BioACL-Rekonstruktion mit Amnion-Kollagenmatrix-Verpackung und Stammzellen-Fallserie (BioACL (CS))

Histologische Studien haben ergeben, dass die Ligamentisierung des Transplantats nach der Rekonstruktion des vorderen Kreuzbandes (ACL) 6 bis 18 Monate dauern kann. (1) Es wurde berichtet, dass eine unvollständige Transplantatreifung und -inkorporation eine Ursache für klinisches Transplantatversagen ist. Tierversuche haben eine verbesserte Sehnenheilung/-integration in ACL-Modellen gezeigt, die mit Stammzellentechnologien erweitert wurden. (2-4). Grundlagenwissenschaftler stellen die Theorie auf, dass die Optimierung von Stammzellbehandlungen zur Geweberegeneration die Verwendung einer „regenerativen Triade“ erfordert, d. h. die Verwendung eines Gerüsts, Stammzellen und Wachstumsfaktoren. In der intraartikulären Umgebung hat die Forschung gezeigt, dass ein Gerüst wie eine Amnionhülle notwendig ist, um die Stammzellen und Wachstumsfaktoren in unmittelbarer Nähe des ACL-Transplantats zu halten. (2, 4, 5) Das normale, unverletzte menschliche Kreuzband ist von einer Schicht Synovialgewebe bedeckt, das zur Blutversorgung und Ernährung des nativen Kreuzbandes beiträgt. Es wird die Theorie aufgestellt, dass das Fehlen einer Synovialauskleidung nach einer Verletzung und nach traditioneller ACL-Rekonstruktion zu einer langsamen Ligamentierung und einem möglichen Versagen rekonstruierter Transplantate beiträgt.(5) Zwei Studien haben eine beschleunigte Reifung und Ligamentierung von menschlichem ACL-Transplantat gezeigt, das mit Point-of-Care-Blutprodukten augmentiert wurde. (6, 7) In einem Fall wurde leukozytenarmes, plättchenreiches Plasma direkt in den Körper des Transplantats injiziert. (6) In der anderen wurden die von Blutplättchen stammenden Wachstumsfaktoren in einen Gelatineträger geladen, der um das Transplantat gewickelt wurde. (7) In beiden Studien wurde im Vergleich zu den Kontrollen eine beschleunigte und verstärkte Bandreifung dokumentiert. Kollagenmembranen, die aus Amniongewebe gewonnen werden, haben sich als erfolgreich erwiesen, um die Heilung zu unterstützen, wenn sie bei schwierigen Wunden und Meniskusreparaturoperationen verwendet werden. (8, 9) Die Forscher glauben, dass die Verwendung einer auf Kollagen basierenden Membran, die aus Amniongewebe gewonnen wird, verwendet werden kann, um die Wiederherstellung der natürlichen Synovialauskleidung der rekonstruierten ACL zu unterstützen, die tatsächlich sowohl als Barriere gegen die Synovialflüssigkeit als auch als Gerüst dafür fungiert enthalten autologe mesenchymale Stammzellen und Wachstumsfaktoren, die an das Transplantat angrenzen, wodurch der natürliche Reifungs- und Ligamentisierungsprozess des implantierten Transplantatgewebes unterstützt und möglicherweise beschleunigt wird. Die Beschleunigung und Verbesserung der Reifung und Festigkeit des Transplantats wäre ein bedeutender Fortschritt in der Sportmedizin, der eine sicherere und frühere Rückkehr zu Sport und Aktivität ermöglicht.