Ta strona została przetłumaczona automatycznie i dokładność tłumaczenia nie jest gwarantowana. Proszę odnieść się do angielska wersja za tekst źródłowy.

Wpływ połączonej suplementacji i mobilizacji aminokwasów w bolusie dożylnym na masę mięśniową u pacjentów w pierwszym tygodniu opieki na OIT: RCT (ProMob-ICU)

25 listopada 2025 zaktualizowane przez: Prof Renee Blaauw, University of Stellenbosch

Wpływ połączonej dożylnej suplementacji i mobilizacji aminokwasów w bolusie na masę mięśniową u pacjentów w stanie krytycznym w pierwszym tygodniu opieki na OIT: randomizowana kontrolowana próba.

Jednoośrodkowe, dwuramienne, równoległe randomizowane badanie kontrolowane (RCT) w celu porównania połączonego wpływu wczesnej dożylnej suplementacji i mobilizacji aminokwasów w porównaniu ze standardową opieką na zmiany masy mięśniowej w ciągu pierwszego tygodnia na OIT. Połowa uczestników badania otrzyma interwencję badawczą (jazda na rowerze w łóżku, a następnie dożylny bolus z dodatkiem aminokwasów), podczas gdy druga połowa otrzyma jedynie standardową opiekę.

Przegląd badań

Status

Status

Wskazuje aktualny stan rekrutacji lub stan rozszerzonego dostępu.
Zakończony

Warunki

Warunki

Badana choroba, zaburzenie, zespół, choroba lub uraz. Na stronie ClinicalTrials.gov warunki mogą również obejmować inne kwestie związane ze zdrowiem, takie jak długość życia, jakość życia i zagrożenia dla zdrowia.

Interwencja / Leczenie

Interwencja / Leczenie

Proces lub działanie będące przedmiotem badania klinicznego. Interwencje obejmują leki, urządzenia medyczne, procedury, szczepionki i inne produkty, które są w fazie badań lub są już dostępne. Interwencje mogą również obejmować podejścia nieinwazyjne, takie jak edukacja lub modyfikacja diety i ćwiczeń.

Szczegółowy opis

Osoby, które przeżyły chorobę krytyczną, często cierpią z powodu poważnego ubytku masy mięśniowej i głębokiego, długotrwałego upośledzenia czynnościowego. Dlatego potrzebne są skuteczne strategie lub kombinacja strategii, aby zmniejszyć zanik mięśni szkieletowych podczas krytycznej choroby. Chociaż wiadomo, że zarówno aminokwasy, jak i mobilizacja stymulują mechanistyczny cel szlaku rapamycyny (MTOR) do syntezy białek mięśniowych u zdrowych osób dorosłych, dotychczas nie przeprowadzono badań oceniających połączone podejście ergometrii cyklu kombinowanego i suplementacja aminokwasów w bolusie na przyrost mięśni na OIT.

Typ studiów

Typ studiów

Opisuje charakter badania klinicznego. Rodzaje badań obejmują badania interwencyjne (zwane także badaniami klinicznymi), badania obserwacyjne (w tym rejestry pacjentów) i rozszerzony dostęp.
Interwencyjne

Zapisy (Rzeczywisty)

Zapisy

Liczba uczestników badania klinicznego. „Przewidywana” rekrutacja to docelowa liczba uczestników, których naukowcy potrzebują do badania.
50

Faza

Faza

Etap badania klinicznego badającego lek lub produkt biologiczny w oparciu o definicje opracowane przez amerykańską Agencję ds. Żywności i Leków (FDA). Faza opiera się na celu badania, liczbie uczestników i innych cechach. Istnieje pięć faz: wczesna faza 1 (wcześniej wymieniona jako faza 0), faza 1, faza 2, faza 3 i faza 4. Nie dotyczy jest używany do opisania badań bez faz zdefiniowanych przez FDA, w tym prób urządzeń lub interwencji behawioralnych.
  • Nie dotyczy

Kontakty i lokalizacje

Ta sekcja zawiera dane kontaktowe osób prowadzących badanie oraz informacje o tym, gdzie badanie jest przeprowadzane.

