- ICH GCP
- US Clinical Trials Registry
- Klinisk forsøg NCT04908930
Evidensbaseret intervention for forbedret hovedpåvirkningssikkerhed i ungdomsfodbold - Mål 1 og Mål 3
5. januar 2024 opdateret af: Wake Forest University Health Sciences
Community-engageret sportssikkerhed - Mål 1 og Mål 3
To fodboldhold fra ungdomsskolen (11-14 år) vil være i mål 1 i denne undersøgelse.
Alle interesserede atleter på disse hold vil blive inviteret til frivilligt at deltage i biomekanisk dataindsamling; af de tilmeldte vil 15-20 pr. hold blive udvalgt tilfældigt til instrumentering med hovedpåvirkningssensorer.
I mål 3 vil to ungdomsfodboldhold på mellemskoleniveau blive rekrutteret til at pilotere en intervention udviklet af denne undersøgelse.
Fodboldtrænerne for hvert hold vil blive rekrutteret og tilmeldt.
Alle interesserede atleter på disse hold vil blive tilmeldt; af de tilmeldte vil 15-20 pr. hold blive udvalgt tilfældigt til instrumentering med hovedpåvirkningssensorer.
Baseline og post-sæson neurokognitive data vil blive indsamlet.
Studieoversigt
Status
Afsluttet
Betingelser
Intervention / Behandling
Detaljeret beskrivelse
Denne undersøgelse antager, at (a) determinanter på det individuelle (atlet), interpersonelle (hold og træner) og samfundsniveau (bygget og socialt miljø) af den social-økologiske model kan identificeres og målrettes for at reducere hovedpåvirkninger i ungdomsfodboldpraksis. , og (b) en evidensbaseret strategi til at reducere hovedpåvirkningseksponering i praksis kan udvikles og pilottestes ved hjælp af en samfundsengageret tilgang.
Undersøgelsestype
Interventionel
Tilmelding (Faktiske)
47
Fase
- Ikke anvendelig
Kontakter og lokationer
Dette afsnit indeholder kontaktoplysninger for dem, der udfører undersøgelsen, og oplysninger om, hvor denne undersøgelse udføres.
Studiesteder
-
-
North Carolina
-
Winston-Salem, North Carolina, Forenede Stater, 27157
- Wake Forest Health Sciences
-
-
Deltagelseskriterier
Forskere leder efter personer, der passer til en bestemt beskrivelse, kaldet berettigelseskriterier. Nogle eksempler på disse kriterier er en persons generelle helbredstilstand eller tidligere behandlinger.
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
11 år til 14 år (Barn)
Tager imod sunde frivillige
Ja
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
- Alle atleter, der deltager på de potentielle hold, vil være kvalificerede til undersøgelsen, inklusive dem med seler længere end 6 måneder.
Ekskluderingskriterier:
- Idrætsudøvere vil blive udelukket fra deltagelse, hvis de har haft seler i mindre end 6 måneder eller har tandlægemidler, der kan hindre mundstykkets pasform (f.eks. Herbst Appliance).
Studieplan
Dette afsnit indeholder detaljer om studieplanen, herunder hvordan undersøgelsen er designet, og hvad undersøgelsen måler.
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Støttende pleje
- Tildeling: Ikke-randomiseret
- Interventionel model: Sekventiel tildeling
- Maskning: Ingen (Åben etiket)
Våben og indgreb
Deltagergruppe / Arm |
Intervention / Behandling |
---|---|
Ingen indgriben: Ueksponeret øvelsesgruppe - Mål 1
Data fra en ueksponeret prøve (fodboldspillere øver sig, som de ellers ville).
|
|
Eksperimentel: Aktivitetsgruppe i marken - Mål 3
Atleter fra to nye hold på mellemskoleniveau for at pilotere praksisstrukturinterventionen og løbende overvåge aktivitet i marken med hovedpåvirkningssensorer for at evaluere gennemførligheden, acceptabiliteten og bæredygtigheden af praksisstrukturen
|
Atleter fra to nye hold på mellemskoleniveau for at pilotere praksisstrukturinterventionen og løbende overvåge aktivitet i marken med hovedpåvirkningssensorer for at evaluere gennemførligheden, acceptabiliteten og bæredygtigheden af praksisstrukturen
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
---|---|---|
Antal hovedpåvirkninger
Tidsramme: Måned 3
|
Hovedpåvirkningsdata vil blive transformeret til hovedets tyngdepunkt ved hjælp af Matlab (Mathworks, Inc., Natick, MA) og kvantificeret til træningssessioner.
