Studie von Colchicin versus Prednison zur Behandlung von akuter CPPD-Arthritis (COLCHICORT)
Colchicin oder Prednison zur Behandlung von Arthritis mit akuter Calciumpyrophosphatablagerung (CPPD): Offene, randomisierte, multizentrische Äquivalenzstudie zur Wirksamkeit und Sicherheit
Die Chondrokalzinose, die kürzlich in Calciumpyrophosphat-Ablagerungskrankheit (CPPD) umbenannt wurde, ist eine sehr häufige Erkrankung älterer Menschen und verursacht sehr schmerzhafte Arthritis.
Internationale Empfehlungen für die Behandlung von CPPD-Patienten basieren auf seltenen Studien, nicht randomisiert, mit kleinen Stichproben und daher sehr schwacher wissenschaftlicher Evidenz.
Die Behandlung von CPPD-Arthritis wird aus der Erfahrung mit der Behandlung von Gicht, einer anderen Kristallablagerungskrankheit, extrapoliert.
Unter den empfohlenen Behandlungen werden Colchicin und orale Steroide als First-Line-Behandlungen empfohlen, während NSAIDs bei älteren Patientengruppen mit Vorsicht angewendet werden.
Die Anwendung von Colchicin ist nicht risikolos, insbesondere bei alten Patienten und Patienten mit eingeschränkter Nierenfunktion.
Arzneimittelwechselwirkungen von Colchicin können schwerwiegende Folgen haben, insbesondere in einem polymedizierten alten Patientenkollektiv.
Orale Steroide sind in dieser Indikation eine interessante Alternative mit dem Potenzial einer besseren Verträglichkeit, aber die vergleichende Wirksamkeit mit Colchicin muss untersucht werden.
Aus einem breiteren Blickwinkel wurden Colchicin und orale Steroide noch nie bei Arthritis im Zusammenhang mit Kristallen verglichen.
Dies ist die erste große randomisierte kontrollierte Studie für akute CPPD-Arthritis.
Studienübersicht
Status
Status
Bedingungen
Bedingungen
Intervention / Behandlung
Intervention / Behandlung
Detaillierte Beschreibung
Die Chondrokalzinose, die kürzlich in Calciumpyrophosphat-Ablagerungskrankheit (CPPD) umbenannt wurde, ist eine sehr häufige Erkrankung älterer Menschen und verursacht sehr schmerzhafte Arthritis.
Internationale Empfehlungen für die Behandlung von CPPD-Patienten basieren auf seltenen Studien, nicht randomisiert, mit kleinen Stichproben und daher sehr schwacher wissenschaftlicher Evidenz.
Es ist bekannt, dass einige Faktoren CPPD-Arthritis auslösen (Trauma, Operation, Infektion, Krankenhausaufenthalt). Die Prävalenz steigt mit dem Alter, und Fallserien schätzen das Vorhandensein von Chondrokalzinose bei über 20 % der über 80-jährigen Bevölkerung.
Internationale Empfehlungen für die Behandlung von CPPD-Patienten basieren auf seltenen Studien, nicht randomisiert, mit kleinen Stichproben und daher sehr schwacher wissenschaftlicher Evidenz.
Die Behandlung von CPPD-Arthritis wird aus der Erfahrung mit Gichtbehandlung extrapoliert, einer anderen Kristallablagerungskrankheit (diese bezieht sich auf Mononatriumuratkristalle, die sich nach lang anhaltender Hyperurikämie ablagern.
Unter den empfohlenen Behandlungen werden Colchicin und orale Steroide als First-Line-Behandlungen empfohlen, während NSAIDs bei älteren Patientengruppen mit Vorsicht angewendet werden.
Die Anwendung von Colchicin ist nicht risikolos, insbesondere bei alten Patienten und Patienten mit eingeschränkter Nierenfunktion. Arzneimittelwechselwirkungen von Colchicin können schwerwiegende Folgen haben, insbesondere in einem polymedizierten alten Patientenkollektiv. Orale Steroide bieten eine interessante Alternative mit dem Potenzial einer besseren Verträglichkeit.
