1 =næsten aldrig, til 5=næsten altid).
|
baseline; 3 måneder; 6 måneder; 9 måneder; 12 måneder
|
|
Ændring af følelsesmæssigt klima på arbejdspladsen
Tidsramme: baseline; 3 måneder; 6 måneder; 9 måneder; 12 måneder
|
Omsorgspersoner rapporterede om det følelsesmæssige klima i organisationsskalaen for voksne (ECOS-A; Albuquerque et al., 2018).
ECOS-A er en selvrapporteringsskala med 30 punkter, der har til formål at vurdere, hvordan arbejdere havde det og opførte sig på deres arbejdsplads i løbet af de sidste to uger.
Denne skala har to dele (dvs. følelser og motiver) med 15 emner hver.
Hver enkelt er opdelt i 3 underskalaer med 5 punkter, der refererer til de tre affekters reguleringssystemer: trusselssystemet, det beroligende system og drivsystemet.
Alle emner besvares efter en 5-punkts Likerts skala (0 =Aldrig, til 4= Altid).
|
baseline; 3 måneder; 6 måneder; 9 måneder; 12 måneder
|
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Følelsesregulering
Tidsramme: baseline; 3 måneder; 6 måneder; 9 måneder; 12 måneder
|
Omsorgspersoner rapporterede om spørgeskemaet til kognitiv følelsesregulering (CERQ; Garnefski, Kraaij, & Spinhoven, 2002; portugisisk version af Castro et al., 2013).
CERQ er et 36 punkters selvrapporteringsspørgeskema designet til at måle specifik kognitiv følelsesregulering, der bruges som reaktion på oplevelsen af truende eller stressende begivenheder.
Den har ni underskalaer, som hver svarer til en kognitiv følelsesreguleringsstrategi: Selvbebrejdelse (SB), Drøvtygging (R), Positiv Refokusering (PRF), Planlægning (P), Anden-Bebrejdelse (OB), Katastrofisering (C), Sætte i perspektiv (PIP), Positiv revurdering (PRP) og Accept (A).
Hver underskala har 4 punkter, besvaret på en fem-punkts Likert-skala fra 1 (næsten aldrig) til 5 (næsten altid).
|
baseline; 3 måneder; 6 måneder; 9 måneder; 12 måneder
|
|
Symptomer på mental sundhed
Tidsramme: baseline; 3 måneder; 6 måneder; 9 måneder; 12 måneder
|
Omsorgspersoner rapporterede om depression, angst og stress-skalaen (DASS-21; Lovibond & Lovibond, 1995; portugisisk version af Pais-Ribeiro, Honrado & Leal, 2004).
DASS-21 er en 21 punkters selvrapporteringsmåling designet til at vurdere tre dimensioner af psykopatologiske symptomer: depression, angst og stress.
Varer er vurderet ved hjælp af en fire-punkts Likert-skala for frekvens (spænder fra 0=Gælder slet ikke for mig til 3=Gælder mig meget eller det meste af tiden).
|
baseline; 3 måneder; 6 måneder; 9 måneder; 12 måneder
|
|
Professionel livskvalitet
Tidsramme: baseline; 3 måneder; 6 måneder; 9 måneder; 12 måneder
|
Plejegivere rapporterede på den professionelle livskvalitetsskala, version 5 (ProQOL-5; Stamm, 2010; portugisisk version af Carvalho, 2011).
ProQOL er en selvrapporteringsmåling på 30 punkter sammensat af tre underskalaer: medfølelsestilfredshed (CS), udbrændthed (BO) og sekundær traumatisk stress (STS).
Deltagerne bliver bedt om at angive, hvor ofte hvert enkelt element blev oplevet i de foregående 30 dage, på en 5-punkts Likert-skala (fra 1 = aldrig til 5 = meget ofte).
|
baseline; 3 måneder; 6 måneder; 9 måneder; 12 måneder
|
|
Empati
Tidsramme: baseline; 3 måneder; 6 måneder; 9 måneder; 12 måneder
|
Omsorgspersoner rapporterede om Interpersonal Reactivity Index (IRI; Davis, 1983; portugisisk version af Limpo, Alves & Castro, 2010).
