Malaria i tidlige livsstudier

Spædbørnsmalaria er et stort folkesundhedsproblem i Timika, Papua (Indonesien), og risikoen starter ved fødslen med størstedelen af ​​malaria, for det meste asymptomatisk, i de første 3 dage af livet. Malariainfektion er forbundet med alvorlige komplikationer, såsom svær anæmi og åndedrætsbesvær, og kan være dødelig.

Fremkomsten af ​​multiresistent malaria udgør en betydelig sundhedsrisiko for denne sårbare gruppe. På grund af uspecifikke symptomer på malaria, der findes i denne aldersgruppe, savnes diagnosen desuden ofte. Tidlig opdagelse og hurtig behandling med et effektivt antimalariamiddel er nøglen til at forhindre uønskede udfald af malaria i det første leveår.

Førstelinjebehandlingen for ukompliceret malaria i Indonesien er Dihydroartemisinin-piperaquin (DHP), en ACT, der har vist sig at være yderst effektiv i denne region, selvom erfaringen med dets anvendelse hos spædbørn under et år er begrænset.

Selvom Verdenssundhedsorganisationen anbefaler forsøg med antimalariamedicins effekt hos spædbørn, omfatter de fleste ACT-effektivitetsundersøgelser børn i alderen et år eller ældre. Farmakokinetiske undersøgelser af lægemiddelpopulationen har inkluderet yngre spædbørn i alderen 5-6 måneder, hvorimod intermitterende forebyggende behandling hos spædbørn (IPTi) normalt starter med spædbørn så unge som 3 måneder gamle.

I lyset af udfordringerne med at identificere en effektiv malariabehandling til spædbørn i Indonesien, er den foreslåede undersøgelse designet til at evaluere effektiviteten af ​​at levere tidlig påvisning og hurtig behandling med DHP ved 2, 3, 4 og 9 måneders alderen, forbundet med lokal immuniseringsprogrammer leveret på landsbysundhedsposter (Posyandu), i et område med høje lægemiddelresistensniveauer over for både P. falciparum og P. vivax. Effektiviteten af ​​denne tilgang vil blive sammenlignet med den nuværende praksis med passiv sagsdetektion. Vi vil også definere effektiviteten og den farmakokinetiske profil af DHP i spædbørn og overvåge sikkerheden og toksiciteten af ​​dets anvendelse.

Den foreslåede undersøgelse vil indskrive 756 spædbørn fordelt på 5 sundhedscentre i Papua, Indonesien. Spædbørn vil blive rekrutteret fra gravide mødre, der er tilmeldt som deltagere i det samtidige STOPMiP-forsøg - et klinisk forskningsstudie, som har til formål at evaluere intermitterende screening og behandling (IST) eller intermitterende forebyggende terapi (IPT) med DHP hos gravide kvinder i Indonesien.

Forsøgsresultatet vil informere politiske beslutningstagere i Indonesien og internationalt om effektiviteten af ​​forskellige malariakontrolstrategier i det første leveår.