Es werden jedoch sogar orale Steroide empfohlen, deren Wirksamkeit bei CPPD-Arthritis nicht nachgewiesen ist. Interessante Vergleichsergebnisse mit NSAIDs wurden für die Behandlung von Gichtanfällen gezeigt. Diese Ergebnisse können möglicherweise nicht vollständig auf CPPD extrapoliert werden, was Unterschiede zu Gicht aufweist. Darüber hinaus wurden orale Steroide nicht mit Colchicin verglichen, das in vielen Ländern die Benchmark-Behandlung für CPPD darstellt.
Das Ziel dieser Studie ist es, die Wirksamkeit von Colchicin und oralen Steroiden zur Behandlung von akuter CPPD-Arthritis zu vergleichen und ihr Verträglichkeitsprofil zu vergleichen. Es ist die erste große randomisierte kontrollierte Studie, die zwei Behandlungen von akuter CPPD-Arthritis vergleicht.
Studientyp
Studientyp
Einschreibung (Tatsächlich)
Einschreibung
Phase
Phase
- Phase 3
Kontakte und Standorte
Studienorte
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Armentières, Frankreich, 59280
- Dr Nicolas SEGAUD
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Dunkirk, Frankreich, 59240
- Dr Rémi LEROY
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Hauts-de-France
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Lille, Hauts-de-France, Frankreich, 59462
- Lille Catholic Hospital
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Lille, Hauts-de-France, Frankreich, 59000
- CHRU Lille
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Valenciennes, Hauts-de-France, Frankreich, 59322
- Ch Valenciennes
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Île-de-France Region
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Paris, Île-de-France Region, Frankreich, 75010
- Hôpital de Lariboisière
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Paris, Île-de-France Region, Frankreich, 75018
- Hôpital Bichat
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Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Beschreibung
Einschlusskriterien:
- Patient ab 65 Jahren
- Patient mit mono-/polyartikulärer akuter CPPD-Arthritis
- Hospitalisierter Patient (ohne Infektionssyndrom, das von den Ärzten als unzureichend kontrolliert angesehen wird, und diabetische Dekompensation)
- Diagnose bestätigt:
- Durch den Nachweis von CPP-Kristallen bei der Untersuchung der Synovialflüssigkeit.
- Durch das Vorhandensein einer typischen klinischen Arthritis (Gelenkschmerzen, Erythem, Schwellung, maximale Intensität in weniger als 24 Stunden) UND das Vorhandensein von Chondrokalzinose-Anzeichen im Knie, den Handgelenken oder der Schambeinfuge auf Röntgenaufnahmen oder gekröntem Zahn im zervikalen Rachis-Scan.
- Schmerz-VAS ≥ 40/100 bei der Einschreibung
- Dauer der Symptomentwicklung für weniger als 36 Stunden.
- Keine vorherige Einnahme von oralen Steroiden, Colchicin oder NSAIDs bei dieser akuten Arthritis.
- Unterschriebene Einwilligung des Patienten.
- Zugehörigkeit zu einem Sozialversicherungssystem.
Ausschlusskriterien:
- Kontraindikation für Colchicin (Kreatinin-Clearance unter 30 ml/min, schwere Leberfunktionsstörung, Makrolid oder laufende Behandlung mit Pristinamycin oder Makrolid, …) oder Anwendung von Kortikoiden (unkontrollierter Diabetes, unkontrollierte fortschreitende Infektion, unkontrollierter arterieller Bluthochdruck…)
- Schwere kognitive Störungen, die es dem Patienten nicht erlauben, seine Schmerzen einzuschätzen.
- Patient unter Vormundschaft, Pflegschaft
- Patient, der morphinische Analgesie erhält.
- Gichtanamnese oder Vorhandensein von Mononatriumuratkristallen bei der Untersuchung der Synovialflüssigkeit.
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: Behandlung
- Zuteilung: Zufällig
- Interventionsmodell: Parallele Zuordnung
- Maskierung: Keine (Offenes Etikett)
Anzahl der Arme
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / ArmTeilnehmergruppe / Arm |
Intervention / BehandlungIntervention / Behandlung |
|---|---|
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Aktiver Komparator: Colchicin
Patienten, die dieser Gruppe zugeordnet sind, erhalten die Behandlung mit Colchicin-Opocalcium 1 mg.
