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Klinische Forschungsstudie zu Verletzungen von Stammzellen und Wachstumsfaktoren und Arthritis

Kurzfristige Änderungen der Zusammensetzung der Kniegelenksflüssigkeit nach intraartikulärer Implantation von Amniongewebe-Allotransplantat

Die Forscher glauben, dass allogene Amniongewebetransplantate eine wirksame Modalität zur Behandlung von Osteoarthritis (OA) des Knies sein könnten. Ein wichtiger Wirkungsmechanismus kann die Stimulation der Synovialzellen sein, um die Produktion von körpereigener Hyaluronsäure (HA) zu steigern. Ein zweiter Mechanismus kann die Zunahme der anabolen Faktoren und eine Abnahme der degenerativen Faktoren im Gelenk sein. Die Forscher schlagen vor, die Konzentration von HA und ausgewählten anabolen und abbauenden Faktoren in der Synovialflüssigkeit vor und nach der Implantation zu quantifizieren. Während die bereitgestellte Behandlung darauf abzielt, die Symptome schmerzlindernd zu behandeln, besteht der Zweck dieser Studie darin, mehr Informationen über die Auswirkungen von Allotransplantaten aus Amniongewebe auf Entzündungsmarker und Wachstumsfaktoren im Kniegelenk zu erhalten.

Studienübersicht

Status

Abgeschlossen

Bedingungen

Intervention / Behandlung

Detaillierte Beschreibung

Die Forscher glauben, dass allogene Amniongewebetransplantate eine wirksame Modalität zur Behandlung von Osteoarthritis (OA) des Knies sein könnten. Ein wichtiger Wirkungsmechanismus kann die Stimulation der Synovialzellen sein, um die Produktion von körpereigener Hyaluronsäure (HA) zu steigern. Ein zweiter Mechanismus kann die Zunahme der anabolen Faktoren und eine Abnahme der degenerativen Faktoren im Gelenk sein. Die Forscher schlagen vor, die Konzentration von HA und ausgewählten anabolen und abbauenden Faktoren in der Synovialflüssigkeit vor und nach der Implantation zu quantifizieren. Während die bereitgestellte Behandlung darauf abzielt, die Symptome schmerzlindernd zu behandeln, besteht der Zweck dieser Studie darin, mehr Informationen über die Auswirkungen von Allotransplantaten aus Amniongewebe auf Entzündungsmarker und Wachstumsfaktoren im Kniegelenk zu erhalten.

Der Zweck dieser Studie besteht darin, die Veränderungen in der Zusammensetzung der Synovialflüssigkeit zu bestimmen, die sich aus der Implantation von allogenem Amniongewebe im Knie ergeben.

Diese Studie wird das chemische Profil schmerzhafter osteoarthritischer Gelenke und den Einfluss verschiedener Injektionen, die Zellen und/oder Wachstumsfaktoren enthalten, auf dieses chemische Profil charakterisieren. Die Zugabe von Amniongewebe-Allotransplantat zu HA-Injektionen kann eine wirksame Behandlung für Menschen mit Knieschmerzen infolge von OA sein und kann darüber hinaus zu einer individuellen Anpassung und/oder Identifizierung der wirksamsten Kombination von Gelenkinjektionen führen.

Vor jeder studienbezogenen Behandlung werden die Teilnehmer einem vom Institutional Review Board (IRB) genehmigten Einwilligungsverfahren zur Aspiration von Synovialflüssigkeit unterzogen, gefolgt von einer randomisierten Injektion von entweder A) nur Kochsalzlösung, B) Hyaluronsäure, C) Amnion-Allotransplantat , oder D) Hyaluronsäure plus Amnion-Allotransplantat, wobei eine zweite Aspiration 1 Woche nach der Injektion durchgeführt wird. Synovialflüssigkeitsproben von 88 Teilnehmern, die für die Implantation von Fruchtwasser indiziert sind, werden in vitro analysiert, um die zelluläre und biochemische Charakterisierung der gewonnenen Flüssigkeit zu bestimmen.