|
Måned 3
|
Påvirkningsrate
Tidsramme: Måned 3
|
Hovedpåvirkningsdata vil blive transformeret til hovedets tyngdepunkt ved hjælp af Matlab (Mathworks, Inc., Natick, MA) og kvantificeret til træningssessioner.
|
Måned 3
|
Gennemsnitligt antal påvirkninger
Tidsramme: Måned 3
|
Hovedpåvirkningsdata vil blive transformeret til hovedets tyngdepunkt ved hjælp af Matlab (Mathworks, Inc., Natick, MA) og kvantificeret til træningssessioner.
|
Måned 3
|
95. percentil antal påvirkninger
Tidsramme: Måned 3
|
Hovedpåvirkningsdata vil blive transformeret til hovedets tyngdepunkt ved hjælp af Matlab (Mathworks, Inc., Natick, MA) og kvantificeret til træningssessioner.
|
Måned 3
|
Median lineær acceleration
Tidsramme: Måned 3
|
Hovedpåvirkningsdata vil blive transformeret til hovedets tyngdepunkt ved hjælp af Matlab (Mathworks, Inc., Natick, MA) i form af median lineær acceleration.
|
Måned 3
|
Median rotationsacceleration
Tidsramme: Måned 3
|
Hovedpåvirkningsdata vil blive transformeret til hovedets tyngdepunkt ved hjælp af Matlab (Mathworks, Inc., Natick, MA) i form af median rotationsacceleration.
|
Måned 3
|
Median rotationshastighed
Tidsramme: Måned 3
|
Hovedpåvirkningsdata vil blive transformeret til hovedets tyngdepunkt ved hjælp af Matlab (Mathworks, Inc., Natick, MA) i form af median rotationshastighed.
|
Måned 3
|
95. percentil lineær acceleration
Tidsramme: Måned 3
|
Hovedpåvirkningsdata vil blive transformeret til hovedets tyngdepunkt ved hjælp af Matlab (Mathworks, Inc., Natick, MA) i form af 95. percentil lineær acceleration.
|
Måned 3
|
95. percentil rotationsacceleration
Tidsramme: Måned 3
|
Hovedpåvirkningsdata vil blive transformeret til hovedets tyngdepunkt ved hjælp af Matlab (Mathworks, Inc., Natick, MA) i form af 95. percentil rotationsacceleration.
|
Måned 3
|
95. percentil rotationshastighed
Tidsramme: Måned 3
|
Hovedpåvirkningsdata vil blive transformeret til hovedets tyngdepunkt ved hjælp af Matlab (Mathworks, Inc., Natick, MA) i form af 95. percentilens rotationshastighed.
|
Måned 3
|
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
---|---|---|
Gennemførlighed af interventionsforanstaltning (FIM)
Tidsramme: Efterårssæson, op til 13 uger
|
Opfattet gennemførlighed - højere værdier angiver bedre gennemførlighed - samlet område 0 - 5
|
Efterårssæson, op til 13 uger
|
Acceptable of Intervention Measure (AIM)
Tidsramme: Efterårssæson, op til 13 uger
|
Højere værdier angiver bedre acceptabilitet - totalt område 0 - 5
|
Efterårssæson, op til 13 uger
|
Antal gange interventionen blev gennemført som foreskrevet
Tidsramme: Efterårssæson, op til 13 uger
|
I hvilket omfang indgrebet blev gennemført som foreskrevet.
Der vil blive brugt beskrivende data og slutningsstatistikker.
Fælles temaer vil blive grupperet, og kvalitative data vil blive indekseret og kortlagt.
|
Efterårssæson, op til 13 uger
|
Antal ændringer af indgrebet
Tidsramme: Efterårssæson, op til 13 uger
|
Der vil blive brugt beskrivende data og slutningsstatistikker.
