Design og Gennemførlighed af en SMS-baseret Sikkerhedsplanlægningsintervention

Denne undersøgelse er et randomiseret, kontrolleret gennemførlighedsforsøg, der tester et automatiseret tekstbeskedprogram designet til at hjælpe unge voksne (i alderen 18 til 24), der for nylig har oplevet selvmordstanker, med at oprette og bruge en personlig sikkerhedsplan. En sikkerhedsplan er en trin-for-trin liste over advarselstegn, copingstrategier, støttende personer, professionelle ressourcer, måder at gøre miljøet sikrere på og personlige årsager til at leve, som kan bruges i krisetider. De vigtigste mål for undersøgelsen er ikke at bevise effektivitet eller virkning, men at afgøre, om det er muligt at gennemføre et større randomiseret kontrolleret forsøg i fremtiden, og om unge voksne finder denne type tekstbaseret sikkerhedsplanlægning acceptabel, brugbar og engagerende.

Tres deltagere vil blive rekrutteret fra hele USA gennem Mental Health America og online opsøgning. Efter at have gennemført screening, givet samtykke, afsluttet baselineundersøgelser og bekræftet, at de kan modtage tekstbeskeder, vil deltagerne blive tilfældigt tildelt af en computer, ligesom at slå plat eller krone, til en af to grupper. Hverken deltagere eller undersøgelsespersonale vælger gruppetildelingen. Den ene gruppe vil modtage det interaktive sikkerhedsplanlægningsprogram med det samme. Den anden gruppe vil først modtage støttende, men ikke-interaktive tekstbeskeder, der giver 24/7 kriseressourcer, og efter fire uger vil de også begynde det samme interaktive sikkerhedsplanlægningsprogram. Dette "forbedrede venteliste"-design gør det muligt for alle deltagere til sidst at modtage interventionen, samtidig med at forskerne stadig kan sammenligne tidlige resultater mellem grupperne.

Det interaktive program varer fire uger og sender daglige tekstbeskeder, der vejleder brugerne i at opbygge og øve deres sikkerhedsplan. Beskederne beder deltagerne reflektere over deres egne oplevelser, skrive svar i deres egne ord, identificere copingaktiviteter, støttende personer, krisetjenester og måder at reducere adgangen til farlige midler på. Systemet bruger opfølgende spørgsmål og forgreningslogik, så hver persons sikkerhedsplan bliver detaljeret og meget personlig. Deltagere kan også gennemgå og opdatere deres plan gennem et sikkert weblink og kan anmode om forskellige moduler efter behov. Efter den fire-ugers aktive fase kan deltagerne fortsætte med at få adgang til deres sikkerhedsplan i resten af den 24-ugers undersøgelsesperiode.

I løbet af undersøgelsen udfylder deltagerne online spørgeskemaer i starten og igen efter 2, 4, 8, 16 og 24 uger. Disse spørgeskemaer måler selvmordstanker og adfærd, copingfærdigheder, følelsesmæssig smerte, håbløshed, social tilknytning, og hvor acceptabelt og hjælpsomt tekstprogrammet føles. Et centralt fokus er, om deltagerne forbliver engageret, gennemfører vurderinger og finder interventionen nyttig og sikker, hvilket er afgørende indikatorer for gennemførlighed og acceptabilitet for et større fremtidigt forsøg.