Kontakt w sprawie studiów

Kontakt w sprawie studiów

Imię i nazwisko oraz dane kontaktowe osoby, która może odpowiedzieć na pytania dotyczące rejestracji do badania klinicznego. Każda lokalizacja, w której prowadzone jest badanie, może mieć również określoną osobę kontaktową, która może lepiej odpowiedzieć na te pytania.
  • Nazwa: Lizl Veldsman
  • Numer telefonu: 27795202568
  • E-mail: rb@sun.ac.za

Kopia zapasowa kontaktu do badania

  • Nazwa: Renee Blaauw, PhD
  • Numer telefonu: 27832250277
  • E-mail: rb@sun.ac.za

Lokalizacje studiów

  • Afryka Południowa
    • Western Cape
      • Cape Town, Western Cape, Afryka Południowa, 7505
        • Tygerberg Hospital

Kryteria uczestnictwa

Badacze szukają osób, które pasują do określonego opisu, zwanego kryteriami kwalifikacyjnymi. Niektóre przykłady tych kryteriów to ogólny stan zdrowia danej osoby lub wcześniejsze leczenie.

Kryteria kwalifikacji

Kryteria kwalifikacji

Kluczowe wymagania, które muszą spełniać osoby chcące wziąć udział w badaniu klinicznym lub cechy, które muszą posiadać. Kryteria kwalifikowalności obejmują zarówno kryteria włączenia (które są wymagane, aby dana osoba mogła uczestniczyć w badaniu), jak i kryteria wykluczenia (które uniemożliwiają osobie udział). Rodzaje kryteriów kwalifikowalności obejmują to, czy badanie akceptuje zdrowych ochotników, ma wymagania dotyczące wieku lub grupy wiekowej lub jest ograniczone ze względu na płeć.

Wiek uprawniający do nauki

18 lat i starsze (Dorosły, Starszy dorosły)

Akceptuje zdrowych ochotników

Nie

Opis

Kryteria przyjęcia:

  • Dorosły pacjent (≥18 lat) przyjęty na OIOM lekarski/chirurgiczny Szpitala Akademickiego Tygerberg (TBH)
  • Przewidywana długość wentylacji mechanicznej lub nieinwazyjnej > 48 godzin
  • Otrzymywanie żywienia dojelitowego (EN) i/lub pozajelitowego (PN) zgodnie ze standardową opieką i przez co najmniej 5–7 dni
  • Przewidywany czas pobytu na OIT 5 - 7 dni

Kryteria wyłączenia:

  • Uszkodzenie rdzenia kręgowego lub proces wewnątrzczaszkowy związany z osłabieniem mięśni
  • Ostra/przewlekła zwyrodnieniowa choroba nerwowo-mięśniowa
  • Piorunująca niewydolność wątroby/ciężka przewlekła choroba wątroby (wynik w skali MELD ≥20) lub niewydolność nerek (na podstawie KDIGO) bez terapii nerkozastępczej
  • Nieleczona zakrzepica lub zakrzepica, w przypadku której terapeutyczne poziomy antykoagulantów nie zostały osiągnięte w momencie włączenia
  • Wszelkie warunki uznane przez lekarza prowadzącego za niewłaściwe, takie jak środki ostrożności lub przeciwwskazania związane z ruchem w wyniku urazu i/lub operacji kręgosłupa, miednicy lub kończyn dolnych lub niestabilności hemodynamicznej.
  • Inne: zbliżający się zgon lub przerwanie leczenia, ciąża, amputacje lub złamania kończyn dolnych, ponowna hospitalizacja po wcześniejszej randomizacji, długotrwała terapia kortykosteroidami, chorobliwa otyłość (BMI ≥ 40kg/m2)

Plan studiów

Ta sekcja zawiera szczegółowe informacje na temat planu badania, w tym sposób zaprojektowania badania i jego pomiary.

