Virkningerne af neoadjuverende Tislelizumab kombineret med kemoterapi ved lokalt avanceret MSS rektalcancer

Inklusionskriterier:

• Alder ≥18 år og ≤70 år.
• Patologisk diagnosticeret MSS ((bekræftet ved mikrosatellitstabil detektion eller næste generations målsekventering) eller (bekræftet af immunhistokemi)) tyktarmsadenokarcinom.
• Den nedre kant af tumoren er mindre end 12 cm fra anus målt ved koloskopi og MRI eller TRUS.
• Det blev bekræftet ved magnetisk resonansbilleddannelse (MRI) eller intrakavitær ultralyd af rektum som T3-4 eller N+ og M0 ved forstærket CT.
• ECOGs fysiske statusscore er 0-1.
• Forventet levetid forventes at være mere end 1 år.
• Første diagnose, ingen tidligere anti-tumor behandling modtaget, og ingen kemoterapi kontraindikationer.
• Passende organfunktion er defineret som følger: Hæmoglobinniveau ≥ 90g/L, Neutrofiltal ≥ 1,5×10^9/L, Blodpladeantal ≥ 75×10^9/L, Serum total bilirubin ≤ 1,5× den øvre grænse for normal (UNL) ), Aspartataminotransferase (AST) ≤ 2× UNL, Alaninaminotransferase (ALT) ≤ 3× UNL, Serumkreatinin ≤ 1,5× UNL.
• Informeret samtykke, i stand til at forstå undersøgelsesprotokollen og villig til at deltage i undersøgelsen, og vil give skriftligt informeret samtykke.

Ekskluderingskriterier:

• Tidlig rektal cancer (T1-2N0M0); Den nedre margin af tumoren var mindre end 5 cm fra anus og T4. APR (kombineret abdominal perineal resektion) er påkrævet;
• Multifokal kolorektal cancer.
• Tumorobstruktion eller høj risiko for obstruktion, blødning og/eller perforation, der kræver akut kirurgi eller stentplacering.
• Kan ikke tolerere kemoterapi eller immunterapi, såsom, men ikke begrænset til, knoglemarvssuppression.
• Anamnese med maligne tumorer, bortset fra basalcellekarcinom, papillært skjoldbruskkirtelcarcinom og forskellige in situ-kræftformer.
• Akut forværring af vigtige organsygdomme (såsom men ikke begrænset til KOL, koronar hjertesygdom og nyreinsufficiens) og/eller alvorlige akutte infektionssygdomme (såsom men ikke begrænset til hepatitis, lungebetændelse og myokarditis), ASA-score > 3 point .
• Psykiske lidelser, analfabetisme eller sprogkommunikationsbarrierer, der forhindrer forståelsen af ​​undersøgelsesprotokollen.
• Perifer sensorisk neuropati, ude af stand til at modtage oxaliplatin-baseret kemoterapi.
• Kontinuerlig brug af glukokortikoider i mere end 3 dage inden for 1 måned før underskrivelse af den informerede samtykkeerklæring, eller med komorbiditeter, der kræver brug af glukokortikoidbehandling.
• Ude af stand til at gennemgå forstærket CT-undersøgelse
• Graviditet eller amning.
• Nægtede at deltage i denne undersøgelse.
• Andre situationer, hvor forskeren finder uegnede til denne undersøgelse.