Biomarker und Herz-MRT als Frühindikatoren einer Herzbelastung nach einer Brustbestrahlung

Die Strahlentherapie spielt in der Brustkrebstherapie eine wesentliche Rolle. Mehrere randomisierte Studien haben eine verringerte lokal-regionale Rezidivrate und eine verringerte Brustkrebsmortalität gezeigt. Allerdings steht diesem Überlebensvorteil die potenzielle Toxizität der Behandlung selbst gegenüber. Insbesondere die Auswirkungen der Strahlentherapie auf das Herz sind seit 20 Jahren ein Anliegen und ein Forschungsgebiet. Aus der Langzeitbeobachtung von Patienten mit Lymphomen ist bekannt, dass eine Strahlentherapie bei Krebsüberlebenden zu einem erhöhten Risiko für Myokardinfarkt, Herzklappendysfunktion, systolische und diastolische Funktionsstörungen und Herzversagen führen kann. Patientinnen mit Brustkrebs erhalten niedrigere Dosen auf kleinere Herzvolumina, haben aber auch eine hervorragende Langzeitüberlebensrate. Daher ist es von entscheidender Bedeutung, die Auswirkungen einer niedrig dosierten Strahlentherapie zu untersuchen. Tatsächlich legt eine aktuelle Studie nahe, dass diese Effekte innerhalb der ersten 5 Jahre nach der Behandlung beobachtet werden können und dass es keinen Dosisschwellenwert gibt. Die Forscher gehen davon aus, dass sie bildgebende Verfahren und Blutbiomarker für die kardiale Exposition entwickeln können, als ersten Schritt zur Identifizierung von Patienten mit erhöhtem Risiko für kardiale Auswirkungen. Diese Patienten können dann gezielt einer engmaschigen Überwachung und frühzeitigen Intervention unterzogen werden, möglicherweise mit Statinen oder ACE-Hemmern. Darüber hinaus können durch die Charakterisierung eines Zeitverlaufs und einer Strahlungsdosis-Volumen-Beziehung potenziell Echtzeitänderungen am RT-Felddesign für Patienten vorgenommen werden, die empfindlich auf RT-Effekte reagieren. Schließlich können diese Informationen in bessere Behandlungspläne für zukünftige Patienten einbezogen werden.