Design und Machbarkeit einer SMS-basierten Sicherheitsplanungsintervention

Diese Studie ist eine randomisierte, kontrollierte Machbarkeitsstudie, die ein automatisiertes SMS-Programm testet, das jungen Erwachsenen (im Alter von 18 bis 24 Jahren), die kürzlich Suizidgedanken hatten, helfen soll, einen personalisierten Sicherheitsplan zu erstellen und anzuwenden. Ein Sicherheitsplan ist eine schrittweise Liste von Warnzeichen, Bewältigungsstrategien, unterstützenden Personen, professionellen Ressourcen, Möglichkeiten, die Umgebung sicherer zu machen, und persönlichen Gründen zum Weiterleben, die in Krisenzeiten genutzt werden kann. Die Hauptziele der Studie sind nicht, Wirksamkeit oder Effizienz nachzuweisen, sondern festzustellen, ob es möglich ist, in Zukunft eine größere randomisierte kontrollierte Studie durchzuführen und ob junge Erwachsene diese Art der textbasierten Sicherheitsplanung akzeptabel, nutzbar und ansprechend finden.

Sechzig Teilnehmer werden aus den gesamten Vereinigten Staaten über Mental Health America und Online-Aktionen rekrutiert. Nach Abschluss des Screenings, Einwilligungserklärung, Beendigung der Basisbefragungen und Bestätigung, dass sie SMS empfangen können, werden die Teilnehmer per Zufallsprinzip durch einen Computer, wie beim Münzwurf, einer von zwei Gruppen zugeteilt. Weder die Teilnehmer noch das Studienpersonal wählen die Gruppenzuweisung. Eine Gruppe erhält sofort das interaktive Sicherheitsplanungs-SMS-Programm. Die andere Gruppe erhält zunächst unterstützende, aber nicht-interaktive SMS, die 24/7-Krisenressourcen bereitstellen, und beginnt nach vier Wochen ebenfalls mit demselben interaktiven Sicherheitsplanungsprogramm. Dieses "verstärkte Wartelisten"-Design ermöglicht es allen Teilnehmern, letztendlich die Intervention zu erhalten, während die Forscher weiterhin frühe Ergebnisse zwischen den Gruppen vergleichen können.

Das interaktive Programm dauert vier Wochen und sendet täglich SMS, die die Nutzer durch den Aufbau und die Anwendung ihres Sicherheitsplans führen. Die Nachrichten fordern die Teilnehmer auf, über ihre eigenen Erfahrungen nachzudenken, Antworten in eigenen Worten zu formulieren, Bewältigungsaktivitäten, unterstützende Personen, Krisendienste und Wege zur Reduzierung des Zugangs zu gefährlichen Mitteln zu identifizieren. Das System verwendet Folgefragen und Verzweigungslogik, sodass der Sicherheitsplan jeder Person detailliert und hochgradig personalisiert wird. Teilnehmer können ihren Plan auch über einen sicheren Weblink überprüfen und aktualisieren und bei Bedarf verschiedene Module anfordern. Nach der vierwöchigen aktiven Phase können die Teilnehmer ihren Sicherheitsplan für den Rest der 24-wöchigen Studienperiode weiterhin abrufen.

Während der gesamten Studie füllen die Teilnehmer Online-Befragungen zu Beginn und erneut nach 2, 4, 8, 16 und 24 Wochen aus. Diese Befragungen messen Suizidgedanken und -verhalten, Bewältigungsfähigkeiten, emotionalen Schmerz, Hoffnungslosigkeit, soziale Verbundenheit sowie wie akzeptabel und hilfreich das SMS-Programm empfunden wird. Ein Schwerpunkt liegt darauf, ob die Teilnehmer engagiert bleiben, die Bewertungen abschließen und die Intervention als nützlich und sicher empfinden, was entscheidende Indikatoren für die Machbarkeit und Akzeptanz einer zukünftigen größeren Studie sind.