Yhdistetyn IV-bolus-aminohappolisäyksen ja mobilisoinnin vaikutus potilaiden lihasmassaan tehohoitohoidon ensimmäisen viikon aikana: RCT (ProMob-ICU)
Yhdistetyn suonensisäisen bolusaminohappolisän ja mobilisoinnin vaikutus kriittisesti sairaiden potilaiden lihasmassaan tehohoitohoidon ensimmäisen viikon aikana: satunnaistettu kontrolloitu tutkimus.
Tutkimuksen yleiskatsaus
Tila
Tila
Ehdot
Ehdot
Interventio / Hoito
Interventio / Hoito
Yksityiskohtainen kuvaus
Opintotyyppi
Opintotyyppi
Ilmoittautuminen (Todellinen)
Ilmoittautuminen
Vaihe
Vaihe
- Ei sovellettavissa
Yhteystiedot ja paikat
Opiskeluyhteys
Opiskeluyhteys
- Nimi: Lizl Veldsman
- Puhelinnumero: 27795202568
- Sähköposti: rb@sun.ac.za
Tutki yhteystietojen varmuuskopiointi
- Nimi: Renee Blaauw, PhD
- Puhelinnumero: 27832250277
- Sähköposti: rb@sun.ac.za
Opiskelupaikat
-
-
Western Cape
-
Cape Town, Western Cape, Etelä-Afrikka, 7505
- Tygerberg Hospital
-
-
Osallistumiskriteerit
Kelpoisuusvaatimukset
Kelpoisuusvaatimukset
Opintokelpoiset iät
Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia
Kuvaus
Sisällyttämiskriteerit:
- Aikuinen potilas (≥18-vuotias), joka on otettu Tygerbergin akateemisen sairaalan (TBH) lääketieteellisiin/kirurgisiin teho-osastoihin
- Mekaanisen tai ei-invasiivisen ventilaation odotettu kesto > 48 tuntia
- Enteraalisen (EN) ja/tai parenteraalisen ravinnon (PN) saaminen normaalihoidon mukaisesti ja vähintään 5-7 päivän ajan
- ICU-oleskelun arvioitu kesto 5-7 päivää
Poissulkemiskriteerit:
- Selkäydinvaurio tai kallonsisäinen prosessi, joka liittyy lihasheikkouteen
- Akuutti/krooninen rappeuttava neuromuskulaarinen tila
- Fulminantti maksan vajaatoiminta/vaikea krooninen maksasairaus (MELD-pistemäärä ≥20) tai munuaisten vajaatoiminta (KDIGO:n perusteella), joka ei saa munuaiskorvaushoitoa
- Hoitamaton tromboosi tai tromboosi, jossa antikoagulanttien terapeuttista tasoa ei ole saavutettu sisällyttämishetkellä
- Mikä tahansa tila, jota valvova lääkäri pitää sopimattomana – kuten liikkeeseen liittyvät varotoimet tai vasta-aiheet, jotka johtuvat selkärangan, lantion tai alaraajojen traumasta ja/tai leikkauksesta tai hemodynaamisesta epävakaudesta.
- Muuta: uhkaava kuolema tai hoidon keskeyttäminen, raskaus, alaraajan amputaatio/amputaatiot tai murtumat, takaisinotto edellisen satunnaistamisen jälkeen, pitkäaikainen kortikosteroidihoito, sairaalloinen liikalihavuus (BMI ≥ 40 kg/m2)
Opintosuunnitelma
Miten tutkimus on suunniteltu?
Suunnittelun yksityiskohdat
- Ensisijainen käyttötarkoitus: Tukevaa hoitoa
- Jako: Satunnaistettu
- Inventiomalli: Rinnakkaistehtävä
- Naamiointi: Yksittäinen
Aseiden lukumäärä
Aseet ja interventiot
Osallistujaryhmä / ArmOsallistujaryhmä / Arm |
Interventio / HoitoInterventio / Hoito |
|---|---|
|
Kokeellinen: Interventio
Yhdistetty sykliergometria ja bolusaminohappolisäys sekä standardihoito
|
4-tuntinen aminohappojen laskimonsisäinen bolusannos yhdistettynä 45 minuutin polkupyöräergometriaan, joka aloitetaan aminohappolisän aloittamisen jälkeen 1 tunnin kuluessa, alkaen tehohoidon päivästä 3-4 ja annettuna päivittäin vähintään 5 päivän ajan, ja viimeistään tehohoidon 10. päivään saakka.
|
|
Ei väliintuloa: Kontrolli
Vain standardihoito (standardinutrition ohjataan ESPEN 2019 -suositusten mukaisesti, ja rutiininomainen mobilisaatio suoritetaan paikallisen yksikön protokollien ja käytäntöjen mukaisesti)
|
Mitä tutkimuksessa mitataan?
