Denne side blev automatisk oversat, og nøjagtigheden af ​​oversættelsen er ikke garanteret. Der henvises til engelsk version for en kildetekst.

Intensiv vægttabsintervention versus sædvanlig pleje for voksne med fedme: LightCARE Randomized Trial (LightCARE)

25. april 2024 opdateret af: Carsten Dirksen

Intensiv vægttabsintervention versus sædvanlig pleje for voksne med fedme: LightCARE Randomized Trial. Lighthouse Consortium on Obesity Management (LightCOM) forsøg nr. 2

I dette forsøg er målet at vurdere de kliniske fordele og skader samt omkostningseffektiviteten af ​​en intervention med intensivt vægttab (IWL), der omfatter totale kosterstatninger, adfærdsstøtte og vægttabsmedicin sammenlignet med eksisterende vægttabsprogrammer inden for primær pleje til personer med fedmeklasse I eller ukompliceret fedmeklasse II eller højere.

Studieoversigt

Status

Ikke rekrutterer endnu

Betingelser

Detaljeret beskrivelse

I LightCARE forsøget vil en intensiv vægttab (IWL) intervention sammenlignet med sædvanlig pleje. IWL varer to år og inkluderer totale kosterstatninger, adfærdsstøtte og vægttabsmedicin i tre faser:

  • Induktionsfase (uge 0-12 efter randomisering): total diæterstatning (TDR) program og adfærdsmæssig støtte med vægttabsmedicin (WLM), hvis vægttabshastigheden er utilstrækkelig.
  • Vægttab fortsættelsesfase (uge 13-32 efter randomisering): progression af kostprogram inklusiv reduktion i brug af TDR-produkter, genindførelse af sunde fødevarer, med adfærdsstøtte, introduktion af fysisk aktivitet, WLM (efter behov).
  • Vedligeholdelsesfase (uge 33-104 efter randomisering): Fortsat sund kost og fysisk aktivitet med WLM (hvis påkrævet), med tilbagevenden til induktionsfasen, hvis vægttab forekommer induktion, vægttab fortsættelse, vedligeholdelse.

Den sædvanlige pleje vil være forskellig mellem de to lande (Danmark og Storbritannien).

I Danmark vil deltagerne modtage en pjece om aktuelle retningslinjer for fedmehåndtering fra Sundhedsstyrelsen og vil blive bedt om at kontakte deres praktiserende læge for eventuel henvisning til lokale kommunebaserede fedmebehandlingsprogrammer. Endvidere vil der blive sendt en meddelelse til deltagerens praktiserende læge, der informerer om, at deltageren er optaget i forsøget og er randomiseret til sædvanlig pleje. Tilgængeligheden og strukturen af ​​nuværende fedmeprogrammer varierer mellem kommuner.

I Storbritannien vil deltagerne ikke blive tilbudt aktiv henvisning til vægtstyring, men der er nu udbredt tilgængelighed af vægtstyring i primærplejen for de fleste patienter i England, selvom karakteren af ​​denne og henvisningsveje varierer lidt fra sted til sted. Tier 2 vægtstyringstjenester er for det meste bestilt af lokale myndigheder og adskiller sig derfor lidt fra de 333 lokale myndigheder i England. Disse lokalsamfundsbaserede vægtstyringstjenester giver kost-, ernærings- og adfærdsrådgivning.

Undersøgelsestype

Interventionel

Tilmelding (Anslået)

400

Fase

  • Ikke anvendelig

Kontakter og lokationer

Dette afsnit indeholder kontaktoplysninger for dem, der udfører undersøgelsen, og oplysninger om, hvor denne undersøgelse udføres.