Das Ziel dieser Studie ist es, die Veränderungen in der Zusammensetzung der Synovialflüssigkeit zu bestimmen, die sich aus der Implantation von allotransplantiertem Fruchtwassergewebe in das Knie ergeben. Es besteht immer die Möglichkeit, dass das Einführen einer Nadel an sich zu einer Veränderung der Zusammensetzung der Synovialflüssigkeit führen kann und daher eine Steigerung der Stärke des Studienkontrollarms (Placebo) erforderlich ist. Die placebokontrollierte Gruppe ist berechtigt, den Nachweis zu erbringen, dass die Standardbehandlungen und Forschungsbehandlungen sicher und wirksam sind.

Die Teilnehmer werden nach dem Zufallsprinzip einer von vier Behandlungsgruppen zugeteilt:

Gruppe A: Placebo – Kochsalzlösung Gruppe B: Behandlungsstandard – Hyaluronsäure, Gruppe C: Behandlungsstandard – Amnion-Allotransplantat oder Gruppe D: Forschungsbehandlung: Hyaluronsäure plus Amnion-Allotransplantat.

Vor der Behandlung werden die Teilnehmer gebeten, eine Reihe subjektiver Gesundheitsfragebögen auszufüllen. Nach dem Ausfüllen der Fragebögen wird jedem Probanden eine Probe von 1-2 ml Synovialflüssigkeit entnommen. Die Entnahme der Synovialflüssigkeit erfolgt ausschließlich zu Forschungszwecken im Zusammenhang mit dieser Studie. Die Behandlung erfolgt gemäß der Gruppe, der der Teilnehmer zufällig zugeteilt wurde.

Eine Woche (+/- 3 Tage) nach der Behandlung kehrt der Teilnehmer in die Klinik zurück und füllt einen zweiten Satz Fragebögen aus, wonach eine zweite Aspiration von 1-2 ml Synovialflüssigkeit erfolgt. Wenn der Teilnehmer eine Placebo-Injektion (nur Kochsalzlösung) erhalten hat, erhält er die Möglichkeit, eine Amniongewebe-Allotransplantat-Injektion und/oder Hyaluronsäure zu erhalten.

Die Teilnahme an dieser Studie erfordert, dass die Prüfärzte zusätzlich zur Standardbehandlung einige Verfahren durchführen. Pflegestandard ist definiert als:

  • Erhalt einer therapeutischen Hyaluronsäure-Injektion oder Implantation eines allogenen Amniongewebes
  • Ausfüllen von Fragebögen zum subjektiven Ergebnis vor der Behandlung

Forschungsspezifische Verfahren sind definiert als:

  • Aspiration von Kniegelenksflüssigkeit während der Behandlung
  • Aspiration von Kniegelenksflüssigkeit eine Woche nach der Behandlung
  • Ausfüllen von Fragebögen zum subjektiven Ergebnis eine Woche nach der Behandlung
  • Analyse der Kniegelenksflüssigkeit auf erhöhte Spiegel anaboler Faktoren, IL1ra, TMP1, TMP2, HA und IGF1 sowie verringerte Spiegel an Abbaufaktoren, IL-1, TNF-alpha, IL-10, MMP-2, MMP-9 , TGF-beta

Studientyp

Interventionell

Einschreibung (Tatsächlich)

88

Phase

  • Unzutreffend

Kontakte und Standorte

Dieser Abschnitt enthält die Kontaktdaten derjenigen, die die Studie durchführen, und Informationen darüber, wo diese Studie durchgeführt wird.

Studienorte

    • California
      • San Francisco, California, Vereinigte Staaten, 94123
        • Stone Research Foundation

Teilnahmekriterien

Forscher suchen nach Personen, die einer bestimmten Beschreibung entsprechen, die als Auswahlkriterien bezeichnet werden. Einige Beispiele für diese Kriterien sind der allgemeine Gesundheitszustand einer Person oder frühere Behandlungen.