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Aikaikkuna |
|---|---|
|
Vastus lateralis -lihaksen myofibrien poikkipinta-alan (biopsia) muutos ennen ja jälkeen interventio.
Aikaikkuna: Pre-intervention-biopsia suoritettiin 1 päivä ennen yhdistetyn tutkimushoitojakson aloittamista (keskimäärin päivä 2). Post-intervention-biopsia suoritettiin 5 päivän yhdistetyn tutkimushoitojakson päätyttyä (keskimäärin päivä 8).
|
Pre-intervention-biopsia suoritettiin 1 päivä ennen yhdistetyn tutkimushoitojakson aloittamista (keskimäärin päivä 2). Post-intervention-biopsia suoritettiin 5 päivän yhdistetyn tutkimushoitojakson päätyttyä (keskimäärin päivä 8).
|
|
Muutos reisilihaksen poikkileikkauspinta-alassa (ultraääni) ennalta interventioon jälkeen
Aikaikkuna: Pre-intervention-biopsia suoritettiin 1 päivää ennen yhdistetyn tutkimushoitojakson aloittamista (keskimäärin päivä 2). Post-intervention-biopsia suoritettiin 5 päivän yhdistetyn tutkimushoitojakson jälkeen (keskimäärin päivä 8).
|
Pre-intervention-biopsia suoritettiin 1 päivää ennen yhdistetyn tutkimushoitojakson aloittamista (keskimäärin päivä 2). Post-intervention-biopsia suoritettiin 5 päivän yhdistetyn tutkimushoitojakson jälkeen (keskimäärin päivä 8).
|
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Proteiini-DNA-suhteen muutos lihasmassan toissijaisena merkkiaineena
Aikaikkuna: Ennalta interventioon jälkeiseen
|
Saatu nelipäisen reisilihaksen musculus vastus lateralis -lihasbiopsiasta
|
Ennalta interventioon jälkeiseen
|
|
Signaalinvälitysreitit lihasproteiinien synteesille ja hajoamiselle
Aikaikkuna: Intervention edeltävästä intervention jälkeiseen
|
Avainproteiinit, jotka säätelevät lihasproteiinien synteesiä ja hajotusta, mukaan lukien autofagian merkkiaineet
|
Intervention edeltävästä intervention jälkeiseen
|
|
Muutos lihasmassassa (rectus femoris -lihaksen poikkipinta-ala) ja laadussa (RF-lihaksen ekoheijastuskyky) lyhyemmillä aikaväleillä ennalta määrätyn toimenpiteen aloittamisen jälkeen aina tutkimuksen päättymiseen asti (Ennalta määrätty toimenpide, Päivä 5, 7, 10, tutkimuksen päättyminen)
Aikaikkuna: Lyhyemmillä aikaväleillä ennalta interventioon asti, jos mahdollista (Ennalta interventio, Päivä 5, 7, 10, tutkimuksen lopetus)
|
Lyhyemmillä aikaväleillä ennalta interventioon asti, jos mahdollista (Ennalta interventio, Päivä 5, 7, 10, tutkimuksen lopetus)
|
|
|
Plasmaaminohappotasojen muutos (vain interventioryhmälle)
Aikaikkuna: Plasmanäytteet otetaan 3 aikavälin aikana: (1) ennen aminohappoinfuusiota (T0), (2) 4 tuntia aminohappoinfuusion jälkeen (T1) ja (3) 24 tuntia aminohappoinfuusion jälkeen (T2)
|
Plasmanäytteiden perusteella, jotka on otettu tehohoidon 5. päivänä
|
Plasmanäytteet otetaan 3 aikavälin aikana: (1) ennen aminohappoinfuusiota (T0), (2) 4 tuntia aminohappoinfuusion jälkeen (T1) ja (3) 24 tuntia aminohappoinfuusion jälkeen (T2)
|
|
Lihasvoima
Aikaikkuna: Suoritettu teho-osastolla heräämisen jälkeen, ja toistettu teho-osaston alta kotiutuessa ja tutkimuksen päättyessä (päivä 28 tai sairaalasta kotiuttaminen, jos se tapahtuu aikaisemmin)
|
Kokonaislihasvoimaa arvioidaan käyttäen Medical Research Council (MRC) summa-pistemäärää standardoidun "manuaalisen lihastestauksen" avulla, jossa jokainen 12:sta lihasryhmästä arvioidaan 6-pisteen MRC-asteikolla ja lasketaan yhteen kokonaispistemääräksi (alue: 0 - 60)
|
Suoritettu teho-osastolla heräämisen jälkeen, ja toistettu teho-osaston alta kotiutuessa ja tutkimuksen päättyessä (päivä 28 tai sairaalasta kotiuttaminen, jos se tapahtuu aikaisemmin)
|
|
Fyysinen suorituskyky
Aikaikkuna: Suoritettu vain tutkimuksesta poistuttaessa (päivä 28 tai sairaalasta kotiuttamispäivä, jos kotiutettu aikaisemmin)
|
Perustuen 6 minuutin kävelytestin tuloksiin
|
Suoritettu vain tutkimuksesta poistuttaessa (päivä 28 tai sairaalasta kotiuttamispäivä, jos kotiutettu aikaisemmin)
|
Muut tulostoimenpiteet
Muut tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Mitattuun energiankulutukseen tapahtuneet muutokset tehohoidon ensimmäisten 10 päivän aikana
Aikaikkuna: Teelehen tehohoidon päivästä 3±1 tehohoidon päivään 10±1, ellei sitä ole vasta-aiheista.