Studiekontakt

  • Navn: Frans B Waldorff, Professor
  • Telefonnummer: +4535327129
  • E-mail: fransw@sund.ku.dk

Undersøgelse Kontakt Backup

Studiesteder

      • Copenhagen, Danmark, 2650
        • The Department of Medicine and the Gastro Unit, Copenhagen University Hospital - Amager and Hvidovre
        • Kontakt:
          • Carsten Dirksen
      • Frederiksberg, Danmark, 2000
        • Frederiksberg kommune: Social-, Sundheds- og Arbejdsmarkedsområdet
        • Kontakt:
          • Addie J Frederiksen
      • Frederiksberg, Danmark, 2000
        • The Parker Institute, Copenhagen University Hospital - Bispebjerg and Frederiksberg
        • Kontakt:
          • Sofus C Larsen
      • Hvidovre, Danmark, 2650
        • Hvidovre kommune: Center for Sundhed og Ældre, Hvidovre Sundhedscenter, Sundhed og Forebyggelse
        • Kontakt:
          • Maria Bleiback Clausen
      • Søborg, Danmark, 2860
        • Gladsaxe kommune: Social- og Sundhedsforvaltningen, Sundhed og Rehabilitering
        • Kontakt:
          • Julie Borgen Braget
      • Oxford, Det Forenede Kongerige
        • NIHR CRN: Thames Valley and South Midlands
        • Kontakt:
          • Paul Aveyard

Deltagelseskriterier

Forskere leder efter personer, der passer til en bestemt beskrivelse, kaldet berettigelseskriterier. Nogle eksempler på disse kriterier er en persons generelle helbredstilstand eller tidligere behandlinger.

Berettigelseskriterier

Aldre berettiget til at studere

  • Voksen

Tager imod sunde frivillige

Ingen

Beskrivelse

Bemærk venligst, at deltagere skal inviteres for at deltage i forsøget.

Inklusionskriterier:

  1. Alder ≥18 år og ≤60 år ved screening.
  2. BMI ≥30 kg/m2 eller ≥27,5 kg/m2 hos personer med sydasiatisk, kinesisk, anden asiatisk, mellemøstlig, sortafrikansk eller afrikansk-caribisk familiebaggrund (som rapporteret af deltagerne).
  3. Informeret samtykke.

Ekskluderingskriterier:

  1. Har svær og kompleks fedme, dvs. fedmeklasse II (BMI≥35 hvis hvid eller 32,5 hvis ikke-hvid) med en eller flere af disse specifikke fedtrelaterede følgesygdomme: hjerte-kar-sygdom, type 2-diabetes, hypertension, ikke-alkoholisk steatose, eller søvnapnø (bilag 1).
  2. Har til hensigt at blive gravid inden for de næste to år, eller gravid eller ammer.
  3. Brug af WLM- eller GLP-1-agonistbehandling inden for de sidste 3 måneder.
  4. I øjeblikket behandles for anden kræft end østrogenantagonistbehandling eller ikke-melanom hudkræft.
  5. Forudgående fedmekirurgi, ikke inklusive laparoskopisk gastrisk banding, intragastriske balloner eller duodenal-jejunal bypass-sleeve (Endobarrier™ eller lignende), hvis enheden er blevet fjernet >1 år før screening.
  6. Diagnose eller behandling for spiseforstyrrelse inden for de sidste 6 måneder.
  7. Enhver anden sygdom, der markant kompromitterer deltagerens evne til at overholde behandlingsprogrammet eller opfølgningen eller sandsynligvis vil betyde, at vægttab ikke vil forbedre personens længde eller livskvalitet, såsom forhold, der begrænser den forventede levetid.
  8. Tilstande, der kontraindicerer eller komplicerer total diæterstatning (herunder type 1-diabetes eller anden diabetes, der kræver basal bolusinsulinbehandling eller insulinpumpebehandling (for Danmark) og enhver diabetes, der kræver insulinbehandling (for Storbritannien), phenylketonuri, cøliaki eller andre tilstande, der kræver særlige diæter).
  9. At deltage i anden forskning, der involverer multidisciplinær fedmebehandling, som ville kompromittere deltagelse i dette forsøg.
  10. Tilstande, der kontraindicerer eller komplicerer behandling med GLP-1 eller GIP-agonist (herunder anamnese med pancreatitis)
  11. Et andet medlem af husstanden meldte sig ind i forsøget.

Studieplan

Dette afsnit indeholder detaljer om studieplanen, herunder hvordan undersøgelsen er designet, og hvad undersøgelsen måler.

Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?

