Evaluering af postobturationssmerter forbundet med rodkanalforsegler

Moderne endodonti tilbyder fremskridt inden for teknologier, procedurer og materialer. Postobturationsmerter defineres som smerter i enhver grad, der opstår efter påbegyndelse af rodkanalbehandling1, og dens forekomst blev bemærket at variere mellem 3 og 58%.2 3 Årsagerne til postoperativ smerte er relateret til postobturationsmerter og kan klassificeres som Mekaniske, kemiske og/eller mikrobiologiske skader på det peri-radikulære væv. Faktorer identificerede, der bidrager til postoperativ smerte efter enkeltbesøg rodkanalbehandling består af følgende: alder, køn, tandtype eller placering. Intraoperative faktorer inkluderer de fysiske egenskaber ved endodontiske instrumenter, der er anvendt i den indledende behandling, træk ved kunstvandingsprotokol som kemiske opløsninger og koncentrationer, mikrobiologisk stabilitet og resistens, histopatologisk tilstand af vævene omkring tanden osv. I under obturationsfasen af ​​rodkanalterapi , den endodontiske tætningsmaskine skaber direkte og lokal kontakt med de omformede periapiske væv gennem den apikale foramen og eventuelle supplerende laterale kanaler. Ved at forstå de faktorer, der bidrager til postoperative smerter, kan tandlæger bedre vælge procedurer og forsyninger, der har vist sig at reducere forekomsten af ​​dette symptom.7 Smerteopfattelse er hovedsageligt en subjektiv og variabel oplevelse, der afhænger af mange psykologiske og fysiske faktorer. Den visuelle analoge skala (VAS) bruges normalt som et mål for smerteintensitet i kliniske undersøgelser på grund af dens enkelhed. VAS-intensitetsvurderingen bestod af en længde på 100 mm med to slutpunkter som ingen smerter og værste smerter. 8 En ideel rodkanalforsegler skal være i stand til at skabe et effektivt binding til fast- og rodkanalvæggene for at forhindre mikrolakage ved grænsefladen.9 Biokompatibilitet og bioaktivitet er vigtige egenskaber for rodkanalforseglere, da disse materialer er i nærheden af ​​det omgivende væv og påvirker reparationen.10 Hvis tætningerne er biokompatible og opløselige i vævsvæske, kunne minimale ekstruderinger tolereres af det peri-radikulære væv.11 Forsæskere, der er placeret i rodkanalerne, forstyrrer periodontale væv gennem den apikale foramina, laterale kanaler eller udvaskning og kan potentielt påvirke helingsprocessen i periodontium således, den lokale betændelse forårsaget af rodkanalobturationsmaterialer kan resultere i postoperativ smerte. Intensiteten af ​​inflammatoriske reaktioner afhænger af en række forskellige faktorer, herunder sammensætningen af ​​tætningen. 12 Derfor kan rodkanalforseglere have en rolle i det ubehag, der føles efter at have haft en rodkanal. Smerter fornemmelser og opblussen kan udløses af rodkanalforseglere på grund af stimulering af trigeminale nociceptorer in vitro og den ledsagende immunologiske respons, som foreslået af Ruparel et al13 de ikke-polymeriserede rester på grund af dannelse af iltinhiberingslag i blandingen af AH Plus Sealer, der er ansvarlig for at opretholde sin toksiske effekt.14 SEALAPEX er en af ​​calciumhydroxidbaseret rodkanalforsegler med cytotoksisk potentiale. Efter indstilling bliver SEALAPEX ustabil og opløses.15 Khatri S1 oplyste i sin undersøgelse, at AH Plus var forbundet med den højeste smerteintensitet efter 12 timers evaluering 5,00 ± 1,124. Dette betyder den øgede toksiske virkning af AH plus tætning derefter tætning. AH Plus indeholder både epoxyharpikser og aminer, der har toksisk virkning. En randomiseret kontrolleret klinisk undersøgelse af ATES et al16 inklusive både vitale og ikke-vital mandibulære premolarer og molarer fandt en 68% og 59% forekomst af patienter, der oplevede ubehag i tænder fyldt med AH plus sealer.

Formålet med denne in-vivo-undersøgelse er at sammenligne og evaluere effekten af ​​AH Plus- og Sealapex-tættere på postoperativ smerte. I betragtning af de modstridende fund og mangel på data i den endodontiske litteratur om dette spørgsmål, besluttede vi at undersøge forbindelsen mellem endodontiske tættere og postoperativt ubehag. Formålet med dette randomiserede kliniske forsøg var at evaluere effektiviteten af ​​to rodkanalforsegler AH Plus og SEALAPEX til reduktion af postoperativ smerte og behovet for smertestillende midler efter rodkanalbehandling.