Geschlossene Regelung des Glukosespiegels (künstliche Bauchspeicheldrüse) für 24 Stunden bei Erwachsenen mit Typ-2-Diabetes unter intensiver Insulintherapie
Eine offene, randomisierte, bidirektionale, multizentrische Cross-Over-Studie zur Bewertung der Wirksamkeit einer Closed-Loop-Strategie im Vergleich zu mehreren täglichen Injektionen bei der Regulierung des Glukosespiegels während 24 Stunden bei Erwachsenen mit Typ-2-Diabetes unter intensiver Insulintherapie
Studienübersicht
Status
Status
Bedingungen
Bedingungen
Intervention / Behandlung
Intervention / Behandlung
Studientyp
Studientyp
Einschreibung (Tatsächlich)
Einschreibung
Phase
Phase
- Phase 2
Kontakte und Standorte
Studienorte
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Quebec
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Montreal, Quebec, Kanada, H2W 1R7
- Institut de recherches cliniques de Montreal
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Sherbrooke, Quebec, Kanada, J1H 5N4
- Centre Hospitalier Universitaire de Sherbrooke
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Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Studienberechtigte Geschlechter
Beschreibung
Einschlusskriterien:
- Typ 2 Diabetes.
- Männer und Frauen ≥ 55 Jahre alt.
- Body-Mass-Index über 25 kg/m2
- Nicht zerbrechlich, definiert basierend auf Moorhouse et al. Skala [23].
- Verwenden Sie mindestens 3 Insulininjektionen pro Tag. Allerdings muss die Injektion von Basalinsulin vor dem Schlafengehen erfolgen, ohne dass morgens Basalinsulin injiziert werden muss. Die Kombination mit einer anderen antidiabetischen Therapie ist akzeptabel, sofern diese Therapie mindestens 6 Wochen vor dem ersten Eingriff eingeführt wurde und während des gesamten Protokolls stabil bleibt.
- HbA1c über 6 %.
Ausschlusskriterien:
Fortschrittlich
- Nephropathie, definiert durch eine Kreatinin-Clearance <30 ml/min.
- Retinopathie als proliferative Retinopathie oder kürzlich (<3 Monate) aufgetretene Augenblutung oder Lasertherapie. Wenn sich der Patient einer Panphotokoagulation unterzogen hat, ist der Einschluss akzeptabel.
- Autonome Neuropathie mit klinisch signifikanter Gastroparese nach Einschätzung des Prüfarztes.
- Kürzlich (< 6 Monate) akutes makrovaskuläres Ereignis, z. akutes Koronarsyndrom oder Herzoperation.
- Eine kürzlich (< 2 Monate) erlittene Verletzung des Körpers oder der Gliedmaßen, eine Muskelerkrankung, die Einnahme von Medikamenten oder eine andere schwerwiegende medizinische Störung, wenn diese Verletzung, Medikation oder Krankheit nach Einschätzung des Prüfarztes die Gehfähigkeit beeinträchtigt.
- Eine kürzliche (< 2 Monate) Infektion, die ein intravenöses Antibiotikum oder einen Krankenhausaufenthalt erfordert
- Schwere hypoglykämische Episode innerhalb von zwei Wochen nach dem Screening.
- Derzeitige Verwendung von Glukokortikoid-Medikamenten (auf jedem Verabreichungsweg außer niedrig dosierter, stabiler Inhalation).
- Kürzlich begonnene oder Dosisänderung (<2 Monate) der Therapie, von der bekannt ist, dass sie den Glukosestoffwechsel beeinträchtigt (z. B. Neuroleptika, Antipsychotika usw.)
- Bekannte oder vermutete Allergie gegen die Testprodukte oder den Inhalt der Mahlzeit.
- Andere schwerwiegende medizinische Erkrankungen, die nach Einschätzung des Prüfarztes die Teilnahme an der Studie oder die Möglichkeit, die Studie abzuschließen, beeinträchtigen könnten.
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: Behandlung
- Zuteilung: Zufällig
- Interventionsmodell: Crossover-Aufgabe
- Maskierung: Keine (Offenes Etikett)
Anzahl der Arme
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / ArmTeilnehmergruppe / Arm |
Intervention / BehandlungIntervention / Behandlung |
|---|---|
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Aktiver Komparator: Mehrere tägliche Injektionen
Die Probanden verwenden mehrere tägliche Injektionen, um den Glukosespiegel zu regulieren.
