Wirkung einer kombinierten IV-Bolus-Aminosäure-Supplementierung und -Mobilisierung auf die Muskelmasse bei Patienten in der ersten Woche der Intensivpflege: RCT (ProMob-ICU)
Die Wirkung einer kombinierten intravenösen Bolus-Aminosäure-Supplementierung und -Mobilisierung auf die Muskelmasse bei kritisch kranken Patienten in der ersten Woche der Intensivpflege: eine randomisierte kontrollierte Studie.
Studienübersicht
Status
Status
Bedingungen
Bedingungen
Intervention / Behandlung
Intervention / Behandlung
Detaillierte Beschreibung
Studientyp
Studientyp
Einschreibung (Tatsächlich)
Einschreibung
Phase
Phase
- Unzutreffend
Kontakte und Standorte
Studienkontakt
Studienkontakt
- Name: Lizl Veldsman
- Telefonnummer: 27795202568
- E-Mail: rb@sun.ac.za
Studieren Sie die Kontaktsicherung
- Name: Renee Blaauw, PhD
- Telefonnummer: 27832250277
- E-Mail: rb@sun.ac.za
Studienorte
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Western Cape
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Cape Town, Western Cape, Südafrika, 7505
- Tygerberg Hospital
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Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Beschreibung
Einschlusskriterien:
- Erwachsener Patient (≥18 Jahre), der auf den medizinischen/chirurgischen Intensivstationen des Tygerberg Academic Hospital (TBH) aufgenommen wurde
- Erwartete Dauer der mechanischen oder nicht-invasiven Beatmung > 48 Stunden
- Enterale (EN) und/oder parenterale Ernährung (PN) gemäß Standardversorgung und für mindestens 5 - 7 Tage
- Voraussichtliche Aufenthaltsdauer auf der Intensivstation von 5 - 7 Tagen
Ausschlusskriterien:
- Rückenmarksläsion oder intrakranieller Prozess im Zusammenhang mit Muskelschwäche
- Akuter/chronischer degenerativer neuromuskulärer Zustand
- Fulminantes Leberversagen/schwere chronische Lebererkrankung (MELD-Score ≥20) oder Nierenversagen (basierend auf KDIGO) ohne Nierenersatztherapie
- Unbehandelte Thrombose oder Thrombose, bei der zum Zeitpunkt der Aufnahme die therapeutischen Spiegel der Antikoagulanzien noch nicht erreicht wurden
- Jeder Zustand, der vom behandelnden Arzt als unangemessen erachtet wird, wie z. B. Vorsichtsmaßnahmen oder Kontraindikationen im Zusammenhang mit der Bewegung als Folge eines Traumas und/oder einer Operation an der Wirbelsäule, dem Becken oder den unteren Gliedmaßen oder einer hämodynamischen Instabilität.
- Sonstiges: bevorstehender Tod oder Abbruch der Behandlung, Schwangerschaft, Amputation/en der unteren Gliedmaßen oder Frakturen, Wiederaufnahme nach vorheriger Randomisierung, langfristige Kortikosteroidtherapie, krankhaft fettleibig (BMI ≥ 40 kg/m2)
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: Unterstützende Pflege
- Zuteilung: Zufällig
- Interventionsmodell: Parallele Zuordnung
- Maskierung: Single
Anzahl der Arme
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / ArmTeilnehmergruppe / Arm |
Intervention / BehandlungIntervention / Behandlung |
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Experimental: Intervention
Kombinierte Fahrradergometrie und Bolus-Aminosäuren-Supplementierung zusammen mit Standardbehandlung
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Eine 4-stündige intravenöse Aminosäure-Bolusgabe kombiniert mit 45 Minuten Fahrradergometrie, die innerhalb von 1 Stunde nach Beginn der Aminosäure-Supplementierung eingeleitet wird, beginnend am Intensivstationstag 3-4 und täglich für mindestens 5 Tage verabreicht wird, und bis spätestens Tag 10 auf der Intensivstation.
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Kein Eingriff: Kontrolle
Standardversorgung ausschließlich (Standard-Ernährungsversorgung gemäß den ESPEN-Richtlinien 2019 und routinemäßige Mobilisierung gemäß den Protokollen und Praktiken der lokalen Einheit)
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Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Zeitfenster |
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Veränderung der Querschnittsfläche der Muskelfasern des Musculus vastus lateralis (Biopsie) von vor bis nach der Intervention.