|
Indirektin kalorimetrian mittaukset, jotka suoritettiin osana standardihoitoon kuuluvaa ravitsemusta joka toinen päivä tehohoidon päivästä 3±1 alkaen aina tehohoidon päivään 10±1 asti kaikilla osallistujilla, ellei niitä ollut vasta-aiheita, analysoitiin arvioimaan MEE:n muutosta ajan myötä (koko kohortissa)
|
Teelehen tehohoidon päivästä 3±1 tehohoidon päivään 10±1, ellei sitä ole vasta-aiheista.
|
|
Arvioi vaihekulmaa (BIA:sta) mahdollisena lihasmassan ja -laadun korvaavana merkkiaineena.
Aikaikkuna: Ennakko- ja jälkitarkasteluajanhetket
|
Arvioi koko kehon vaihekulman ja vasen reiden myofiberin poikkipinta-alan (biopsia), suoran reisilihaksen poikkipinta-alan (ultraääni) sekä suoran reisilihaksen ekogeniteetin välinen korrelaatio.
|
Ennakko- ja jälkitarkasteluajanhetket
|
|
Urea-kreatiinipitoisuussuhteen (UCR) muutos tehohoidon ensimmäisten 10 päivän aikana ja sen korrelaatio lihasmassan merkkiaineisiin
Aikaikkuna: Ensimmäisten 10 päivän aikana tehohoitoon pääsystä
|
Tutkia yhdistetyn interventiovaikutusta verrattuna pelkkään standardihoitoon Urea-Kreatiininsuhteen (UCR) muutokseen tehohoidon 10 ensimmäisenä päivänä sekä arvioida UCR:n ja biopsian myofibrien CSA:n ja ultraäänilaitteen lihaksen CSA:n välistä korrelaatiota lihasmassan merkkiaineina.
|
Ensimmäisten 10 päivän aikana tehohoitoon pääsystä
|
Yhteistyökumppanit ja tutkijat
Sponsori
Sponsori
Yhteistyökumppanit
Yhteistyökumppanit
Tutkijat
Tutkijat
- Päätutkija: Lizl Veldsman, M Nutr, University of Stellenbosch
Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä
Yleiset julkaisut
- Veldsman L, Lupton-Smith A, Richards GA, Blaauw R: Muscle ultrasound: a reliable bedside tool for dietitians to monitor muscle mass, South Afr J Clin Nutr. 2024:37(3): 125 - 130. doi: 10.1080/16070658.2024.2363707.
- Veldsman L, Richards GA, Lombard C, Blaauw R. Course of measured energy expenditure over the first 10 days of critical illness: A nested prospective study in an adult surgical ICU. Clin Nutr ESPEN. 2025 Feb;65:227-235. doi: 10.1016/j.clnesp.2024.11.009. Epub 2024 Nov 16.
Opintojen ennätyspäivät
Opi tärkeimmät päivämäärät
Opiskelun aloitus (Todellinen)
Opiskelun aloitus
Ensisijainen valmistuminen (Todellinen)
Ensisijainen valmistuminen
Opintojen valmistuminen (Todellinen)
Opintojen valmistuminen
Opintoihin ilmoittautumispäivät
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen Lähetetty (Todellinen)
Ensimmäinen Lähetetty
Tutkimustietojen päivitykset
Viimeisin päivitys julkaistu (Arvioitu)
Viimeisin päivitys julkaistu
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeksi vahvistettu
Viimeksi vahvistettu
Lisää tietoa
Tähän tutkimukseen liittyvät termit
Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja
Muut tutkimustunnusnumerot
Muut tutkimustunnusnumerot
- VAMI-001-IP4 (Muu apuraha/rahoitusnumero: Fresenius Kabi JUMPStart Research Grant)
Yksittäisten osallistujien tietojen suunnitelma (IPD)
Aiotko jakaa yksittäisten osallistujien tietoja (IPD)?
Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta
Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .