Rehabilitationsstudie mit tDCS bei Amyotropher Lateralsklerose (tDCS_MND)
Rehabilitative Studie mit transkranieller Gleichstromstimulation (tDCS) bei Amyotropher Lateralsklerose
Amyotrophe Lateralsklerose (ALS) ist eine Motoneuronerkrankung, eine Gruppe von neurologischen Erkrankungen, die selektiv Motoneuronen betreffen, die Zellen, die willkürliche Muskeln des Körpers kontrollieren. Die Störung verursacht Muskelschwäche und Atrophie im ganzen Körper aufgrund der Degeneration der oberen und unteren Motoneuronen. Gegenwärtig für die ALS-Behandlung zugelassene Medikamente verlangsamen das Fortschreiten der Krankheit nur mäßig.
Die transkranielle Gleichstromstimulation (tDCS) ist eine nicht-invasive Technik, von der gezeigt wurde, dass sie die zerebrale Erregbarkeit bei mehreren neurodegenerativen Erkrankungen und intrakortikale Konnektivitätsmaßnahmen moduliert.
In dieser randomisierten, doppelblinden, scheinkontrollierten Studie werden die Forscher bewerten, ob eine zweiwöchige Behandlung mit bilateraler motorkortexanodaler tDCS und spinaler kathodischer tDCS die Symptome bei Patienten mit amyotropher Lateralsklerose verbessern und die intrakortikale Konnektivität modulieren kann, kurz gesagt und langfristig.
Studienübersicht
Status
Status
Bedingungen
Bedingungen
Intervention / Behandlung
Intervention / Behandlung
Detaillierte Beschreibung
Amyotrophe Lateralsklerose (ALS) ist eine Motoneuronerkrankung, eine Gruppe von neurologischen Erkrankungen, die selektiv Motoneuronen betreffen, die Zellen, die willkürliche Muskeln des Körpers kontrollieren. Die Störung verursacht Muskelschwäche und Atrophie im ganzen Körper aufgrund der Degeneration der oberen und unteren Motoneuronen. Gegenwärtig für die ALS-Behandlung zugelassene Medikamente verlangsamen das Fortschreiten der Krankheit nur mäßig.
Die transkranielle Gleichstromstimulation (tDCS) ist eine nicht-invasive Technik, von der gezeigt wurde, dass sie die zerebrale Erregbarkeit bei mehreren neurodegenerativen Erkrankungen und intrakortikale Konnektivitätsmaßnahmen moduliert.
In dieser randomisierten, doppelblinden, scheinkontrollierten Studie werden die Forscher bewerten, ob eine zweiwöchige Behandlung mit bilateraler motorkortexanodaler tDCS und spinaler kathodischer tDCS die Symptome bei Patienten mit amyotropher Lateralsklerose verbessern und die intrakortikale Konnektivität modulieren kann, kurz gesagt und langfristig.
Die Probanden werden in zwei Gruppen randomisiert, von denen eine eine 10-tägige (5 Tage/Woche für 2 Wochen) Behandlung mit anodischer bilateraler motorischer Cortex-tDCS und kathodischer spinaler tDCS erhält und die andere eine Scheinstimulation mit identischen Parametern erhält. Nach dem Eingriff werden die Patienten 2 Wochen, 2 Monate und 6 Monate nach der Behandlung erneut klinisch und neurophysiologisch untersucht. Darüber hinaus werden Blutneurofilamente zu jedem Zeitpunkt gemessen.
Die klinische Bewertung umfasst ALSFRS-R, ALSAQ-40, CBI, EQ-5D-5L und die anhand der MRC-Skala bewertete Muskelkraft.
Die neurophysiologische Bewertung umfasst Messungen der intrakortikalen Konnektivität, bewertet mit transkranieller Magnetstimulation (TMS) als intrakortikale Inhibition in kurzen Intervallen (SICI-ICF), intrakortikale Inhibition in langen Intervallen (LICI), intrakortikale Fazilitation in kurzen Intervallen (SICF).
