Integrierte Pflege- und Patientennavigatoren für Latinos mit schweren psychischen Erkrankungen

Latinos mit schweren psychischen Erkrankungen haben eine übermäßig hohe Rate an körperlichen Erkrankungen, die zu einem erheblich verkürzten Leben führen. Ein Grund dafür ist die Schwierigkeit, diese entrechtete Gruppe in die Primärversorgung einzubeziehen. Integrierte Dienste durch gemeindebasierte Kontaktaufnahme und Pflegekoordination sind eine innovative und evidenzbasierte Praxis, die die körperliche Gesundheit verbessert. Leider sind soziale Determinanten der Gesundheit für Latinos oft ein Hindernis für die Teilnahme an integrierter Versorgung. Peer-Navigatoren bieten eine Strategie, die Mitgliedern dieser Gruppe helfen könnte. Peer-Navigatoren in dieser Studie sind Latinos mit einer Vorgeschichte von schweren psychischen Erkrankungen, die speziell dafür ausgebildet sind, Patienten bei der Erfüllung ihrer gesundheitlichen Bedürfnisse zu helfen. Das Programm wird durch gemeindebasierte partizipative Forschung (CBPR) entwickelt, die eine praktische Partnerschaft zwischen Forschern und einem aus Patientenpartnern bestehenden Gemeindebeirat darstellt. Vor diesem Hintergrund wollen die Ermittler Folgendes tun. (1) Entwicklung eines Peer-Navigator-Programms, das die Wirkung bereits bestehender integrierter Dienste für Latinos mit schweren psychischen Erkrankungen verbessern soll. (2) Testen Sie unter Verwendung eines experimentellen Designs die Wirkung von Peer-Navigatoren im Vergleich zu bestehenden integrierten Diensten allein auf die Beteiligung von Latinos mit schweren psychischen Erkrankungen in der Primärversorgung. Dazu gehören Indizes der Pflegesuche, Termine und Zufriedenheit mit dem Engagement. Die Ermittler erwarten, dass diese Indizes in der Gruppe mit Peer-Navigatoren höher sind. (3) Bestimmen Sie die vergleichende Wirkung von Peer-Navigatoren im Vergleich zur integrierten Versorgung wie gewohnt auf die spätere Gesundheit. Die Ermittler erwarten eine Verbesserung der körperlichen Gesundheit mit dem größeren Engagement, das in der Peer-Navigator-Gruppe beobachtet wird. Die Ermittler erwarten eine ähnliche Verbesserung der psychischen Gesundheit und der Lebensqualität, da die Bedenken hinsichtlich der körperlichen Gesundheit verringert werden. Dieser Vorschlag stellt die Partnerschaft zwischen Forschern des Center on Adherence and Self-Determination (ein vom National Institute of Mental Health finanziertes Zentrum, das sich dem Verständnis des Engagements von Menschen mit schweren psychischen Erkrankungen und ihrem Gesundheitssystem widmet) und Trilogy dar. In Übereinstimmung mit anderen Projekten werden die Ermittler einen Community Advisory Board aufbauen, um CBPR durchzuführen und ein Mixed-Methods-Forschungsprojekt abzuschließen, um das Peer-Navigator-Programm zu informieren. Basierend auf einer Power-Analyse werden die Ermittler 100 Latinos mit schweren psychischen Erkrankungen rekrutieren, die grundlegende Messungen der körperlichen Gesundheit, der psychischen Gesundheit, der Nutzung und des Engagements von Diensten im Vorjahr, der Lebensqualität und des aktuellen Wohnungs-/Beschäftigungsstatus durchführen. Die Patienten werden dann für ein Jahr in ein bestehendes integriertes Versorgungsprogramm für Hispanoamerikaner/Latinos mit psychischen Erkrankungen mit oder ohne Peer-Navigatoren randomisiert. Die Messungen werden nach 4, 8 und 12 Monaten wiederholt.