IRI er en selvrapporteret skala med 24 punkter, der har til formål at måle perspektivtagning, empatisk bekymring og fantasi.
Perspektivtagning betragtes som en kognitiv komponent af empati, mens empatisk bekymring og personlig nød betragtes som den affektive komponent.
Respondenterne bliver bedt om at vurdere, hvor godt hvert udsagn beskriver dem på en 5-punkts Likert-skala (fra 0 = ikke godt til 4 = meget godt).
|
baseline; 3 måneder; 6 måneder; 9 måneder; 12 måneder
|
|
Modstandsdygtighed
Tidsramme: baseline; 3 måneder; 6 måneder; 9 måneder; 12 måneder
|
Omsorgspersoner rapporterede på modstandsskalaen (RS; Wagnild & Young, 1993; portugisisk version af Pinheiro & Matos, 2013).
RS er en selvrapporteret skala med 14 punkter, der sigter mod at vurdere robusthed.
Respondenterne bliver bedt om at vurdere, hvor godt hvert udsagn beskriver dem på en 7-punkts Likert-skala (fra 1 = Helt uenig til 7 = Helt enig).
|
baseline; 3 måneder; 6 måneder; 9 måneder; 12 måneder
|
|
Tilfredshed med livet
Tidsramme: baseline; 3 måneder; 6 måneder; 9 måneder; 12 måneder
|
Caregivers rapporterede på Satisfaction With Life Scale (SWLS; Diener, Emmons, Larsen, & Griffin, 1985; Portugisisk version af Simões, 1992) SWLS er en 5-element skala, der måler de kognitive-dømmende aspekter af generel livstilfredshed.
Hvert punkt scores fra 1 til 7 på en Likert-skala, der spænder fra meget uenig til meget enig.
|
baseline; 3 måneder; 6 måneder; 9 måneder; 12 måneder
|
|
Positiv og negativ påvirkning
Tidsramme: baseline; 3 måneder; 6 måneder; 9 måneder; 12 måneder
|
Omsorgspersoner og unge rapporterede om skemaet for positive og negative påvirkninger (PANAS; Watson et al., 1988; portugisisk version for unge af Galinha & Pais-Ribeiro, 2005).
PANAS er en 20-elements selvrapporteringsskala designet til at vurdere to humørtilstande: positiv affekt og negativ affekt.
Hver underskala er sammensat af 10 punkter, der beskriver følelser og følelser.
Deltagerne bliver bedt om at vurdere sværhedsgraden og hyppigheden af disse følelser og følelser i de sidste par uger ved at bruge en 5-punkts Likert-skala (1=intet eller meget lidt, til 5=ekstremt).
|
baseline; 3 måneder; 6 måneder; 9 måneder; 12 måneder
|
|
Varme og tryghedsoplevelser
Tidsramme: baseline; 3 måneder; 6 måneder; 9 måneder; 12 måneder
|
Unge rapporterede om de aktuelle oplevelser af varme og sikkerhed (CEWSS-A) (Santos, Sousa, Pinheiro & Rijo, 2020).
CEWSS-A er et 12-elements selvrapporteringsmål designet til at vurdere hyppigheden, hvor unge føler følelsesmæssige oplevelser af varme, omsorg, tryghed med andre i løbet af de sidste to uger.
Punkter besvares ved hjælp af en Likert-skala svar fra 0 (Nej, aldrig) til 4 (Ja, det meste af tiden).
|
baseline; 3 måneder; 6 måneder; 9 måneder; 12 måneder
|
|
Social tryghed
Tidsramme: baseline; 3 måneder; 6 måneder; 9 måneder; 12 måneder
|
Unge rapporterede på Social Safeness and Pleasure Scale for Adolescents (SSPS-A; Gilbert et al., 2009; Portugisisk version for unge af Castilho et al., 2015).
SSPS-A er en 11-punkts endimensionel selvrapporteret skala, der vurderer den hyppighed, hvormed individer oplever positive følelser i deres sociale relationer, såvel som de oplever verden som et trygt og beroligende sted.