Fælles temaer vil blive grupperet, og kvalitative data vil blive indekseret og kortlagt.
|
Efterårssæson, op til 13 uger
|
(ImPACT) Umiddelbar post-hjernerystelse vurdering og kognitiv testning - Verbal Hukommelse Composite Score
Tidsramme: Baseline og måned 3
|
ImPACT er et computerstyret neuropsykologisk testbatteri.
Deltagerne vil gennemføre en præ-sæson baseline-vurdering, som vil blive sammenlignet med post-sæson vurderingsscore - 0-100; højere score er bedre
|
Baseline og måned 3
|
(ImPACT) Umiddelbar post-hjernerystelse vurdering og kognitiv testning - Visual Memory Composite Score
Tidsramme: Baseline og måned 3
|
ImPACT er et computerstyret neuropsykologisk testbatteri.
Deltagerne vil gennemføre en præ-sæson baseline-vurdering, som vil blive sammenlignet med post-sæson vurderingsscore - 0-100; højere score er bedre
|
Baseline og måned 3
|
(ImPACT) Umiddelbar post-hjernerystelse vurdering og kognitiv testning - Visual Motor Composite Score
Tidsramme: Baseline og måned 3
|
ImPACT er et computerstyret neuropsykologisk testbatteri.
Deltagerne vil gennemføre en præ-sæson baseline-vurdering, som vil blive sammenlignet med post-sæson vurderingsscore - 0-100; højere score er bedre
|
Baseline og måned 3
|
(ImPACT) Umiddelbar post-hjernerystelse vurdering og kognitiv testning - reaktionstid sammensat score
Tidsramme: Baseline og måned 3
|
ImPACT er et computerstyret neuropsykologisk testbatteri.
Deltagerne vil gennemføre en præ-sæson baseline-vurdering, som vil blive sammenlignet med post-sæson vurderingsresultater - 0-1; lavere score er bedre
|
Baseline og måned 3
|
(ImPACT) Umiddelbar post-hjernerystelse vurdering og kognitiv testning - Impulse Control Composite Score
Tidsramme: Baseline og måned 3
|
ImPACT er et computerstyret neuropsykologisk testbatteri.
Deltagerne vil gennemføre en præ-sæson baseline-vurdering, som vil blive sammenlignet med post-sæson vurderingsresultater - 0-40; lavere score er bedre
|
Baseline og måned 3
|
Flanker - National Institutes of Health (NIH) Toolbox Flanker Inhibitory Control and Attention Test Score
Tidsramme: Baseline og måned 3
|
Deltagerne vil gennemføre en præ-sæson-baseline-vurdering, som vil blive sammenlignet med post-sæson vurderingsscore - 70-120; højere score er bedre
|
Baseline og måned 3
|
NIH Toolbox List Sortering af arbejdshukommelsestestresultat
Tidsramme: Baseline og måned 3
|
Deltagerne vil gennemføre en præ-sæson baseline-vurdering, som vil blive sammenlignet med post-sæson vurderingsresultater - Picture Sequence Memory - 70-120; højere score er bedre
|
Baseline og måned 3
|
NIH Toolbox Picture Vocabulary Test Score
Tidsramme: Baseline og måned 3
|
Deltagerne vil gennemføre en præ-sæson-baseline-vurdering, som vil blive sammenlignet med post-sæson vurderingsresultater - Billedordforråd - 70-120; højere score er bedre
|
Baseline og måned 3
|
NIH Toolbox Picture Sequence Memory Test Score
Tidsramme: Baseline og måned 3
|
Deltagerne vil gennemføre en præ-sæson baseline-vurdering, som vil blive sammenlignet med post-sæson vurderingsresultater - Picture Sequence Memory - 70-120; højere score er bedre
|
Baseline og måned 3
|
Rey Auditory Verbal Learning Test Score (RAVLT)
Tidsramme: Baseline og måned 3
|
RAVLT vurderer verbal indlæringsevne - En serie på 15 ord præsenteres for deltageren 3 gange via lydoptagelse til standardisering, og svarene optages - Deltagerne vil gennemføre en præ-sæson baseline-vurdering, som vil blive sammenlignet med post-sæson vurderingsresultater - 0- 15; højere score er bedre