Design detaljer

  • Primært formål: Behandling
  • Tildeling: Randomiseret
  • Interventionel model: Parallel tildeling
  • Maskning: Dobbelt

Våben og indgreb

Deltagergruppe / Arm
Intervention / Behandling
Eksperimentel: Intensiv vægttabsintervention
Den intensive vægttabsintervention (IWL) omfatter totale kosterstatninger, adfærdsmæssig støtte og vægttabsmedicin. Interventionen består af tre faser: induktion, vægttabsfortsættelse, vedligeholdelse, og den vil vare to år i alt.
Intensiv vægttabsintervention, inkl. samlede måltidserstatninger, adfærdsstøtte og vægttabsmedicin.
Aktiv komparator: Sædvanlig pleje
Danmark: sædvanlig pleje, der tilbydes af den praktiserende læge eller den lokale kommune. Storbritannien: sædvanlig pleje i primærpleje, niveau 2 vægtstyringstjenester.
Sædvanlig pleje

Hvad måler undersøgelsen?

Primære resultatmål

Resultatmål
Foranstaltningsbeskrivelse
Tidsramme
Vægt
Tidsramme: 104 uger efter randomisering
Vægt (kg)
104 uger efter randomisering

Sekundære resultatmål

Resultatmål
Foranstaltningsbeskrivelse
Tidsramme
Ganghastighed
Tidsramme: 104 uger efter randomisering
4-meters ganghastighed (m/s)
104 uger efter randomisering
Short-Form-36, mental komponent score
Tidsramme: 104 uger efter randomisering
Livskvalitet, SF36-mental komponent score (skala fra 0-100, højere score indikerer bedre mental sundhed)
104 uger efter randomisering
Vægttab (20 %)
Tidsramme: 104 uger efter randomisering
Andel af deltagere med vægttab ≥20 %
104 uger efter randomisering
MetS-Z
Tidsramme: 104 uger efter randomisering
Metabolisk syndroms sværhedsgrad Z-score (skala fra -4 til 4, gennemsnittet er 0, højere score indikerer et dårligere resultat)
104 uger efter randomisering

