Hämodynamische Optimierung während einer Einzelnierentransplantation mit MostcareUP

Die Nierentransplantation gilt tatsächlich als optimale Wahlbehandlung bei Nierenerkrankungen im Endstadium.

Eine erfolgreiche Nierentransplantation erfordert die Optimierung mehrerer Parameter. Frühere Studien haben gezeigt, dass perioperative hämodynamische Faktoren das unmittelbare und langfristige Überleben des Transplantats beeinflussen.

Das perioperative hämodynamische Management dieser Art von Operation konzentriert sich heutzutage auf die Optimierung der Flüssigkeitstherapie sowohl für den Spender als auch für das Transplantat und deren Interaktion. Die postoperative Funktion des Transplantats wird nicht ausschließlich durch die Eigenschaften des Spenders und des Transplantats bestimmt. Mehrere Studien der letzten 30 Jahre haben tatsächlich gezeigt, dass der hämodynamische Status des Empfängers während einer Nierentransplantation mit der Funktion des Transplantats zusammenhängt und dass die richtige Verwaltung der Ausgleichsflüssigkeit eine entscheidende Rolle spielt, indem sie ein optimales Blutvolumen aufrechterhält und so eine ausreichende Sauerstoffversorgung des Gewebes gewährleistet.

Eine aggressive Erweiterung des intravaskulären Volumens während einer Transplantationsoperation wurde in den meisten früheren Studien empfohlen, die den sogenannten „liberalen“ Ansatz des Flüssigkeitsmanagements unterstützen und darauf hindeuten, dass eine massive intravaskuläre Volumenerweiterung notwendig sei, um den Nierenblutfluss zu verbessern und durch Hypoperfusion verursachte Gewebeschäden zu minimieren. Heutzutage ist klar, dass eine ausreichende frühe Transplantatfunktion eine Perfusion der transplantierten Niere erfordert, die durch eine Erweiterung des intravaskulären Volumens im Empfänger verbessert werden kann. Einige Studien haben jedoch berichtet, dass eine aggressive intraoperative Volumenexpansion bei Nierentransplantationen nicht immer gerechtfertigt ist und Patienten mit vorbestehender Herzerkrankung oder schlechter Myokardfunktion dem Risiko einer Flüssigkeitsüberladung, eines akuten Atemversagens und einer längeren Beatmung aussetzen kann. Darüber hinaus hat sich gezeigt, dass eine Flüssigkeitsüberladung sogar für die Transplantatperfusion, die Mikrozirkulation und die Sauerstoffversorgung des Gewebes schädlich ist.

Derzeit gibt es keine klaren Empfehlungen zu hämodynamischen Zielen während einer Nierentransplantation und die meisten Anästhesisten verlassen sich auf empirische oder veraltete Parameter wie den ZVD.

Ziel dieser Studie ist die Untersuchung des hämodynamischen Managements dieser Patienten mithilfe einer neuen Generation fortschrittlicher Überwachungssysteme wie MOSTCAREUP, die möglicherweise einen klaren Überblick über den Kreislaufstatus Schlag für Schlag liefern und die Flüssigkeitstherapie bei jedem einzelnen Patienten oder klinischen Zustand anpassen können .