|
Baseline og måned 3
|
Postural Control - Anterior-Posterior Postural Sway Score
Tidsramme: Baseline og måned 3
|
Deltagerne vil gennemføre to 30-sekunders forsøg (en med åbne øjne, en med lukkede øjne), mens de står på en kraftplade - Deltagerne vil gennemføre en præsæson-baseline-vurdering, som vil blive sammenlignet med post-sæson vurderingsresultater - 0-50; lavere score er bedre
|
Baseline og måned 3
|
Postural Control - Medial-Lateral Postural Sway Score
Tidsramme: Baseline og måned 3
|
Deltagerne vil gennemføre to 30-sekunders forsøg (en med åbne øjne, en med lukkede øjne), mens de står på en kraftplade - Deltagerne vil gennemføre en præsæson-baseline-vurdering, som vil blive sammenlignet med post-sæson vurderingsresultater - 0-50; lavere score er bedre
|
Baseline og måned 3
|
Postural Control - Maksimal Path Velocity Score
Tidsramme: Baseline og måned 3
|
Deltagerne vil gennemføre to 30-sekunders forsøg (en med åbne øjne, en med lukkede øjne), mens de står på en kraftplade - Deltagerne vil gennemføre en præ-sæson-baseline-vurdering, som vil blive sammenlignet med post-sæson vurderingsresultater - 0-10; lavere score er bedre
|
Baseline og måned 3
|
Postural Control - Center of Pressure Area Score
Tidsramme: Baseline og måned 3
|
Deltagerne vil gennemføre to 30-sekunders forsøg (en med åbne øjne, en med lukkede øjne), mens de står på en kraftplade - Deltagerne vil gennemføre en præ-sæson-baseline-vurdering, som vil blive sammenlignet med post-sæson vurderingsresultater - 0-20; lavere score er bedre
|
Baseline og måned 3
|
Vestibulær/okulær motorisk screening (VOMS) - glatte sysler
Tidsramme: Baseline og måned 3
|
Deltageren vil blive bedt om at fokusere på et lille mål og langsomt bringe det til spidsen af deres næse, indtil der ses to forskellige billeder af målet.
Deltageren vil fuldføre dette tre gange, og der vil blive beregnet et gennemsnit over tre forsøg - Deltagerne vil gennemføre en præsæson-baseline-vurdering, som vil blive sammenlignet med post-sæsonvurderingsresultater - Vurderer ændringer i symptomer på 0 - 10; lavere score er bedre
|
Baseline og måned 3
|
Vestibulær/Okulær Motor Screening (VOMS) - Vandrette saccader
Tidsramme: Baseline og måned 3
|
Deltageren vil blive bedt om at fokusere på et lille mål og langsomt bringe det til spidsen af deres næse, indtil der ses to forskellige billeder af målet.
Deltageren vil fuldføre dette tre gange, og der vil blive beregnet et gennemsnit over tre forsøg - Deltagerne vil gennemføre en præsæson-baseline-vurdering, som vil blive sammenlignet med post-sæsonvurderingsresultater - Vurderer ændringer i symptomer på 0 - 10; lavere score er bedre
|
Baseline og måned 3
|
Vestibulær/Okulær Motor Screening (VOMS) - Vertikale saccader
Tidsramme: Baseline og måned 3
|
Deltageren vil blive bedt om at fokusere på et lille mål og langsomt bringe det til spidsen af deres næse, indtil der ses to forskellige billeder af målet.
Deltageren vil fuldføre dette tre gange, og der vil blive beregnet et gennemsnit over tre forsøg - Deltagerne vil gennemføre en præsæson-baseline-vurdering, som vil blive sammenlignet med post-sæsonvurderingsresultater - Vurderer ændringer i symptomer på 0 - 10; lavere score er bedre
|
Baseline og måned 3
|
Vestibulær/Okulær Motor Screening (VOMS) - Konvergens
Tidsramme: Baseline og måned 3
|
Deltageren vil blive bedt om at fokusere på et lille mål og langsomt bringe det til spidsen af deres næse, indtil der ses to forskellige billeder af målet.