Elementer bedømmes gennem en 5-punkts Likert-skala (1 =næsten aldrig, til 5=næsten altid).
|
baseline; 3 måneder; 6 måneder; 9 måneder; 12 måneder
|
|
Følelsesmæssigt klima i plejehjem
Tidsramme: baseline; 3 måneder; 6 måneder; 9 måneder; 12 måneder
|
Unge rapporterede om det følelsesmæssige klima i klasseværelset (ECCS; Albuquerque, Matos, Cunha, Galhardo, Palmeira og Lima, 2018).
ECCS er en 15-punkts selvrapporteringsskala, der har til formål at vurdere, hvordan teenagere har det i klasseværelset i løbet af de sidste to uger.
Denne skala er opdelt i 3 underskalaer, hvoraf den ene med 5 punkter, beskriver forskellige følelser forbundet med de tre affekters reguleringssystemer: trusselssystemet, det beroligende system og drivsystemet.
Punkter besvares efter en Likerts skala, der spænder fra 0 "Aldrig" til 4 "Altid".
|
baseline; 3 måneder; 6 måneder; 9 måneder; 12 måneder
|
|
Internaliserende og eksternaliserende problemer
Tidsramme: baseline; 3 måneder; 6 måneder; 9 måneder; 12 måneder
|
Unge rapporterede om styrker og vanskeligheder spørgeskemaet (SDQ; Goodman, Meltzer, & Bailey, 1998; portugisisk version af Fleitlich et al., 2005).
Den selvrapporterende SDQ-version har 25 punkter vurderet ved hjælp af en Likert-type svarskala, der spænder fra 0 (ikke sandt) til 2 (bestemt sandt).
Det kan gennemføres af unge i alderen 11-17 år og er organiseret i fem underskalaer - følelsesmæssige symptomer, adfærdsproblemer, hyperaktivitet/uopmærksomhedsvanskeligheder, problemer med jævnaldrende forhold og prosocial adfærd.
SDQ bi-faktor model - internalisering og eksternalisering er blevet flittigt brugt.
|
baseline; 3 måneder; 6 måneder; 9 måneder; 12 måneder
|
Andre resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Fokusgrupper til vurdering af organisationsændringer
Tidsramme: To uger efter post-intervention vurderinger
|
For at berige forståelsen af deltagernes oplevelse med interventionen og deres opfattelse af forandring, vil fokusgrupper (FG) blive gennemført 2 uger efter den afsluttende CMT-C session med de pårørende, som deltog i CMT-C.
FG vil blive modereret af forskeren og en assistent, efter en FG guide (Santos, Pinheiro & Rijo, 2019), sammensat af 12 åbne spørgsmål vedrørende deres erfaringer med CMT-C, overførsel af læring, opfattelse af forandring, indflydelse og læring af bæredygtighed i botilbud.
FG vil blive lydoptaget og transskriberet ordret.
|
To uger efter post-intervention vurderinger
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Samarbejdspartnere
Efterforskere
- Studieleder: Daniel Rijo, PhD, CINEICC
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart (Faktiske)
Primær færdiggørelse (Forventet)
Studieafslutning (Forventet)
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Faktiske)
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Faktiske)
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Andre undersøgelses-id-numre
- SFRH/BD/132327/2017 (Andet bevillings-/finansieringsnummer: Fundação para a Ciência e a Tecnologia)
Plan for individuelle deltagerdata (IPD)
Planlægger du at dele individuelle deltagerdata (IPD)?
Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter
Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt
Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .
Kliniske forsøg med Compassionate Mind Training for Caregivers
-
i4HealthAfsluttetFødselsdepressionForenede Stater
-
University of PittsburghWest Penn Allegheny Health SystemAfsluttetSystemisk lupus erythematosusForenede Stater
-
Rutgers, The State University of New JerseyUniversity of California, Los Angeles; University of New MexicoAfsluttetNyrekræft | Tyndtarmskræft | Lungekræft | Prostatakræft | Blærekræft | Tyktarmskræft | Kræft i skjoldbruskkirtlen | Endetarmskræft | Kræft i blødt vævForenede Stater
-
Hospital de Clinicas de Porto AlegreAfsluttetGeneraliseret angstlidelseBrasilien