Alene hjemme: En intervention for mennesker med kognitiv svækkelse, der bor alene

Det primære mål med dette forslag er at fastslå gennemførligheden, acceptabiliteten og hensigtsmæssigheden af ​​en ny intervention, "Alene hjemme." Home Alone vil være målrettet ældre personer med CI eller mild kognitiv funktionsnedsættelse (MCI), som bor alene i samfundet. Denne indsats fra National Institute on Aging (NIA) fase I vil tilpasse og skræddersy etablerede, evidensbaserede interventionsmodeller for mental sundhed og demenspleje (adfærdsaktivering, Skills2Care®, Tailored Activity Program) for at reducere miljøstress og øge engagementet i ønskede aktiviteter for at forbedre socialt velvære og vedligeholde kognition og funktion for dem, der bor alene med CI. Med udgangspunkt i en robust strategi med blandede metoder og en videnskabelig implementeringslinse i begyndelsen af ​​interventionsudvikling søger efterforskerne at positionere Home Alone som et skalerbart program, der, da dets effektivitet og effektivitet bestemmes i efterfølgende forsøg, er forberedt til udbredt formidling og adoption i hjemme- og samfundssammenhænge.

De specifikke mål er som følger:

Specifikt mål 1 (fase I): Udvikle og tilpasse Alene hjemme for at forberede sig til pilottest. Efterforskerne vil identificere behandlingskomponenter og undersøge gennemførlighed og relevans ved at opnå indsigt fra 15 personer med CI, som bor alene og deltager i Alene hjemme-interventionen over en 3-måneders periode. Efterforskerne vil bruge fase I-perioden til at afgøre, om forskellige elementer af Alene Hjemme (f.eks. leveringsmåde, længde og andre interventionskarakteristika) kræver tilpasning. Efterforskerne vil bruge et konvergent parallelt blandet metodedesign (dvs. indsamling og analyse af kvantitative og kvalitative data samtidigt), når de gør det. Gennem analyse af de forskellige kvantitative og kvalitative dataelementer for at informere tilpasning, vil efterforskerne færdiggøre og forfine Home Alone forud for projektets fase II (specifikt mål 2).

Specifikt mål 2 (fase II): Pilottest en revideret version af Alene hjemme. Dette R21-projekt vil evaluere følgende indeks for implementeringspotentiale over en 6-måneders periode: om Home Alone udføres efter hensigten og er gennemførligt (i hvilken grad Home Alone kan leveres med succes); acceptabelt (Alene Hjemme er behageligt og tilfredsstillende blandt brugerne) og nyttigt (deltagere oplever gavn af Alene hjemme-interventionen). Et sekventielt forklarende design med blandede metoder (en kvantitativ komponent efterfulgt af en kvalitativ komponent) vil blive brugt til at pilotteste Home Alone. Efterforskerne vil indskrive 50 personer, der bor alene med CI over en 6-måneders periode. Efterforskerne vil også undersøge, om vigtige empiriske resultater (opfattet ensomhed; aktivitetsengagement; mål for kognition og funktionel afhængighed) ændrer sig over en 6-måneders periode. Tilgængelige kvalitative data vil give information om, hvordan og hvorfor Home Alone var gavnligt eller ej for personer med CI og give mulighed for større forståelse af interventionens fordelemekanismer.

Home Alone kombinerer adfærdsaktivering (BA) med andre evidensbaserede interventionstilgange (dvs. skræddersyet aktivitetsprogram (TAP); Skills2Care®), der er målrettet miljøet for at skræddersy aktivitet, der er tilfredsstillende og meningsfuld for personer med CI. En yderligere interventionskomponent, der vil blive indarbejdet i Alene Hjemmet, omfatter miljøvurderinger, der hjælper personen med CI ved at fjerne genstande og forbedre belysning og sikkerhed i områder af hjemmet, hvor en ønsket og meningsfuld aktivitet vil blive udført.