Tyngdekraftsassisteret teknik til esophageal endoskopisk submucosal dissektion (ESD)

Tidlige præcancerøse esophageal læsioner og esophageal cancer, er en truende sygdom med høj dødelighed, så den tidlige indgriben er kritisk i løbet af behandlingsforløbet, statistisk set vil anslået 17.290 voksne i USA hvert år blive diagnosticeret med esophageal cancer. Spiserørskræft er den syvende hyppigste årsag til kræftdød blandt mænd (1, 2). På grund af den aggressive karakter og dødeligheden af ​​kræft i spiserøret, er den tidlige behandling ved hjælp af endoskopisk submucosal dissektion meget vigtig (3).

Esophageal ESD er en teknik, der giver en-blok-resektion af læsioner, med mindre morbiditet og dødelighed sammenlignet med kirurgi, og mere effektiv end andre endoskopiske teknikker som endoskopisk slimhinderesektion, da ESD er forbundet med højere helbredende resektionsrater og lavere recidivhyppighed (4 ). ESD kræver erfaring og fremragende træning på grund af tekniske vanskeligheder, længere proceduretider og mulige alvorlige bivirkninger.

Den esophageal Endoscopic Submucosal Dissection (ESD) tager fart i USA. Selvom en stor del af træningen er fokuseret på at lære, hvordan man bruger udstyret til at udføre proceduren, er strategien for, hvor man skal starte snittet, og hvordan man fortsætter med dissektion endnu ikke standardiseret. Forskerne standardiserede en teknik til at udføre esophageal ESD ved at bruge tyngdekraften som trækkraft for at fremskynde proceduren.

I øjeblikket udfører efterforskerne denne teknik til esophageal ESD på Baylor St. Luke's Medical Center.

Formålet med undersøgelsen er at vurdere den gennemsnitlige tid, der er nødvendig for at udføre esophageal ESD ved hjælp af denne teknik. Vores kvalitetsmålinger er en dissektionshastighed på 9 cm2 i timen som foreslået af japanske eksperter.

Formålet med undersøgelsen:

1. - Vurdering af den gennemsnitlige tid, der er nødvendig for at udføre esophageal ESD ved hjælp af denne teknik. Vores kvalitetsmålinger er en dissektionshastighed på 9 cm2 i timen som foreslået af japanske eksperter.
2. - Vurdering af sikkerheden ved tyngdekraftsassisteret esophageal ESD.

Efter at have indhentet det informerede samtykke, vil følgende oplysninger blive indsamlet:

1. - Alle incisionstiderne og den submucosale dissektionstid (detaljer angivet nedenfor)
2. - Demografiske oplysninger relateret til undersøgelsens deltagere (alder, køn, race osv.)
3. - BMI
4. - Familie historie
5. - Patologirapporterne for ESD.
6. - Sociale vaner som at ryge og drikke alkohol.

Efterforskeren vil indsamle den tid, der vil blive brugt under denne teknik, som følger:

1. - Nedre incisionstid (anal side): dette er det første snit og starter ved den anale side af læsionen
2. - Højre og venstre incisionstid, disse snit vil være på hver side af læsionen, og de vil møde det indledende snit.
3. - Den proksimale incisionstid (oral side): udføres ved den orale side af læsionen, der kommunikerer højre og venstre sidesnit.
4. - Samlet incisionstid.
5. - Samlet submucosal dissektionstid.
6. - Samlet proceduretid