Es wird das übliche Insulinanalogon des Probanden verwendet.
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Die Probanden werden um 20:00 Uhr in der klinischen Forschungseinrichtung aufgenommen.
Zur Blutentnahme wird eine Kanüle in eine Arm- oder Handvene eingeführt.
Die Probanden setzen ihre normale Insulintherapie fort.
Um 10:00 und 15:00 Uhr werden zwei Gehabschnitte von 15 Minuten durchgeführt.
Die Mahlzeiten werden um 8:00, 12:00 und 17:00 Uhr serviert.
Der CHO-Gehalt der Mahlzeiten wird an die übliche CHO-Aufnahme des Probanden angepasst.
Zur Messung der Plasmaglukose und des Insulins werden venöse Blutproben (jeweils 4 ml) entnommen.
Plasmaglukagon und C-Peptid werden stündlich gemessen.
Alle 20 Minuten werden Blutproben entnommen.
Es wird das übliche Insulinanalogon des Probanden verwendet.
Bei beiden Besuchen wird der Glukosespiegel mit dem Dexcom G4 Platinum (Dexcom) gemessen.
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Aktiver Komparator: Closed-Loop-Strategie
Zur Regulierung des Glukosespiegels werden variable subkutane Insulininfusionsraten verwendet.
Das übliche schnell wirkende Insulinanalogon des Probanden wird mit einer subkutanen Infusionspumpe (Accu-Chek Combo, Roche) infundiert.
Der vom Echtzeitsensor (Dexcom G4 Platinum, Dexcom) gemessene Glukosespiegel wird alle 10 Minuten manuell in den Computer eingegeben.
Die Infusionsrate der Pumpen wird dann manuell basierend auf den computergenerierten Empfehlungsinfusionsraten geändert.
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Es wird das übliche Insulinanalogon des Probanden verwendet.
Bei beiden Besuchen wird der Glukosespiegel mit dem Dexcom G4 Platinum (Dexcom) gemessen.
Die Probanden werden um 20:00 Uhr in der klinischen Forschungseinrichtung aufgenommen.
Zur Blutentnahme wird eine Kanüle in eine Arm- oder Handvene eingeführt.
Eine Patrone mit dem üblichen schnell wirkenden Insulinanalogon des Probanden wird in die Insulinpumpe eingesetzt.
Die Closed-Loop-Strategie beginnt um 21:00 Uhr und endet am nächsten Tag um 21:00 Uhr.
Es werden weder basale noch prandiale Insulininjektionen verabreicht.
Um 10:00 und 15:00 Uhr werden zwei Gehabschnitte von 15 Minuten durchgeführt.
Die Mahlzeiten werden um 8:00, 12:00 und 17:00 Uhr serviert.
Der CHO-Gehalt der Mahlzeiten wird an die übliche CHO-Aufnahme des Probanden angepasst.
Zur Messung der Plasmaglukose und des Insulins werden venöse Blutproben (jeweils 4 ml) entnommen.
Plasmaglukagon und C-Peptid werden stündlich gemessen.
Alle 20 Minuten werden Blutproben entnommen.
Während der Closed-Loop-Intervention wird die Insulinpumpe Accu-Chek Combo (Roche) verwendet
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Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
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Prozentsatz der Zeit, die die Plasmaglukosekonzentration im Zielbereich verbracht hat
Zeitfenster: 24 Stunden
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Der Zielbereich liegt zwischen 4,0 und 10,0 mmol/L 2 Stunden postprandial und ansonsten zwischen 4,0 und 8,0 mmol/L.
