Ricostruzione di BioACL con involucro di matrice di collagene amniotico e serie di casi di cellule staminali (BioACL (CS))

Studi istologici hanno determinato che la legatura dell'innesto dopo la ricostruzione del legamento crociato anteriore (LCA) può richiedere da 6 a 18 mesi. (1) È stato riportato che la maturazione e l'incorporazione incomplete dell'innesto sono una delle cause del fallimento clinico dell'innesto. Gli studi sugli animali hanno dimostrato una migliore guarigione/integrazione dei tendini nei modelli ACL potenziati con le tecnologie delle cellule staminali. (2-4). Gli scienziati di base teorizzano che l'ottimizzazione dei trattamenti con cellule staminali per la rigenerazione dei tessuti richieda l'impiego di una "triade rigenerativa", ovvero l'uso di un'impalcatura, cellule staminali e fattori di crescita. Nell'ambiente intra-articolare, la ricerca ha dimostrato che è necessaria un'impalcatura come un involucro amniotico per contenere le cellule staminali e i fattori di crescita in prossimità dell'innesto ACL. (2, 4, 5) Il LCA umano normale e illeso è coperto da uno strato di tessuto sinoviale che contribuisce all'afflusso di sangue e alla nutrizione del LCA nativo. Si teorizza che la mancanza di un rivestimento sinoviale dopo la lesione e dopo la tradizionale ricostruzione del LCA contribuisca a rallentare la legatura e il possibile fallimento degli innesti ricostruiti.(5) Due studi hanno dimostrato l'accelerazione della maturazione e della legatura dell'innesto di LCA umano aumentato con emoderivati ​​point of care. (6, 7) In uno, il plasma ricco di piastrine povero di leucociti è stato iniettato direttamente nel corpo dell'innesto. (6) Nell'altro, i fattori di crescita derivati ​​dalle piastrine sono stati caricati in un vettore di gelatina che è stato avvolto attorno all'innesto. (7) In entrambi gli studi è stata documentata una maturazione accelerata e aumentata del legamento rispetto ai controlli. Le membrane di collagene derivate dal tessuto amniotico hanno avuto successo nell'aiutare la guarigione se utilizzate in ferite difficili e interventi chirurgici di riparazione del menisco. (8, 9) I ricercatori ritengono che l'uso di una membrana a base di collagene derivata dal tessuto amniotico possa essere utilizzato per aiutare a ristabilire il rivestimento sinoviale naturale del LCA ricostruito, agendo in effetti sia come barriera dal liquido sinoviale sia come impalcatura per contengono cellule staminali mesenchimali autologhe e fattori di crescita contigui all'innesto, favorendo e forse accelerando il naturale processo di maturazione e legamento del tessuto dell'innesto impiantato. L'accelerazione e il miglioramento della maturazione e della forza dell'innesto rappresenterebbero un progresso significativo nella medicina dello sport, consentendo un ritorno più sicuro e anticipato allo sport e all'attività.