Studientyp
Studientyp
Einschreibung (Tatsächlich)
Einschreibung
Phase
Phase
- Unzutreffend
Kontakte und Standorte
Studienorte
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BS
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Brescia, BS, Italien, 25100
- AO Spedali Civili
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-
Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Studienberechtigte Geschlechter
Beschreibung
Einschlusskriterien:
- Patienten mit der Diagnose einer wahrscheinlichen, laborgestützten, wahrscheinlichen oder sicheren amyotrophen Lateralsklerose gemäß den überarbeiteten Kriterien von El Escorial
- Krankheitsdauer ≤ 24 Monate
- Krankheitsverlauf in den letzten 3 Monaten
- Punktzahl ≥ 2 beim Item „Schlucken“ der ALS Functional Rating Scale Revised
- Punktzahl ≥ 2 beim Item „Gehen“ der ALS Functional Rating Scale Revised
- Behandlung mit stetigem Riluzol-Regime für mindestens 1 Monat vor Studienbeginn und Wunsch nach Fortsetzung
- In der Lage, eine informierte Zustimmung zu geben
- Schriftliche Einverständniserklärung
Ausschlusskriterien:
- Motorneuronenerkrankungen außer ALS
- Schweres Kopftrauma in der Vergangenheit
- Geschichte der Anfälle
- Vorgeschichte von ischämischem Schlaganfall oder Blutung
- Schrittmacher
- Metallimplantate im Kopf-Hals-Bereich
- Schwere Komorbidität
- Einnahme von illegalen Drogen
- Schwangerschaft
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: BEHANDLUNG
- Zuteilung: ZUFÄLLIG
- Interventionsmodell: PARALLEL
- Maskierung: VERDREIFACHEN
Anzahl der Arme
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / ArmTeilnehmergruppe / Arm |
Intervention / BehandlungIntervention / Behandlung |
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EXPERIMENTAL: Echtes tDCS
10 Tage anodischer bilateraler motorischer Kortex und kathodischer spinaler tDCS
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10 Sitzungen mit anodischer bilateraler Motorkortex- und kathodischer spinaler transkranieller Gleichstromstimulation (5 Tage/Woche für 2 Wochen)
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PLACEBO_COMPARATOR: Schein-tDCS
10 Tage Schein bilateraler motorischer Kortex und Schein spinales tDCS
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10 Sitzungen Schein bilateraler motorischer Kortex und Schein spinale transkranielle Gleichstromstimulation (5 Tage/Woche für 2 Wochen)
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Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
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Veränderung der Muskelkraft gegenüber dem Ausgangswert
Zeitfenster: Baseline - 2 Wochen - 2 Monate - 6 Monate
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Ein Megascore wird durch Summieren der Werte einzelner Muskeln (Schulterabduktoren, Ellbogenbeuger und -strecker, Handgelenkbeuger, Daumengegner, Hüftbeuger, Kniebeuger und -strecker sowie Knöcheldorsiflexoren und -strecker auf beiden Seiten) ermittelt, die gemäß dem Medical Research Council manuell bewertet werden (MRC)-Skala, die von 0 (keine Bewegung) bis 5 (normale Kontraktion) reicht. Die Punktzahl für jeden Muskel wird summiert, wobei die Punktzahlen von 100 (keine Beeinträchtigung) bis 0 (stärkste Beeinträchtigung) reichen. |
Baseline - 2 Wochen - 2 Monate - 6 Monate
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Sekundäre Ergebnismessungen
Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
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Änderung der kurzzeitigen intrakortikalen Hemmung (SICI) gegenüber dem Ausgangswert
Zeitfenster: Baseline - 2 Wochen - 2 Monate - 6 Monate
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Durch die Verwendung von transkranieller Magnetstimulation (TMS) werden die Forscher die Auswirkungen von tDCS auf die kurzfristige intrakortikale Hemmung (SICI) von der Grundlinie aus bewerten
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Baseline - 2 Wochen - 2 Monate - 6 Monate
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Änderung des ALSFRS-R-Scores gegenüber dem Ausgangswert
Zeitfenster: Baseline - 2 Wochen - 2 Monate - 6 Monate
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Änderung des ALS Functional Rating Scale (ALSFRS-R)-Scores gegenüber dem Ausgangswert.
Der ALSFRS liefert eine vom Arzt erstellte Schätzung des Grads der funktionellen Beeinträchtigung des Patienten, die seriell ausgewertet werden kann, um das Ansprechen auf die Behandlung oder das Fortschreiten der Krankheit objektiv zu beurteilen.