Zeitfenster: Präinterventionelle Biopsie 1 Tag vor Beginn der kombinierten Studienintervention durchgeführt (im Durchschnitt Tag 2). Postinterventionelle Biopsie nach Abschluss der 5-tägigen kombinierten Studienintervention durchgeführt (im Durchschnitt Tag 8).
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Präinterventionelle Biopsie 1 Tag vor Beginn der kombinierten Studienintervention durchgeführt (im Durchschnitt Tag 2). Postinterventionelle Biopsie nach Abschluss der 5-tägigen kombinierten Studienintervention durchgeführt (im Durchschnitt Tag 8).
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Änderung der Querschnittsfläche des Musculus rectus femoris (Ultraschall) von vor bis nach der Intervention
Zeitfenster: Prä-Interventions-Biopsie 1 Tag vor Beginn der kombinierten Studienintervention durchgeführt (durchschnittlich Tag 2). Post-Interventions-Biopsie nach Abschluss der 5-tägigen kombinierten Studienintervention durchgeführt (durchschnittlich Tag 8).
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Prä-Interventions-Biopsie 1 Tag vor Beginn der kombinierten Studienintervention durchgeführt (durchschnittlich Tag 2). Post-Interventions-Biopsie nach Abschluss der 5-tägigen kombinierten Studienintervention durchgeführt (durchschnittlich Tag 8).
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Sekundäre Ergebnismessungen
Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
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Änderung des Protein-zu-DNA-Verhältnisses als sekundärer Marker für Muskelmasse
Zeitfenster: Von prä- bis postinterventionell
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Gewonnen aus einer Muskelbiopsie des Musculus vastus lateralis des Quadrizeps
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Von prä- bis postinterventionell
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Signalwege für Muskelproteinsynthese und -abbau
Zeitfenster: Von prä- bis post-interventionell
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Schlüsselproteine, die die Muskelproteinsynthese und den Abbau regulieren, einschließlich Marker der Autophagie
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Von prä- bis post-interventionell
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Veränderung der Muskelmasse (Muskelquerschnittsfläche des Musculus rectus femoris) und -qualität (Echogenität des RF-Muskels) über kürzere Intervalle von vor der Intervention bis zum Studienende (vor der Intervention, Tag 5, 7, 10, Studienende)
Zeitfenster: Über kürzere Intervalle von vor der Intervention bis zum Studienende, wenn möglich (Vor der Intervention, Tag 5, 7, 10, Studienende)
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Über kürzere Intervalle von vor der Intervention bis zum Studienende, wenn möglich (Vor der Intervention, Tag 5, 7, 10, Studienende)
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Veränderung der Plasma-Aminosäurespiegel (nur Interventionsgruppe)
Zeitfenster: Plasmaproben werden zu 3 Zeitpunkten entnommen: (1) vor der Aminosäureninfusion (T0), (2) 4 Stunden nach der Aminosäureninfusion (T1) und (3) 24 Stunden nach der Aminosäureninfusion (T2)
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Basierend auf Plasma-Proben, die am 5. Tag der Intensivstation entnommen wurden
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Plasmaproben werden zu 3 Zeitpunkten entnommen: (1) vor der Aminosäureninfusion (T0), (2) 4 Stunden nach der Aminosäureninfusion (T1) und (3) 24 Stunden nach der Aminosäureninfusion (T2)
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Muskelkraft
Zeitfenster: Durchgeführt beim Aufwachen auf der Intensivstation und wiederholt bei der Entlassung von der Intensivstation sowie beim Studienende (Tag 28 oder bei vorzeitiger Krankenhausentlassung)
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Die Gesamtmuskelkraft wird mithilfe der Medical Research Council (MRC) Summenpunktzahl über standardisierte "manuelle Muskeltests" bewertet, wobei jede der 12 Muskelgruppen anhand einer 6-Punkte-MRC-Skala beurteilt und zu einer Gesamtpunktzahl zusammengefasst wird (Bereich: 0 - 60)
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Durchgeführt beim Aufwachen auf der Intensivstation und wiederholt bei der Entlassung von der Intensivstation sowie beim Studienende (Tag 28 oder bei vorzeitiger Krankenhausentlassung)
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Körperliche Leistungsfähigkeit
Zeitfenster: Nur beim Studienende durchgeführt (Tag 28 oder Tag der Krankenhausentlassung bei früherer Entlassung)
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Basierend auf dem 6-Minuten-Gehtest
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Nur beim Studienende durchgeführt (Tag 28 oder Tag der Krankenhausentlassung bei früherer Entlassung)
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Andere Ergebnismessungen
Andere Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
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Änderung des gemessenen Energieverbrauchs während der ersten 10 Tage auf der Intensivstation
Zeitfenster: Von ICU Tag 3+-1 bis ICU Tag 10+-1, sofern nicht kontraindiziert.