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24 Stunden
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Sekundäre Ergebnismessungen
Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Zeitfenster |
|---|---|
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Gesamtinsulinabgabe
Zeitfenster: 24 Stunden
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24 Stunden
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Prozentsatz der Zeit, in der der Plasmaglukosespiegel zwischen 4,0 und 10,0 mmol/l liegt
Zeitfenster: 24 Stunden
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24 Stunden
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Prozentsatz der Zeit, in der der Plasmaglukosespiegel unter 4,0 mmol/l lag
Zeitfenster: 24 Stunden
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24 Stunden
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Prozentsatz der Zeit, in der der Plasmaglukosespiegel unter 3,5 mmol/l lag
Zeitfenster: 24 Stunden
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24 Stunden
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Prozentsatz der Zeit, in der der Plasmaglukosespiegel über 8,0 mmol/l lag
Zeitfenster: 24 Stunden
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24 Stunden
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Prozentsatz der Zeit, in der der Plasmaglukosespiegel über 10,0 mmol/l lag
Zeitfenster: 24 Stunden
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24 Stunden
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Prozentsatz der Zeit, in der der Plasmaglukosespiegel über Nacht unter 4,0 mmol/l lag
Zeitfenster: 8 Stunden
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8 Stunden
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Prozentsatz der über Nacht verbrachten Plasmaglukosespiegel zwischen 4,0 und 8,0 mmol/L
Zeitfenster: 8 Stunden
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8 Stunden
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Prozentsatz der über Nacht verbrachten Plasmaglukosespiegel zwischen 4,0 und 10,0 mmol/L
Zeitfenster: 8 Stunden
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8 Stunden
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Prozentsatz der Zeit, in der der Plasmaglukosespiegel über Nacht unter 3,5 mmol/l lag
Zeitfenster: 8 Stunden
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8 Stunden
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Prozentsatz der Zeit, in der der Plasmaglukosespiegel über Nacht über 8,0 mmol/l liegt
Zeitfenster: 8 Stunden
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8 Stunden
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Prozentsatz der Zeit, in der der Plasmaglukosespiegel über Nacht über 10,0 mmol/l liegt
Zeitfenster: 8 Stunden
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8 Stunden
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Fläche unter der Kurve des Plasmaglukosespiegels unter 4,0 mmol/L
Zeitfenster: 24 Stunden
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24 Stunden
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Fläche unter der Kurve des Plasmaglukosespiegels unter 3,5 mmol/L
Zeitfenster: 24 Stunden
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24 Stunden
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Fläche unter der Kurve des Plasmaglukosespiegels über 8,0 mmol/L
Zeitfenster: 24 Stunden
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24 Stunden
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Fläche unter der Kurve des Plasmaglukosespiegels über 10,0 mmol/L
Zeitfenster: 24 Stunden
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24 Stunden
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Fläche unter der Kurve des Plasmaglukosespiegels über Nacht unter 4,0 mmol/L
Zeitfenster: 8 Stunden
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8 Stunden
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Fläche unter der Kurve des Plasmaglukosespiegels über Nacht unter 3,5 mmol/L
Zeitfenster: 8 Stunden
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8 Stunden
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Fläche unter der Kurve des Plasmaglukosespiegels über Nacht über 8,0 mmol/L
Zeitfenster: 8 Stunden
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8 Stunden
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Fläche unter der Kurve des Plasmaglukosespiegels über Nacht über 10,0 mmol/L
Zeitfenster: 8 Stunden
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8 Stunden
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Mittlere Glukosewerte
Zeitfenster: 24 Stunden
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24 Stunden
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Standardabweichung der Plasmaglukosekonzentrationen
Zeitfenster: 24 Stunden
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24 Stunden
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Varianzkoeffizient der Plasmaglukosekonzentrationen
Zeitfenster: 24 Stunden
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24 Stunden
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Anzahl der Patienten, bei denen mindestens ein behandlungsbedürftiges hypoglykämisches Ereignis auftritt
Zeitfenster: 24 Stunden
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24 Stunden
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Anzahl der Patienten, bei denen mindestens ein behandlungsbedürftiges hypoglykämisches Ereignis auftritt
Zeitfenster: 8 Stunden
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8 Stunden
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Mitarbeiter und Ermittler
Sponsor
Sponsor
Mitarbeiter
Mitarbeiter
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn
Studienbeginn
Primärer Abschluss (Tatsächlich)
Primärer Abschluss
Studienabschluss (Tatsächlich)
Studienabschluss
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (Schätzen)
Zuerst gepostet
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Tatsächlich)
Letztes Update gepostet
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
Zuletzt verifiziert
Mehr Informationen
Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie
Schlüsselwörter
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Andere Studien-ID-Nummern
Andere Studien-ID-Nummern
- CLASS-12
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