Der ALSFRS umfasst zehn Fragen, die den Grad der funktionellen Beeinträchtigung des Patienten bei der Ausführung einer von zehn häufigen Aufgaben bewerten.
Jede Aufgabe wird auf einer Fünf-Punkte-Skala von 0 (kann nicht) bis 4 (normale Fähigkeit) bewertet.
Die Punktzahlen einzelner Items werden summiert, um eine gemeldete Punktzahl zwischen 40 (keine Beeinträchtigung) und 0 (schwere Beeinträchtigung) zu erhalten.
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Baseline - 2 Wochen - 2 Monate - 6 Monate
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Veränderung der Lebensqualität gegenüber dem Ausgangswert: ALSAQ-40-Skala
Zeitfenster: Baseline - 2 Wochen - 2 Monate - 6 Monate
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Veränderung der Lebensqualität gegenüber dem Ausgangswert, bewertet mit der ALSAQ-40-Skala. Der Amyotrophic Lateralsclerose Assessment Questionnaire (ALSAQ) ist eine Patientenskala zur Selbsteinschätzung des Gesundheitszustands. Der ALSAQ wird speziell zur Messung des subjektiven Wohlbefindens von Patienten mit Amyotropher Lateralsklerose eingesetzt. Es gibt 40 Items/Fragen mit 5 diskreten Skalen: körperliche Mobilität (10 Items), Aktivitäten des täglichen Lebens und Selbständigkeit (10 Items), Essen und Trinken (3 Items), Kommunikation (7 Items), emotionale Reaktionen (10 Items). Die Patienten werden gebeten, über die Schwierigkeiten nachzudenken, die sie möglicherweise in den letzten zwei Wochen erlebt haben (z. Ich fand es schwierig, mich selbst zu ernähren). Die Patienten werden gebeten, die Häufigkeit jedes Ereignisses anzugeben, indem sie eine von 5 Optionen auswählen (Likert-Skala): nie/selten/manchmal/oft/immer oder überhaupt nicht. Die Summe reicht von 0 (keine Beeinträchtigung) bis 160 (starke Beeinträchtigung). |
Baseline - 2 Wochen - 2 Monate - 6 Monate
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Veränderung der Lebensqualität gegenüber dem Ausgangswert: EQ-5D-5L-Skala
Zeitfenster: Baseline - 2 Wochen - 2 Monate - 6 Monate
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Veränderung der Lebensqualität gegenüber dem Ausgangswert, bewertet mit der EQ-5D-5L-Skala.
Das Beschreibungssystem umfasst fünf Dimensionen: Mobilität, Selbstversorgung, gewöhnliche Aktivitäten, Schmerzen/Beschwerden und Angst/Depression.
Jede Dimension hat 5 Stufen: keine Probleme, leichte Probleme, mittlere Probleme, schwere Probleme und extreme Probleme.
Der Patient wird gebeten, seinen Gesundheitszustand anzugeben, indem er das Kästchen neben der zutreffendsten Aussage in jeder der fünf Dimensionen ankreuzt.
Die Skala reicht von 5 (keine Beeinträchtigung) bis 25 (starke Beeinträchtigung).
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Baseline - 2 Wochen - 2 Monate - 6 Monate
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Veränderung der Lebensqualität gegenüber dem Ausgangswert: EQ-VAS-Skala
Zeitfenster: Baseline - 2 Wochen - 2 Monate - 6 Monate
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Veränderung der Lebensqualität gegenüber dem Ausgangswert, bewertet mit der EQ-VAS-Skala.
Das EQ VAS zeichnet die selbst eingeschätzte Gesundheit des Patienten auf einer vertikalen visuellen Analogskala auf, wobei die Endpunkte mit „Die beste Gesundheit, die Sie sich vorstellen können“ und „Die schlechteste Gesundheit, die Sie sich vorstellen können“ gekennzeichnet sind.
Die VAS kann als quantitatives Maß für das Gesundheitsergebnis verwendet werden, das die eigene Einschätzung des Patienten widerspiegelt.
Die Skala reicht von 0 (starke Beeinträchtigung) bis 100 (keine Beeinträchtigung).