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Indirekte Kalorimetrie-Messungen, die als Teil der Standard-Ernährungsversorgung an alternierenden Tagen von Tag 3±1 auf der Intensivstation bis Tag 10±1 auf der Intensivstation bei allen Teilnehmern durchgeführt wurden, sofern nicht kontraindiziert, wurden analysiert, um die Veränderung des MEE über die Zeit (in der gesamten Kohorte) zu bewerten.
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Von ICU Tag 3+-1 bis ICU Tag 10+-1, sofern nicht kontraindiziert.
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Bewerten Sie den Phasenwinkel (von BIA) als potenziellen Surrogatmarker für Muskelmasse und -qualität.
Zeitfenster: Prä- und Post-Interventions-Zeitpunkte
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Bewertung der Korrelation zwischen dem Phasenwinkel des gesamten Körpers und der CSA der Myofasern des Musculus vastus lateralis (Biopsie), der CSA des Musculus rectus femoris (Ultraschall) und der Echogenität des Musculus rectus femoris.
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Prä- und Post-Interventions-Zeitpunkte
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Veränderung des Harnstoff-Kreatinin-Quotienten (UCR) während der ersten 10 Tage der Intensivstation-Aufnahme und seine Korrelation mit Markern der Muskelmasse
Zeitfenster: Während der ersten 10 Tage der Intensivstationsaufnahme
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Um die Wirkung der kombinierten Intervention im Vergleich zur Standardversorgung allein auf die Veränderung des Harnstoff-Kreatinin-Verhältnisses (UCR) während der ersten 10 Tage der ICU-Aufnahme zu untersuchen und die Korrelation zwischen UCR und der Biopsie-Myofaser-CSA sowie der Ultraschall-Muskel-CSA als Marker der Muskelmasse zu bewerten.
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Während der ersten 10 Tage der Intensivstationsaufnahme
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Mitarbeiter und Ermittler
Sponsor
Sponsor
Mitarbeiter
Mitarbeiter
Ermittler
Ermittler
- Hauptermittler: Lizl Veldsman, M Nutr, University of Stellenbosch
Publikationen und hilfreiche Links
Allgemeine Veröffentlichungen
- Veldsman L, Lupton-Smith A, Richards GA, Blaauw R: Muscle ultrasound: a reliable bedside tool for dietitians to monitor muscle mass, South Afr J Clin Nutr. 2024:37(3): 125 - 130. doi: 10.1080/16070658.2024.2363707.
- Veldsman L, Richards GA, Lombard C, Blaauw R. Course of measured energy expenditure over the first 10 days of critical illness: A nested prospective study in an adult surgical ICU. Clin Nutr ESPEN. 2025 Feb;65:227-235. doi: 10.1016/j.clnesp.2024.11.009. Epub 2024 Nov 16.
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn (Tatsächlich)
Studienbeginn
Primärer Abschluss (Tatsächlich)
Primärer Abschluss
Studienabschluss (Tatsächlich)
Studienabschluss
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (Tatsächlich)
Zuerst gepostet
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Geschätzt)
Letztes Update gepostet
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
Zuletzt verifiziert
Mehr Informationen
Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie
Schlüsselwörter
Zusätzliche relevante MeSH-Bedingungen
Andere Studien-ID-Nummern
Andere Studien-ID-Nummern
- VAMI-001-IP4 (Andere Zuschuss-/Finanzierungsnummer: Fresenius Kabi JUMPStart Research Grant)
Plan für individuelle Teilnehmerdaten (IPD)
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Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt
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