Deltageren vil fuldføre dette tre gange, og der vil blive beregnet et gennemsnit over tre forsøg - Deltagerne vil gennemføre en præsæson-baseline-vurdering, som vil blive sammenlignet med post-sæsonvurderingsresultater - Vurderer ændringer i symptomer på 0 - 10; lavere score er bedre
|
Baseline og måned 3
|
Vestibulær/okulær motorisk screening (VOMS) - Horisontal vestibulær okulær refleks
Tidsramme: Baseline og måned 3
|
Deltageren vil blive bedt om at fokusere på et lille mål og langsomt bringe det til spidsen af deres næse, indtil der ses to forskellige billeder af målet.
Deltageren vil fuldføre dette tre gange, og der vil blive beregnet et gennemsnit over tre forsøg - Deltagerne vil gennemføre en præsæson-baseline-vurdering, som vil blive sammenlignet med post-sæsonvurderingsresultater - Vurderer ændringer i symptomer på 0 - 10; lavere score er bedre
|
Baseline og måned 3
|
Vestibulær/Okulær Motor Screening (VOMS) - Visuel bevægelsesfølsomhed
Tidsramme: Baseline og måned 3
|
Deltageren vil blive bedt om at fokusere på et lille mål og langsomt bringe det til spidsen af deres næse, indtil der ses to forskellige billeder af målet.
Deltageren vil fuldføre dette tre gange, og der vil blive beregnet et gennemsnit over tre forsøg - Deltagerne vil gennemføre en præsæson-baseline-vurdering, som vil blive sammenlignet med post-sæsonvurderingsresultater - Vurderer ændringer i symptomer på 0 - 10; lavere score er bedre
|
Baseline og måned 3
|
Vestibulær/Okulær Motor Screening (VOMS) - Nærpunktskonvergens
Tidsramme: Baseline og måned 3
|
Deltageren vil blive bedt om at fokusere på et lille mål og langsomt bringe det til spidsen af deres næse, indtil der ses to forskellige billeder af målet.
Deltageren vil fuldføre dette tre gange, og der vil blive beregnet et gennemsnit over tre forsøg - Deltagerne vil gennemføre en baseline-vurdering forud for sæsonen, som vil blive sammenlignet med vurderingsresultater efter sæsonen - Vurderer ændringer i symptomer på 0 - 15; lavere score er bedre
|
Baseline og måned 3
|
Conners' Continuous Performance Test (CPT) - Reaktionshastighed
Tidsramme: Baseline og måned 3
|
Deltagerne vil gennemføre en 14-minutters computerbaseret vurdering, der evaluerer selektiv, vedvarende og delt opmærksomhed, såvel som impulsivitet og årvågenhed - Deltagerne vil gennemføre en forudgående baseline-vurdering, som vil blive sammenlignet med vurderingsresultater efter sæsonen - CPT Reaction Speed T-score ; 0-100; lavere score er bedre
|
Baseline og måned 3
|
Conners' Continuous Performance Test (CPT) - Udeladelser
Tidsramme: Baseline og måned 3
|
Deltagerne vil gennemføre en 14-minutters computer-baseret vurdering, der evaluerer selektiv, vedvarende og delt opmærksomhed, samt impulsivitet og årvågenhed - Deltagerne vil gennemføre en præsæson baseline vurdering, som vil blive sammenlignet med post-sæson vurdering scores - CPT Udeladelser T score; 0-100; lavere score er bedre
|
Baseline og måned 3
|
Conners' Continuous Performance Test (CPT) - Kommissioner
Tidsramme: Baseline og måned 3
|
Deltagerne vil gennemføre en 14-minutters computerbaseret vurdering, der evaluerer selektiv, vedvarende og delt opmærksomhed, samt impulsivitet og årvågenhed - Deltagerne vil gennemføre en præsæson-baseline-vurdering, som vil blive sammenlignet med post-sæson vurderingsresultater - CPT Commission T-score; 0-100; lavere score er bedre
|
Baseline og måned 3
|
Conners' Continuous Performance Test (CPT) - Perseverations
Tidsramme: Baseline og måned 3
|
Deltagerne vil gennemføre en 14-minutters computer-baseret vurdering, der evaluerer selektiv, vedvarende og delt opmærksomhed, samt impulsivitet og årvågenhed - Deltagerne vil gennemføre en præsæson baseline vurdering, som vil blive sammenlignet med post-sæson vurdering scores - CPT Perseverations T score; 0-100; lavere score er bedre
|
Baseline og måned 3
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Det er her, du vil finde personer og organisationer, der er involveret i denne undersøgelse.