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Baseline - 2 Wochen - 2 Monate - 6 Monate
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Änderung der Pflegebelastung (CBI)
Zeitfenster: Baseline - 2 Wochen - 2 Monate - 6 Monate
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Veränderung der Lebensqualität gegenüber dem Ausgangswert, bewertet mit der CBI-Skala.
Die CBI-Skala ist eine 24-Punkte-Skala, die entwickelt wurde, um die Erfahrung von Pflegekräften älterer Menschen zu bewerten.
Das multidimensionale Instrument bewertet fünf Belastungsdomänen (zeitabhängig, entwicklungsbedingt, körperlich, sozial und emotional).
Die Items werden auf einer 4-Punkte-Skala bewertet, die von „überhaupt nicht beschreibend“ bis „sehr beschreibend“ reicht.
Die Skala reicht von 0 (keine Beeinträchtigung) bis 96 (starke Beeinträchtigung).
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Baseline - 2 Wochen - 2 Monate - 6 Monate
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Ändern Sie die intrakortikale Facilitation (ICF) von der Baseline
Zeitfenster: Baseline – 2 Wochen – 2 Monate – 6 Monate
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Durch die Verwendung der transkraniellen Magnetstimulation (TMS) werden die Forscher die Auswirkungen der tDCS auf die intrakortikale Fazilitation (ICF) von der Grundlinie aus bewerten
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Baseline – 2 Wochen – 2 Monate – 6 Monate
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Mitarbeiter und Ermittler
Sponsor
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Publikationen und hilfreiche Links
Allgemeine Veröffentlichungen
- Quartarone A, Lang N, Rizzo V, Bagnato S, Morgante F, Sant'angelo A, Crupi D, Battaglia F, Messina C, Girlanda P. Motor cortex abnormalities in amyotrophic lateral sclerosis with transcranial direct-current stimulation. Muscle Nerve. 2007 May;35(5):620-4. doi: 10.1002/mus.20737.
- Lefaucheur JP, Antal A, Ayache SS, Benninger DH, Brunelin J, Cogiamanian F, Cotelli M, De Ridder D, Ferrucci R, Langguth B, Marangolo P, Mylius V, Nitsche MA, Padberg F, Palm U, Poulet E, Priori A, Rossi S, Schecklmann M, Vanneste S, Ziemann U, Garcia-Larrea L, Paulus W. Evidence-based guidelines on the therapeutic use of transcranial direct current stimulation (tDCS). Clin Neurophysiol. 2017 Jan;128(1):56-92. doi: 10.1016/j.clinph.2016.10.087. Epub 2016 Oct 29.
- Menon P, Geevasinga N, Yiannikas C, Howells J, Kiernan MC, Vucic S. Sensitivity and specificity of threshold tracking transcranial magnetic stimulation for diagnosis of amyotrophic lateral sclerosis: a prospective study. Lancet Neurol. 2015 May;14(5):478-84. doi: 10.1016/S1474-4422(15)00014-9. Epub 2015 Apr 3. Erratum In: Lancet Neurol. 2015 Jun;14(6):566.
- Burrell JR, Kiernan MC, Vucic S, Hodges JR. Motor neuron dysfunction in frontotemporal dementia. Brain. 2011 Sep;134(Pt 9):2582-94. doi: 10.1093/brain/awr195. Epub 2011 Aug 11.
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn (TATSÄCHLICH)
Studienbeginn
Primärer Abschluss (TATSÄCHLICH)
Primärer Abschluss
Studienabschluss (TATSÄCHLICH)
Studienabschluss
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (TATSÄCHLICH)
Zuerst gepostet
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (TATSÄCHLICH)
Letztes Update gepostet
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
Zuletzt verifiziert
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Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie
Schlüsselwörter
Zusätzliche relevante MeSH-Bedingungen
- Pathologische Prozesse
- Stoffwechselerkrankungen
- Erkrankungen des zentralen Nervensystems
- Erkrankungen des Nervensystems
- Neuromuskuläre Erkrankungen
- Neurodegenerative Krankheiten
- Erkrankungen des Rückenmarks
- TDP-43 Proteinopathien
- Proteostase-Mängel
- Sklerose
- Motoneuron-Krankheit
- Amyotrophe Lateralsklerose
Andere Studien-ID-Nummern
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- NP2743
Plan für individuelle Teilnehmerdaten (IPD)
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Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt
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