Langzeitergebnisse der Therapie bei Frauen, die in der lebenslangen Kunst aufgrund der Schwangerschaft in Dr. Kongo initiiert wurden (CQI-PMTCT)

Der Notfallplan für AIDS-Relief (PEPFAR) des US-Präsidenten einer in Pepfar 3.0 wieder betonten AIDS-freien Generation wird nicht ohne wesentliche Verbesserung der Einhaltung des HIV-Pflegekontinuums bei Frauen in den Bereichen Mütter- und Kindergesundheitskliniken (MCH) in Ressourcenverbindungen erreicht. In einer kürzlich durchgeführten Metaanalyse des Verlusts gegen Follow-up (LTFU) bei der Vorbeugung der Mutter-Kind-Übertragung von HIV (PMTCT) -Kaskade sind etwa 50% der HIV+ schwangeren Frauen bereits durch Entbindung LTFU; Innerhalb von 3 Monaten nach Lieferung sind 33,9% der Mutter-Fant-Paare ebenfalls LTFU. Infolgedessen tritt derzeit die Hälfte der pädiatrischen Infektionen in der postpartalen Zeit während des Stillens geschätzt und weniger als 40% der HEI werden nach 2-3 Monaten auf HIV getestet. Determinanten dieser schlechten Leistung treten auf mehreren Ebenen auf: Systeme für Gesundheitsversorgung, Anbieter und Begünstigte (HIV-infizierte Mütter). Aktuelle Erkenntnisse legen nahe, dass die Faktoren auf individueller Ebene über die Faktoren auf Systemebene des Gesundheitswesens hinaus sind von größter Bedeutung. Kollaborative für Qualitätsverbesserung (QI) ist eine der beliebtesten Methoden, um nachhaltige Verbesserungsbemühungen in Krankenhäusern und ambulanten Praktiken weltweit zu organisieren. Im Breakthrough Series -Ansatz bezeichnen auch als CLODUS -Qualitätsverbesserung (CQI) 10 QI -Teams aus mehreren Standorten in einer Region oder einem Land zusammen, um sich auf ein gemeinsames Problem zu konzentrieren. Über ein oder zwei Jahre bieten Experten für klinische und Leistungsverbesserungen der Gruppe regelmäßige Anweisungen und ermutigen die Teams, gewonnene Erkenntnisse und Best Practices auszutauschen. Seine Popularität, CQI-Wirksamkeit wurde jedoch in einer randomisierten Studie oder einer gut gestalteten Vergleichsstudie nie nachgewiesen. Die Ziele der vorgeschlagenen Studie sind: 1) die Effektivität von CQI-Interventionen bei der Verbesserung der Langzeitretention in der Pflege und der virologischen Unterdrückung bei Frauen, die lebenslange Kunst in MCH-Kliniken beginnen, und 2) um modifizierbare Gesundheitssystemfaktoren mit der Aufbewahrung in der Pflege und die anhaltende virologische Suppression bei Frauen zu identifizieren, die lebenslange Kunst in MCCH-KLINS beginnen. Die Studie wird in Kinshasa, der Demokratischen Republik Kongo (DRC), umgesetzt: ein extrem ressourcenbegrenzter Land, das sich darum bemüht hat, aus jahrzehntelangen Brutto-Misswirtschaft, zügelloser Korruption und Kriegen, die ihre Gesundheitsinfrastrukturen in Shambles hinterlassen haben, hervorzugehen. Wir werden eine Cluster-randomisierte Studie mit Gesundheitsbezirken als Randomisierungseinheit durchführen. MCH-Kliniken in der Interventionsgruppe werden CQI-Initiativen unter Verwendung partizipativer datengesteuerter Ansätze sowie Überwachung vor Ort und Aufsichtsunterstützung durchlaufen. Wir werden Umfragen von Gesundheitseinrichtungen verwenden, einschließlich ausgewählter Mitarbeiter und Dienstleistungsbegünstigungen (HIV -infizierte Mütter), um Daten zu den wichtigsten Merkmalen der Organisation der Dienstleistungen und der Sichtweise der Anbieter und der Patienten auf die HIV -Pflegeleistung zu sammeln. Die wichtigsten Ergebnisse werden LTFU/Retention in der Versorgungs-, virologischen Unterdrückungs- und MTCT -Raten sein, die 24 Monate nach der Geburt bewertet werden.