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Internationaler Freiname: Colchicin Molecule Owner: Mayoly-Spindler Laboratory, 1 mg Tablette mit Bruchkerbe zur oralen Verabreichung, zugelassen am 02.03.1995. Komposition : Wirkstoff: Kristallisiertes Colchicin Hilfsstoffe: Erythrosin-Aluminium-Lack, Lactose, Saccharose, Magnesiumstearat und Povidon.
Andere Namen:
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Experimental: Prednison (Kortikoide)
Patienten, die dieser Gruppe zugeordnet sind, erhalten Prednison: Cortancyl 20 mg.
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Internationaler Freiname: Prednison Molecule Owner: SANOFI AVENTIS France 20 mg Tablette mit Bruchkerbe zur oralen Verabreichung, zugelassen seit 02.05.1990, generisches Medikament erhältlich. Komposition : Wirkstoff: Prednison Hilfsstoffe: Maisstärke, Lactose, Talk, Magnesiumstearat.
Andere Namen:
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Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
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Veränderung gegenüber dem Ausgangswert in der Schmerz-VAS nach 24 Stunden
Zeitfenster: Von der ersten Behandlungsverabreichung bis 24 Stunden danach.
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Entwicklung der visuellen Schmerzanalogskala (VAS) zwischen dem Ausgangswert und 24 Stunden nach der ersten Behandlungsverabreichung, ohne Rückgriff auf andere entzündungshemmende Behandlungen.
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Von der ersten Behandlungsverabreichung bis 24 Stunden danach.
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Sekundäre Ergebnismessungen
Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
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Anteil der Patienten mit mindestens einem unerwünschten Ereignis innerhalb von 48 Stunden
Zeitfenster: 48 Stunden nach der ersten Verabreichung
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Anteil der Patienten mit mindestens einem unerwünschten Ereignis innerhalb von 48 Stunden nach der ersten Medikamenteneinnahme (Durchfall, Bauchschmerzen, Übelkeit, Erbrechen, 50 %iger Nüchtern-Blutzuckeranstieg, Erregbarkeit, Schlafstörungen, Bluthochdruck [über 140/90 mmHg] , Veränderung der Kreatinin-Clearance)
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48 Stunden nach der ersten Verabreichung
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Veränderung gegenüber dem Ausgangswert des biologischen Entzündungssyndroms nach 48 Stunden
Zeitfenster: Von der ersten Behandlungsverabreichung bis 48 Stunden danach.
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Veränderung des C-reaktiven Proteins gegenüber dem Ausgangswert 48 Stunden nach der ersten Einnahme der Behandlung.
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Von der ersten Behandlungsverabreichung bis 48 Stunden danach.
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Anzahl der betroffenen Gelenke und deren Lokalisation
Zeitfenster: Vor, 24 Stunden und 48 Stunden nach der ersten Verabreichung
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Anzahl betroffener Gelenke und deren Lokalisation vor der ersten Einnahme, nach 24 Stunden und nach 48 Stunden.
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Vor, 24 Stunden und 48 Stunden nach der ersten Verabreichung
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Notwendigkeit einer Notfallbehandlung mit Morphin
Zeitfenster: 24 Stunden nach der ersten Verabreichung
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Anteil der Patienten, die innerhalb der ersten 24 Stunden eine Analgesie mit Morphin benötigten.
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24 Stunden nach der ersten Verabreichung
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Analgetikaverbrauch
Zeitfenster: 24 Stunden bis 48 Stunden nach der ersten Verabreichung der Behandlung
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Anteil der Patienten, die zwischen der 24. und 48. Stunde nach der 1. Einnahme zusätzliche Analgetika benötigen.
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24 Stunden bis 48 Stunden nach der ersten Verabreichung der Behandlung
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Anteil der Patienten mit einem Ansprechen auf Wirksamkeit von mindestens 50 %
Zeitfenster: 24 Stunden und 48 Stunden nach der ersten Verabreichung.
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Anteil der Patienten mit mindestens 50 % Rückgang der Schmerz-VAS 24 und 48 Stunden nach der ersten Einnahme.
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24 Stunden und 48 Stunden nach der ersten Verabreichung.
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Anteil der Patienten mit einem Ansprechen auf Wirksamkeit von mindestens 20 %
Zeitfenster: 8, 12 und 24 Stunden nach der ersten Verabreichung.