Zulassungskriterien

Studienberechtigtes Alter

14 Jahre und älter (Erwachsene, Älterer Erwachsener)

Akzeptiert gesunde Freiwillige

Nein

Studienberechtigte Geschlechter

Alle

Beschreibung

Einschlusskriterien:

  1. Patienten ab 18 Jahren
  2. Frühere Diagnose von Knie-OA,
  3. Kellgren-Lawrence-Grad von 2 - 4
  4. Minimaler Schmerzwert der visuellen Analogskala (VAS) von 3 auf einer Skala von 0 bis 10, wobei 0 kein Schmerz und 10 der höchste Schmerzpegel ist
  5. Kann eine schriftliche Einverständniserklärung abgeben

Ausschlusskriterien:

  1. Erhalt von HA, plättchenreichem Plasma (PRP) oder Amnionzellinjektionen in den letzten 6 Monaten
  2. Kürzliche Operation am selben Gelenk in den letzten 3 Monaten
  3. Eine klinische Diagnose einer entzündlichen Arthritis, die durch Anamnese, Untersuchung oder Serologie gestellt wird
  4. Eine aktive oder latente Infektion des betroffenen Kniegelenks oder eine andere systemische Infektion, die derzeit behandelt wird oder innerhalb der letzten 3 Monate behandelt wurde
  5. Eine Vorgeschichte von chronischem Alkohol- oder Drogenmissbrauch in den sechs Monaten vor der Studie
  6. Klinisch dokumentierte akute oder instabile Begleiterkrankung außer der in dieser Studie zu behandelnden Erkrankung, die ein verwirrender Grund für das Vorhandensein von Krankheitserregern sein könnte (d. h. renale, hepatische, kardiale, endokrine, hämatologische, autoimmune, metabolische Knochen, Kristallablagerung, schwere Gelenkdegeneration, neoplastische Erkrankungen)
  7. Systemische oder intraartikuläre Verabreichung jeglicher Art von Kortikosteroiden, antineoplastischen, immunstimulierenden oder immunsuppressiven Mitteln innerhalb von zwanzig Tagen vor dem Eingriff
  8. Teilnahme an einem anderen Prüfpräparat oder einer anderen Gerätestudie in den 30 Tagen vor dem Screening-Besuch oder wer ein solches Arzneimittel oder Gerät im Laufe dieser Studie erhält
  9. Schwangere Weibchen
  10. Das Subjekt ist nicht in der Lage, verbales und/oder geschriebenes Englisch zu verstehen

Studienplan

Dieser Abschnitt enthält Einzelheiten zum Studienplan, einschließlich des Studiendesigns und der Messung der Studieninhalte.

Wie ist die Studie aufgebaut?

Designdetails

  • Hauptzweck: Behandlung
  • Zuteilung: Zufällig
  • Interventionsmodell: Sequenzielle Zuweisung
  • Maskierung: Single

Waffen und Interventionen

Teilnehmergruppe / Arm
Intervention / Behandlung
Placebo-Komparator: Kochsalzlösung
Die Ermittler aspirieren 1-2 ml Synovialflüssigkeit aus dem Kniegelenk, bevor sie während eines Verfahrens eine Reihe von vier Injektionen (2,5 ml, 2,5 ml, 2,5 ml und 1 ml Kochsalzlösung) mit einem Gesamtvolumen von 8,5 ml Flüssigkeit verabreichen.
Injektion von Kochsalzlösung
Andere Namen:
  • NaCl
  • Natriumchlorid
Aktiver Komparator: Hyaluronsäure & Kochsalzlösung
Die Prüfärzte saugen 1–2 ml Synovialflüssigkeit aus dem Kniegelenk ab, bevor sie eine Reihe von vier Injektionen (2,5 ml, 2,5 ml, 2,5 ml Hyaluronsäure und 1 ml Kochsalzlösung) mit insgesamt 8,5 ml Flüssigkeit während eines Eingriffs verabreichen.
Injektion von Kochsalzlösung
Andere Namen:
  • NaCl
  • Natriumchlorid
Injektion von 3x 2,5 ml Hyaluronsäure
Andere Namen:
  • Viskosupplementierung
  • Supartz
Aktiver Komparator: Fruchtwasser & Kochsalzlösung
Die Prüfärzte aspirieren 1–2 ml Synovialflüssigkeit aus dem Kniegelenk, bevor sie eine Reihe von vier Injektionen (2,5 ml, 2,5 ml, 2,5 ml Kochsalzlösung und 1 ml Amniongewebe-Allotransplantat) mit insgesamt 8,5 ml Flüssigkeit während eines Eingriffs verabreichen.
Injektion von 1 x 1 ml Amniongewebe-Allotransplantat
Andere Namen:
  • Stammzellen
  • Wachstumsfaktoren
  • Palingen InovoFLo
Experimental: Fruchtwasser & Hyaluronsäure
Die Prüfärzte aspirieren 1–2 ml Synovialflüssigkeit aus dem Kniegelenk, bevor sie eine Reihe von vier Injektionen (2,5 ml, 2,5 ml, 2,5 ml Hyaluronsäure und 1 ml Amniongewebe-Allograft) mit insgesamt 8,5 ml Flüssigkeit während eines Eingriffs verabreichen.
Injektion von 3x 2,5 ml Hyaluronsäure
Andere Namen:
  • Viskosupplementierung
  • Supartz
Injektion von 1 x 1 ml Amniongewebe-Allotransplantat
Andere Namen:
  • Stammzellen
  • Wachstumsfaktoren
  • Palingen InovoFLo