Andre resultatmål

Resultatmål
Foranstaltningsbeskrivelse
Tidsramme
Fysisk funktionsevne - sidde og stå test
Tidsramme: 104 uger efter randomisering
Antal fuldførte sidde til stande 30 sekunders sit to stand test
104 uger efter randomisering
Arbejdsmarkedstilknytning - WPAI
Tidsramme: 104 uger efter randomisering
Arbejdsproduktivitet og funktionsnedsættelse (WPAI) scorepoint (skala fra 0-100, højere score indikerer flere begrænsninger i arbejdsevnen og lavere produktivitet)
104 uger efter randomisering
Arbejdsmarkedstilknytning - sygedage
Tidsramme: 104 uger efter randomisering
Selvrapporteret antal sygedage under opfølgning
104 uger efter randomisering
Sundhedsøkonomi: Indenfor forsøg omkostningseffektivitetsanalyse - omkostninger
Tidsramme: 104 uger efter randomisering
24 måneders omkostninger, kr
104 uger efter randomisering
Sundhedsøkonomi: Indenfor forsøg omkostningseffektivitetsanalyse - QALY
Tidsramme: 104 uger efter randomisering
Inkrementelle omkostninger pr. opnået kvalitetsjusteret-leveår (QALY), DKK
104 uger efter randomisering
Sundhedsøkonomi: Modelbaseret omkostningseffektivitetsanalyse - QALY
Tidsramme: 104 uger efter randomisering
Forudsagte levetid QALYs opnået
104 uger efter randomisering
Sundhedsøkonomi: Modelbaseret omkostningseffektivitetsanalyse - sundhedsomkostninger
Tidsramme: 104 uger efter randomisering
Forventede livslange sundhedsudgifter, kr
104 uger efter randomisering
Sundhedsøkonomi: Modelbaseret omkostningseffektivitetsanalyse - omkostningseffektivitetsforhold
Tidsramme: 104 uger efter randomisering
Langsigtede inkrementelle omkostningseffektivitetsforhold
104 uger efter randomisering
Langtidseffekter - receptmønstre
Tidsramme: 5, 10 og 20 år efter randomisering
  1. Andel af deltagere på glukosesænkende medicin
  2. Andel af deltagere på lipidsænkende medicin
  3. Andel af deltagere på blodtrykssænkende medicin
  4. Andel af deltagere på medicin til smertelindring
  5. Andel af deltagere på vægttabsmedicin
  6. Andel af deltagere på medicin brugt til psykiatriske lidelser (antidepressiva, anxiolytika, antipsykotika)
5, 10 og 20 år efter randomisering
Kropssammensætning - taljeomkreds
Tidsramme: 104 uger efter randomisering
Taljeomkreds (cm)
104 uger efter randomisering
Kropssammensætning - vægttab (10%)
Tidsramme: 104 uger efter randomisering
Andel af deltagere med vægttab ≥10 %
104 uger efter randomisering
Fysisk funktion - SENS
Tidsramme: 104 uger efter randomisering
Objektivt målt moderat til kraftig fysisk aktivitet (MVPA) ved hjælp af SENS Motion accelerometre (timer/dag)
104 uger efter randomisering
Fysisk funktion - SF-36
Tidsramme: 104 uger efter randomisering
Kort Form 36 (SF-36) fysisk komponentscore (skala fra 0-100, højere score indikerer bedre fysisk sundhed)
104 uger efter randomisering
Søvn
Tidsramme: 104 uger efter randomisering
Søvnvarighed ved hjælp af SENS Motion accelerometre (timer/dag)
104 uger efter randomisering
Metabolisk sundhed - blodtryk
Tidsramme: 104 uger efter randomisering
Systolisk og diastolisk blodtryk (mmHg)
104 uger efter randomisering
Metabolisk sundhed - puls
Tidsramme: 104 uger efter randomisering
Puls (slag i minuttet)
104 uger efter randomisering
Metabolisk sundhed - Hb1Ac
Tidsramme: 104 uger efter randomisering
Hæmoglobin A1c (mmol/mol)
104 uger efter randomisering
Metabolisk sundhed - insulin
Tidsramme: 104 uger efter randomisering
Fastende insulinkoncentration (pmol/L)
104 uger efter randomisering
Metabolisk sundhed - HOMA2-IR
Tidsramme: 104 uger efter randomisering
HOMA2-IR (beregnet ud fra glucose- og C-peptidkoncentration) (forhold)
104 uger efter randomisering
Metabolisk sundhed - lipider
Tidsramme: 104 uger efter randomisering
Fastende lipidprofil (HDL, LDL og triglycerider) (mmol/L)
104 uger efter randomisering
Metabolisk sundhed - eGFR
Tidsramme: 104 uger efter randomisering
Estimeret glomerulær filtrationshastighed (eGFR), kreatinin (µmol/L), beregnet ud fra kreatinin, køn og år
104 uger efter randomisering
Metabolisk sundhed - hsCRP
Tidsramme: 104 uger efter randomisering
Højfølsomt C-reaktivt protein (hsCRP), mg/L
104 uger efter randomisering
Metabolisk sundhed - Fib4
Tidsramme: 104 uger efter randomisering
Fib-4 (ALT/AST/blodplader) (forhold)
104 uger efter randomisering
Metabolisk sundhed - TSH
Tidsramme: 104 uger efter randomisering
Skjoldbruskkirtelstimulerende hormon (IE/L)
104 uger efter randomisering
Mental sundhed - MDI
Tidsramme: 104 uger efter randomisering
Major Depression Inventory (MDI) (skala fra 0-50, højere score indikerer flere symptomer på depression)
104 uger efter randomisering
Mental sundhed - WBIS-M
Tidsramme: 104 uger efter randomisering
Weight Bias Internalization Scale (WBIS-M) score (skala fra 1-7, højere score indikerer højere grad af internaliseret vægtbias)
104 uger efter randomisering
Mental sundhed - EDE-Q
Tidsramme: 104 uger efter randomisering
Spiseforstyrrelsesundersøgelsesspørgeskema (EDE-Q) score (skala fra 0 til 6, højere score indikerer højere grad af spiseforstyrrelse)
