Reconstrucción de BioACL con envoltura de matriz de colágeno de amnios y serie de casos de células madre (BioACL (CS))

Los estudios histológicos han determinado que la ligamentación del injerto después de la reconstrucción del ligamento cruzado anterior (LCA) puede llevar de 6 a 18 meses. (1) Se ha informado que la maduración e incorporación incompletas del injerto es una de las causas del fracaso clínico del injerto. Los estudios en animales han ilustrado una mejor curación/integración del tendón en modelos de LCA aumentados con tecnologías de células madre. (2-4). Los científicos básicos teorizan que la optimización de los tratamientos con células madre para la regeneración de tejidos requiere que se emplee una "tríada regenerativa", es decir, el uso de un andamio, células madre y factores de crecimiento. En el entorno intraarticular, la investigación ha demostrado que es necesario un andamio, como una envoltura de amnios, para contener las células madre y los factores de crecimiento muy cerca del injerto de LCA. (2, 4, 5) El LCA humano normal y sin lesiones está cubierto por una capa de tejido sinovial que contribuye al suministro de sangre y la nutrición del LCA nativo. Se teoriza que la falta de un revestimiento sinovial después de una lesión y después de la reconstrucción tradicional del LCA contribuye a la ligamentación lenta y al posible fracaso de los injertos reconstruidos.(5) Dos estudios han demostrado la maduración acelerada y la ligamentación del injerto de LCA humano aumentado con hemoderivados en el punto de atención. (6, 7) En uno, se inyectó plasma pobre en leucocitos rico en plaquetas directamente en el cuerpo del injerto. (6) En el otro, los factores de crecimiento derivados de plaquetas se cargaron en un soporte de gelatina que se envolvió alrededor del injerto. (7) En ambos estudios se documentó una maduración acelerada y aumentada de los ligamentos en comparación con los controles. Las membranas de colágeno derivadas del tejido amniótico han tenido éxito para ayudar a la cicatrización cuando se usan en heridas difíciles y cirugía de reparación de meniscos. (8, 9) Los investigadores creen que el uso de una membrana a base de colágeno derivada del tejido amniótico se puede usar para ayudar a restablecer el revestimiento sinovial natural del LCA reconstruido, actuando de hecho como una barrera del líquido sinovial y como un andamio para contienen células madre mesenquimatosas autólogas y factores de crecimiento contiguos al injerto, lo que ayuda y quizás acelera la maduración natural y el proceso de ligamentación del tejido del injerto implantado. La aceleración y la mejora en la maduración y la fuerza del injerto serían un avance significativo en la medicina deportiva que permitiría un regreso más seguro y temprano a los deportes y la actividad.