Effekten af et Spil om Fremtidig Plejeplanlægning på Præferencer for Livsunderstøttende Behandling, Depression og Håb hos Ældre med Slagtilfælde

Baggrund:

Slagtilfælde er den tredje førende dødsårsag globalt og en af de hyppigste årsager til handicap, der står for cirka 10% af alle dødsfald. En ud af fire mennesker oplever et slagtilfælde i deres livstid, og omkring 10% af slagtilfælde-overlevere står over for risikoen for tilbagevendende slagtilfælde inden for fem år, ofte med mere alvorlige symptomer end den første episode. Dødelighedsraten efter et år og fem år efter slagtilfælde er så høj som henholdsvis 41% og 60%. På grund af sin høje incidens, høje tilbagefaldsrate og høje dødelighed er mange slagtilfældepatienter ikke i stand til at udtrykke deres værdier og behandlingspræferencer under sygdomsforløbet. Dette understreger nødvendigheden af at deltage i diskussioner om Forudgående Plejeplanlægning (ACP) efter slagtilfælde.

Formål:

Dette studie har til formål at undersøge effekterne af en ACP-spilintervention på livsunderstøttende behandlingspræferencer, depression og håb blandt ældre voksne med slagtilfælde.

Design:

Et randomiseret kontrolleret forsøgsdesign blev anvendt.

Deltagere:

Ved hjælp af målrettet udvælgelse rekrutterede vi subakute slagtilfældepatienter i alderen 65-100 år fra neurologi-, neurokirurgi- og rehabiliteringsafdelinger på et regionalt undervisningshospital i det østlige Taiwan.

Måleværktøjer:

Life Support Preferences Questionnaire (LSPQ) blev brugt som det primære resultatmål for at vurdere forskelle i livsunderstøttende behandlingspræferencer umiddelbart efter interventionen og i uge 4 efter interventionen. Sekundære resultatmål inkluderede Hospital Anxiety and Depression Scale (HADS) og Herth Hope Index (HHI).

Intervention:

Interventionen anvendte "LOHAS Journey" ACP-blokbaseret spil udviklet til dette studie. Spillet inkorporerer rejsetemaset scenarievejledning, der tillader deltagerne at udtrykke deres medicinske præferencer gennem arrangementet af blokke. "Håbsblokke" blev tilføjet for at transformere forskellige slagtilfælde- og kræftrelaterede scenarier, hvilket forbedrer deltagernes følelse af håb. Spillet inkluderer også ledsageroptionskort, der lægger vægt på personlige ressourcer og potentielle fremtidige surrogatbeslutningstagere. Ud over at diskutere livsunderstøttende behandlingspræferencer tilskynder spillet yderligere til varme følelsesmæssige udtryk såsom taknemmelighed og kærlighed.

Statistisk analyse:

Generalized Estimating Equations (GEE) blev brugt til at undersøge forskelle i livsunderstøttende behandlingspræferencer, depression og håb på tværs af gentagne målinger, samt til at analysere tids- og gruppeinteraktionseffekter.

Hvis effektiviteten af det ACP-blokbaserede spil på livsunderstøttende behandlingspræferencer, depression og håb blandt ældre voksne med slagtilfælde bekræftes, vil det støtte fremme af ACP-relaterede diskussioner i klinisk slagtilfældepleje.