104 uger efter randomisering
Genetiske profilers (ved hjælp af omfattende genetisk kortlægning) sammenhæng med det metaboliske og/eller vægttabsrespons på IWL vs. sædvanlig pleje
Tidsramme: 104 uger efter randomisering
  1. Almindelige genvarianter med lav til moderat effekt på fænotypen til konstruktion af aggregerede genetiske risikoscores
  2. Sjældne varianter med potentielle funktionelle effekter i gener, der vides at rumme høj-impact fedme varianter, f.eks. MC4R, LEP, LEPR, POMC, PCSK1, SIM1, NTRK2, MC3R, MRAP2, BDNF, SH2B1, KSR2
104 uger efter randomisering
Langsigtede virkninger - dødelighed og alvorlig hjerte-kar-sygdom (CVD)
Tidsramme: 5, 10 og 20 år efter randomisering
  • Andel af deltagere, der dør af enhver årsag
  • Andel af deltagere med et større CVD-udfald bestående af et eller flere af følgende (hver af komponenterne vil blive vurderet eksplorativt): myokardieinfarkt, slagtilfælde, hospitalsindlæggelse for angina, koronar-arterie bypass-transplantation, perkutan koronar intervention, hospitalsindlæggelse for hjertesvigt, perifer karsygdomme
5, 10 og 20 år efter randomisering
Langtidsvirkninger - hændelig kræft
Tidsramme: 5, 10 og 20 år efter randomisering
  1. Andel af deltagere med enhver kræftdiagnose
  2. Andel af deltagere med kræftsygdomme, der vides at være forbundet med fedme: GI-kanal inklusive lever og nyre og reproduktionsorganer (inklusive bryst for kvinder og prostata for mænd)
5, 10 og 20 år efter randomisering
Langtidseffekter - frakturrisiko
Tidsramme: 5, 10 og 20 år efter randomisering
  1. Andel af deltagere med større osteoporotisk fraktur (hofte, rygsøjle, håndled)
  2. Andel af deltagere med enhver fraktur
5, 10 og 20 år efter randomisering
Langtidseffekter - sundhedsøkonomisk og arbejdsmarkedstilknytning, løn
Tidsramme: 5, 10 og 20 år efter randomisering
Løn til hver deltager
5, 10 og 20 år efter randomisering
Langtidseffekter - sundhedsøkonomisk og arbejdsmarkedstilknytning, fravær
Tidsramme: 5, 10 og 20 år efter randomisering
Antal fraværsdage
5, 10 og 20 år efter randomisering
Langtidseffekter - sundhedsøkonomisk og arbejdsmarkedstilknytning, sygefravær
Tidsramme: 5, 10 og 20 år efter randomisering
Andel af deltagere med eventuelt sygefravær
5, 10 og 20 år efter randomisering
Langtidseffekter - sundhedsøkonomisk og arbejdsmarkedstilknytning, langtidssygefravær
Tidsramme: 5, 10 og 20 år efter randomisering
Andel af deltagere med langtidssygemeldte (mere end 4 ugers uafbrudt sygefravær)
5, 10 og 20 år efter randomisering
Sikkerhed - SAE
Tidsramme: 104 uger efter randomisering
Andel af deltagere, der oplevede mindst én alvorlig bivirkning (i henhold til ICH-GCP-retningslinjer)
104 uger efter randomisering
Sikkerhed - spiseforstyrrelse
Tidsramme: 104 uger efter randomisering
Andel af deltagere med hændelige spiseforstyrrelser i interventionsperioden
104 uger efter randomisering
Kropssammensætning - fedtprocent
Tidsramme: 104 uger efter randomisering
  • Kropsfedtprocent
  • Visceral fedtprocent
  • Subkutan fedtprocent
104 uger efter randomisering
Medicin i interventionsperioden
Tidsramme: 104 uger efter randomisering
  1. Andel af deltagere ordinerede glukosesænkende medicin i interventionsperioden (antal, type)
  2. Andel af deltagere ordinerede lipidsænkende medicin i interventionsperioden (antal, type)
  3. Andel af deltagere ordinerede blodtrykssænkende medicin i interventionsperioden (antal, type)
  4. Andel af deltagere ordinerede medicin til smertelindring i interventionsperioden (antal, type)
  5. Andel af deltagere ordinerede medicin til psykiatriske lidelser (antal, type)
104 uger efter randomisering
Metabolisk sundhed - glukose
Tidsramme: 104 uger efter randomisering
Fastende glukosekoncentration (mmol/l)
104 uger efter randomisering
Metabolisk sundhed - Proteinuri
Tidsramme: 104 uger efter randomisering
Proteinuri, målt som urinalbumin/kreatinin (forhold)
104 uger efter randomisering
Langsigtede effekter - sundhedsøkonomisk og arbejdsmarkedstilknytning, beskæftigelsesstatus
Tidsramme: 5, 10 og 20 år efter randomisering
Beskæftigelsesstatus hver deltager
5, 10 og 20 år efter randomisering
Sikkerhed - knoglemineraltæthed (BMD) vurderet af DXA
Tidsramme: 104 uger efter randomisering
  1. Knoglemineraltæthed (g/cm²) af hoften (total hofte og lårbenshals).
  2. Knoglemineraltæthed (g/cm²) i lænderegionen.
104 uger efter randomisering
Fysisk funktionsevne - livskvalitet
Tidsramme: 104 uger efter randomisering
EQ-5D-5L (5-niveau EQ-5D versionen), indeksscore (score mellem -1 og 1, højere score indikerer bedre helbred)
104 uger efter randomisering
Sundhedsøkonomi: Indenfor forsøg omkostningseffektivitetsanalyse - livskvalitet
Tidsramme: 104 uger efter randomisering
Livskvalitet (målt ved hjælp af 5-niveau EQ-5D versionen (EQ-5D-5L), VAS score (skala fra 0-100, højere score indikerer bedre helbred)
104 uger efter randomisering

