Реконструкция BioACL с помощью обертывания из коллагеновой матрицы амниона и серии случаев со стволовыми клетками (BioACL (CS))

Гистологические исследования показали, что лигаментизация трансплантата после реконструкции передней крестообразной связки (ПКС) может занять от 6 до 18 месяцев. (1) Сообщалось, что неполное созревание и приживление трансплантата является одной из причин клинической неудачи трансплантата. Исследования на животных продемонстрировали улучшение заживления/интеграции сухожилий в моделях ПКС, дополненных технологиями стволовых клеток. (2-4). Фундаментальные ученые предполагают, что оптимизация лечения стволовыми клетками для регенерации тканей требует использования «регенеративной триады», то есть использования каркаса, стволовых клеток и факторов роста. Исследования показали, что во внутрисуставной среде необходим каркас, такой как обертка амниона, для удержания стволовых клеток и факторов роста в непосредственной близости от трансплантата ПКС. (2, 4, 5) Нормальная, неповрежденная ПКС человека покрыта слоем синовиальной ткани, которая способствует кровоснабжению и питанию нативной ПКС. Предполагается, что отсутствие синовиальной выстилки после травмы и после традиционной реконструкции передней крестообразной связки способствует медленной лигаментизации и возможной несостоятельности реконструированных трансплантатов (5). Два исследования продемонстрировали ускоренное созревание и лигаментизацию трансплантата передней крестообразной связки человека, дополненного препаратами крови в местах оказания медицинской помощи. (6, 7) В одном случае бедная лейкоцитами богатая тромбоцитами плазма вводилась непосредственно в тело трансплантата. (6) В другом случае тромбоцитарные факторы роста были загружены в желатиновый носитель, который был обернут вокруг трансплантата. (7) В обоих исследованиях было зафиксировано ускоренное и усиленное созревание связок по сравнению с контрольной группой. Коллагеновые мембраны, полученные из амниотической ткани, успешно способствуют заживлению при тяжелых ранах и хирургии восстановления мениска. (8, 9) Исследователи считают, что использование мембраны на основе коллагена, полученной из амниотической ткани, может помочь восстановить естественную синовиальную выстилку реконструированной ПКС, фактически действуя как барьер от синовиальной жидкости и как каркас для содержат аутологичные мезенхимальные стволовые клетки и факторы роста, соприкасающиеся с трансплантатом, тем самым способствуя и, возможно, ускоряя естественное созревание и процесс лигаментизации имплантированной ткани трансплантата. Ускорение и улучшение созревания и силы трансплантата станет значительным достижением в спортивной медицине, позволяющим более безопасно и раньше вернуться к занятиям спортом и физической активности.