Hæmodynamisk optimering under enkeltnyretransplantation med MostcareUP

Nyretransplantation betragtes faktisk som den optimale elektive behandling for nyresygdom i slutstadiet.

Vellykket nyretransplantation involverer optimering af flere parametre. Tidligere undersøgelser har antydet, at perioperative hæmodynamiske faktorer påvirker øjeblikkelig og langsigtet transplantatoverlevelse.

Perioperativ hæmodynamisk håndtering af denne form for operation er i dag fokuseret på optimering af væsketerapi vedrørende både donor og transplantat og deres interaktion. Postoperativ graftfunktion er ikke udelukkende bestemt af donor- og graftkarakteristika. Adskillige undersøgelser i løbet af de sidste 30 år har faktisk vist, at modtagerens hæmodynamiske status under nyretransplantationskirurgi relaterer sig til transplantatets funktion, og korrekt håndtering af balanceringsvæske spiller en afgørende rolle ved at opretholde optimal blodvolumen og dermed sikre en tilstrækkelig tilførsel af ilt til vævene.

Aggressiv udvidelse af det intravaskulære volumen under transplantationskirurgi er blevet anbefalet af de fleste tidligere undersøgelser, der understøtter den såkaldte "liberale" tilgang til væskebehandling, hvilket tyder på, at en massiv intravaskulær volumenudvidelse var nødvendig, forbedre renal blodgennemstrømning og minimere hypoperfusion forårsaget af vævsskader. I dag er det klart, at tilstrækkelig tidlig transplantatfunktion kræver perfusion af den transplanterede nyre, som kan forstærkes ved udvidelse af det intravaskulære volumen i recipienten. Nogle undersøgelser har dog rapporteret, at aggressiv intraoperativ volumenudvidelse ikke altid er berettiget ved nyretransplantation og kan udsætte patienter med allerede eksisterende hjertesygdomme eller dårlig myokardiefunktion for risikoen for væskeoverbelastning, akut respirationssvigt og forlænget ventilation. Ydermere har væskeoverbelastning vist sig at være skadelig selv for transplantatperfusion, mikrocirkulation og ilttilførsel til væv.

Der er i øjeblikket ingen klare anbefalinger om hæmodynamiske mål under nyretransplantation, og de fleste anæstesiologer er afhængige af empiriske eller forældede parametre såsom CVP.

Formålet med denne undersøgelse er at undersøge hæmodynamisk behandling af disse patienter ved at anvende en ny generation af avancerede overvågningssystemer såsom MOSTCAREUP, som potentielt kan give et klart overblik over kredsløbsstatus slag for slag og justere væskebehandling i hver enkelt patient eller klinisk tilstand. .