Chirurgische versus konservative Behandlung der Weber-B1-Fraktur: Funktionelles Ergebnis mithilfe der Ganganalyse (WEBER)

Die Entscheidung, ob eine Sprunggelenksfraktur operiert werden soll oder nicht, hängt oft stark vom individuellen Urteilsvermögen des Chirurgen ab. Es besteht Konsens darüber, dass nicht dislozierte Frakturen vom Weber-A-Typ selten operativ behandelt werden müssen und dass Frakturen vom Weber-C-Typ oder stark dislozierte Frakturen instabil sind und daher operiert werden müssen. Bei minimal dislozierten Sprunggelenksfrakturen vom Weber-B-Typ ist die Entscheidung für eine angemessene Behandlung weniger eindeutig, und insbesondere Weber-B1-Frakturen werden in unserer Klinik entweder operativ oder konservativ behandelt.

Die konservative Behandlung von Sprunggelenkfrakturen umfasst im Allgemeinen die Ruhigstellung in einem Unterschenkel-VacoPed oder Gipsverband für sechs Wochen, um die Fraktur zu stabilisieren und die Heilung von Knochen und Weichgewebe zu ermöglichen. Die chirurgische Behandlung umfasst die Reposition (falls verschoben) der gebrochenen Fragmente und die Fixierung unter Verwendung verschiedener Vorrichtungen wie Metallplatten, Schrauben oder intramedullärer Stäbe. Während die Patienten 18 Monate nach der chirurgischen Behandlung von Sprunggelenkfrakturen Veränderungen in der plantaren Druckverteilung während des Gehens zeigen, ist das funktionelle Ergebnis hinsichtlich der Sprunggelenksmechanik bei täglichen Aktivitäten bisher unbekannt. Das Verständnis der Gangfunktion ist wichtig, da eine beeinträchtigte Funktion nicht nur die täglichen Aktivitäten einer Person einschränken kann, sondern auch zu sekundären Erkrankungen wie Osteoarthritis am Knöchel oder an benachbarten Gelenken führen kann.

Das primäre Ziel ist:

• Unterschiede in der Rückfuß- und Vorfußkinematik zwischen ebenem und ansteigendem Laufbandgehen in Bezug auf den passiven Bewegungsumfang zu vergleichen

Die sekundären Ziele sind:

• Vergleich der Biomechanik des Sprunggelenks beim oberirdischen Gehen und beim Gehen auf ebenem und bergauf laufendem Laufband zwischen Patienten mit Weber-B1-Fraktur, die entweder chirurgisch oder konservativ behandelt wurden, und gesunden Kontrollpersonen.
• Bestimmung der Beziehung zwischen passivem Bewegungsbereich des Sprunggelenks, Muskelkraft des Unterschenkels und dynamischem Bewegungsbereich des Sprunggelenks.
• Bestimmung der Beziehung zwischen Unterschenkelmuskelkraft und Gleichgewicht.
• Bestimmung der Beziehung zwischen dem dynamischen Bewegungsbereich und dem Foot and Ankle Outcome Score.