Was misst die Studie?

Primäre Ergebnismessungen

Ergebnis Maßnahme
Maßnahmenbeschreibung
Zeitfenster
Chemisches Profil des Kniegelenks
Zeitfenster: 1 Woche
Bewertung des ELISA-Assays an abgesaugter Synovialflüssigkeit vor und nach der Injektion zur Bestimmung des chemischen Profils des Gelenks für spezifische Ziele, einschließlich Hyaluronsäurekonzentration, Proteingehalt und für erhöhte Spiegel der folgenden anabolen Faktoren, IL1ra, TMP1, TMP2, HA, und IGF1 sowie verringerte Spiegel der folgenden Abbaufaktoren, IL-1, TNF-alpha, IL-10, MMP-2, MMP-9, TGF-beta5.
1 Woche

Sekundäre Ergebnismessungen

Ergebnis Maßnahme
Maßnahmenbeschreibung
Zeitfenster
VAS-Schmerzskala
Zeitfenster: 1 Woche
Messen Sie den selbstberichteten Schmerz vor und nach der Injektion mit einer visuellen Analogskala von 0 bis 10, wobei 0 für keinen Schmerz und 10 für den schlimmsten vorstellbaren Schmerz steht.
1 Woche
Funktion
Zeitfenster: 1 Woche
Messen Sie die selbstberichtete Funktion vor und nach Injektionen mit dem validierten Knee Injury and Osteoarthritis Outcome Score (KOOS).
1 Woche

Mitarbeiter und Ermittler

Hier finden Sie Personen und Organisationen, die an dieser Studie beteiligt sind.

Sponsor

Ermittler

  • Hauptermittler: Kevin R Stone, MD, The Foundation for Sports Medicine and Arthritis Research (Stone Research Foundation)

Studienaufzeichnungsdaten

Diese Daten verfolgen den Fortschritt der Übermittlung von Studienaufzeichnungen und zusammenfassenden Ergebnissen an ClinicalTrials.gov. Studienaufzeichnungen und gemeldete Ergebnisse werden von der National Library of Medicine (NLM) überprüft, um sicherzustellen, dass sie bestimmten Qualitätskontrollstandards entsprechen, bevor sie auf der öffentlichen Website veröffentlicht werden.

Haupttermine studieren

Studienbeginn (Tatsächlich)

4. Januar 2018

Primärer Abschluss (Tatsächlich)

10. Oktober 2019

Studienabschluss (Tatsächlich)

10. Oktober 2020

Studienanmeldedaten

Zuerst eingereicht

8. Januar 2018

Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat

22. Januar 2018

Zuerst gepostet (Tatsächlich)

23. Januar 2018

Studienaufzeichnungsaktualisierungen

Letztes Update gepostet (Tatsächlich)

25. März 2021

Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt

23. März 2021

Zuletzt verifiziert

1. Juni 2020

Mehr Informationen

Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie

Andere Studien-ID-Nummern

  • SRF-037

Plan für individuelle Teilnehmerdaten (IPD)

Planen Sie, individuelle Teilnehmerdaten (IPD) zu teilen?

Nein

Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen

Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt

Nein

Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt

Ja

Produkt, das in den USA hergestellt und aus den USA exportiert wird

Nein

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