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Anteil der Patienten mit mindestens 20 % Rückgang der Schmerz-VAS 8, 12 und 24 Stunden nach der ersten Verabreichung.
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8, 12 und 24 Stunden nach der ersten Verabreichung.
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Vollständige Krisenlösung innerhalb von 7 Tagen
Zeitfenster: 7 Tage nach der 1. Verabreichung
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Anteil der Patienten mit vollständiger Auflösung der Arthritis innerhalb von 7 Tagen nach der ersten Einnahme (definiert durch einen VAS-Score von ≤3/10)
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7 Tage nach der 1. Verabreichung
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Verzögerung bei der anfänglichen Krisenlösung
Zeitfenster: 7 Tage nach der 1. Verabreichung
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Verzögerung bis zur vollständigen Auflösung der Arthritis ab der ersten Medikamenteneinnahme
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7 Tage nach der 1. Verabreichung
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Kein Krisenrückfall innerhalb von 7 Tagen
Zeitfenster: Innerhalb von 7 Tagen nach der 1. Verabreichung
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Rückfallrate innerhalb von 7 Tagen nach der 1. Einnahme (definiert durch das Wiederauftreten von Schmerzen mit einem VAS-Score >3/10)
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Innerhalb von 7 Tagen nach der 1. Verabreichung
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Mitarbeiter und Ermittler
Sponsor
Sponsor
Mitarbeiter
Mitarbeiter
Ermittler
Ermittler
- Hauptermittler: Eric Houvenagel, Pr, Lille Catholic University
- Studienstuhl: Tristan Pascart, Dr, Lille Catholic University
Publikationen und hilfreiche Links
Allgemeine Veröffentlichungen
- Pascart T, Robinet P, Ottaviani S, Leroy R, Segaud N, Pacaud A, Grandjean A, Luraschi H, Rabin T, Deplanque X, Maciejasz P, Visade F, Mackowiak A, Baclet N, Marechaux S, Lefebvre A, Budzik JF, Bardin T, Richette P, Norberciak L, Ducoulombier V, Houvenagel E. Evaluating the safety and short-term equivalence of colchicine versus prednisone in older patients with acute calcium pyrophosphate crystal arthritis (COLCHICORT): an open-label, multicentre, randomised trial. Lancet Rheumatol. 2023 Sep;5(9):e523-e531. doi: 10.1016/S2665-9913(23)00165-0. Epub 2023 Aug 8.
- Pascart T, Norberciak L, Richette P, Robinet P, Pacaud A, Marchasson G, Rabin T, Luraschi H, Maciejasz P, Georgel AF, Latourte A, Ea HK, Ottaviani S, Jauffret C, Ducoulombier V. Exploring Patients' Profiles Associated With the Resolution of Acute Calcium Pyrophosphate Arthritis Treated With Colchicine and Prednisone: Post Hoc Analysis of a Randomized Controlled Trial. Arthritis Care Res (Hoboken). 2026 Apr;78(4):501-511. doi: 10.1002/acr.25642. Epub 2025 Dec 18.
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn (Tatsächlich)
Studienbeginn
Primärer Abschluss (Tatsächlich)
Primärer Abschluss
Studienabschluss (Tatsächlich)
Studienabschluss
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (Tatsächlich)
Zuerst gepostet
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Tatsächlich)
Letztes Update gepostet
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
Zuletzt verifiziert
Mehr Informationen
Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie
Schlüsselwörter
Zusätzliche relevante MeSH-Bedingungen
- Kristallarthropathien
- Erkrankungen des Bewegungsapparates
- Arthritis
- Gelenkerkrankungen
- Chondrokalzinose
- Physiologische Wirkungen von Arzneimitteln
- Molekulare Mechanismen der pharmakologischen Wirkung
- Entzündungshemmende Mittel
- Antirheumatika
- Antineoplastische Mittel
- Tubulin-Modulatoren
- Antimitotische Mittel
- Mitose-Modulatoren
- Glukokortikoide
- Hormone
- Hormone, Hormonersatzstoffe und Hormonantagonisten
- Antineoplastische Mittel, hormonell
- Gichtunterdrücker
- Prednison
- Colchicin
Andere Studien-ID-Nummern
Andere Studien-ID-Nummern
- RC-P0050
Plan für individuelle Teilnehmerdaten (IPD)
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Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt
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