Efterforskere
- Ledende efterforsker: Jill Urban, PhD, MPH, Wake Forest Health Sciences
Datoer for undersøgelser
Disse datoer sporer fremskridtene for indsendelser af undersøgelsesrekord og resumeresultater til ClinicalTrials.gov. Studieregistreringer og rapporterede resultater gennemgås af National Library of Medicine (NLM) for at sikre, at de opfylder specifikke kvalitetskontrolstandarder, før de offentliggøres på den offentlige hjemmeside.
Studer store datoer
Studiestart (Faktiske)
8. juli 2021
Primær færdiggørelse (Faktiske)
22. oktober 2023
Studieafslutning (Faktiske)
29. november 2023
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
17. maj 2021
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
28. maj 2021
Først opslået (Faktiske)
1. juni 2021
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Faktiske)
9. januar 2024
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
5. januar 2024
Sidst verificeret
1. marts 2023
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Yderligere relevante MeSH-vilkår
Andre undersøgelses-id-numre
- IRB00067187
Plan for individuelle deltagerdata (IPD)
Planlægger du at dele individuelle deltagerdata (IPD)?
JA
IPD-planbeskrivelse
Deltagerdata og undersøgelsesprotokol
IPD-delingstidsramme
Begyndende 9 måneder og slutter 36 måneder efter artiklens udgivelse
IPD-delingsadgangskriterier
Individuelle deltagerdata (IPD) indsamlet i denne undersøgelse deles ved hjælp af Federal Interagency Traumatic Brain Injury Research (FITBIR) informatiksystem.
NIH FITBIR-databasen er en datadelingsressource for TBI-billeddannelsesforskningsfeltet.
Datadelingsformularer vil blive brugt til at uploade biomekaniske data og tilhørende metadata i henhold til NINDS/DoD Biomechanical Devices i TBI Common Data Elements (CDE).
Alle data, der er opsummeret i publikationer, vil også blive gjort tilgængelige efter e-mail-anmodning til undersøgelsens PI og ved gennemførelse af en datadelingsaftale.
IPD-deling Understøttende informationstype
- STUDY_PROTOCOL
Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter
Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt
Ingen
Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt
Ingen
produkt fremstillet i og eksporteret fra U.S.A.
Ingen
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .
Kliniske forsøg med Hovedskade
-
University of MalayaUkendtEndotracheal intubation i Bed up Head Elevation Position i Rapid Sequence InductionMalaysia
-
Hospital Universitari Son DuretaEspen; This research prize was funded by Nestle Nutrition Institute and...AfsluttetModerat til alvorligt traume, som defineret af en | Injury Severity Score (ISS) > 12 point var inkluderet i undersøgelsen.Spanien
-
Zimmer BiometAfsluttetSlidgigt | Rheumatoid arthritis | Avaskulær nekrose | Posttraumatisk gigt | Uforenet Humeral Head Fraktur | Irreducible 3- og 4-delte proksimale humerale frakturerForenede Stater
-
Zimmer BiometAktiv, ikke rekrutterendeSlidgigt | Rheumatoid arthritis | Avaskulær nekrose | Posttraumatisk gigt | Revision Total Skulder Artroplastik | Uforenet Humeral Head Fraktur | Irreducible 3- og 4-delte proksimale humerale frakturer | Grov rotatormanchetmangelForenede Stater, Det Forenede Kongerige