Samarbejdspartnere og efterforskere

Det er her, du vil finde personer og organisationer, der er involveret i denne undersøgelse.

Sponsor

Efterforskere

  • Studiestol: Carsten Dirksen, Ass. Prof., Department of Medicine, Copenhagen University Hospital - Amager and Hvidovre

Publikationer og nyttige links

Den person, der er ansvarlig for at indtaste oplysninger om undersøgelsen, leverer frivilligt disse publikationer. Disse kan handle om alt relateret til undersøgelsen.

Hjælpsomme links

Datoer for undersøgelser

Disse datoer sporer fremskridtene for indsendelser af undersøgelsesrekord og resumeresultater til ClinicalTrials.gov. Studieregistreringer og rapporterede resultater gennemgås af National Library of Medicine (NLM) for at sikre, at de opfylder specifikke kvalitetskontrolstandarder, før de offentliggøres på den offentlige hjemmeside.

Studer store datoer

Studiestart (Anslået)

1. maj 2024

Primær færdiggørelse (Anslået)

1. december 2027

Studieafslutning (Anslået)

1. december 2048

Datoer for studieregistrering

Først indsendt

13. marts 2024

Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier

19. marts 2024

Først opslået (Faktiske)

20. marts 2024

Opdateringer af undersøgelsesjournaler

Sidste opdatering sendt (Anslået)

26. april 2024

Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier

25. april 2024

Sidst verificeret

1. april 2024

Mere information

Begreber relateret til denne undersøgelse

Andre undersøgelses-id-numre

  • LightCARE

Plan for individuelle deltagerdata (IPD)

Planlægger du at dele individuelle deltagerdata (IPD)?

JA

IPD-planbeskrivelse

Efter at resultaterne er offentliggjort, tilstræber vi at gøre et depersonaliseret datasæt offentligt tilgængeligt på f.eks. ClinicalTrials.gov og/eller Den Europæiske Unions (EU) Zenodo-database (https://zenodo.org/). Det endelige valg vil afspejle hvilke(n) platform(er), der er i overensstemmelse med gældende lovgivning på det tidspunkt

IPD-delingstidsramme

Når resultaterne er offentliggjort

IPD-delingsadgangskriterier

Forskere med en protokol for deres planlagte undersøgelse

IPD-deling Understøttende informationstype

  • STUDY_PROTOCOL
  • SAP

Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter

Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt

Ingen

Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt

Ingen

Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .

Kliniske forsøg med Sædvanlig pleje

3
Abonner