Jak projektuje się badanie?

Szczegóły projektu

  • Główny cel: Leczenie podtrzymujące
  • Przydział: Randomizowane
  • Model interwencyjny: Przydział równoległy
  • Maskowanie: Pojedynczy

Broń i interwencje

Grupa uczestników / Arm

Grupa uczestników / Arm

Grupa lub podgrupa uczestników badania klinicznego, którzy zgodnie z protokołem badania otrzymują określoną interwencję/leczenie lub nie otrzymują żadnej interwencji.
Interwencja / Leczenie

Interwencja / Leczenie

Proces lub działanie będące przedmiotem badania klinicznego. Interwencje obejmują leki, urządzenia medyczne, procedury, szczepionki i inne produkty, które są w fazie badań lub są już dostępne. Interwencje mogą również obejmować podejścia nieinwazyjne, takie jak edukacja lub modyfikacja diety i ćwiczeń.
Eksperymentalny: Interwencja
Ergometria cykliczna i suplementacja aminokwasów w bolusie wraz ze standardową opieką
Produkt złożony: Połączona cykloergometria i suplementacja aminokwasami bolus
4-godzinna dożylna bolusowa dawka aminokwasów połączona z 45-minutową ergometrią cykliczną rozpoczęta w ciągu 1 godziny od rozpoczęcia suplementacji aminokwasami, rozpoczynana w dniach 3-4 pobytu na OIT i podawana codziennie przez co najmniej 5 dni, a najpóźniej do dnia 10 na OIT.
Brak interwencji: Kontrola
Tylko standardowa opieka (standardowe żywienie zgodne z wytycznymi ESPEN 2019 oraz rutynowa mobilizacja wykonywana zgodnie z protokołami i praktyką lokalnej jednostki)

Co mierzy badanie?

Podstawowe miary wyniku

Podstawowe miary wyniku

W protokole badania klinicznego planowana miara wyniku, która jest najważniejsza dla oceny efektu interwencji/leczenia. Większość badań klinicznych ma jedną główną miarę wyniku, ale niektóre mają więcej niż jedną.
Miara wyniku
Ramy czasowe
Zmiana pola przekroju poprzecznego włókien mięśniowych mięśnia obszernego bocznego (biopsja) przed i po interwencji.
Ramy czasowe: Biopsja przed interwencją wykonana 1 dzień przed rozpoczęciem łączonej interwencji badawczej (średnio w dniu 2). Biopsja po interwencji wykonana po zakończeniu 5-dniowej łączonej interwencji badawczej (średnio w dniu 8).
Biopsja przed interwencją wykonana 1 dzień przed rozpoczęciem łączonej interwencji badawczej (średnio w dniu 2). Biopsja po interwencji wykonana po zakończeniu 5-dniowej łączonej interwencji badawczej (średnio w dniu 8).
Zmiana pola przekroju poprzecznego mięśnia prostego uda (ultrasonografia) od okresu przed interwencją do okresu po interwencji
Ramy czasowe: Biopsja przed interwencją przeprowadzona 1 dzień przed rozpoczęciem połączonej interwencji badawczej (średnio w dniu 2). Biopsja po interwencji przeprowadzona po zakończeniu 5-dniowej połączonej interwencji badawczej (średnio w dniu 8).
Biopsja przed interwencją przeprowadzona 1 dzień przed rozpoczęciem połączonej interwencji badawczej (średnio w dniu 2). Biopsja po interwencji przeprowadzona po zakończeniu 5-dniowej połączonej interwencji badawczej (średnio w dniu 8).

Miary wyników drugorzędnych

Miary wyników drugorzędnych

W protokole badania klinicznego planowana miara wyniku, która nie jest tak ważna jak główna miara wyniku w ocenie efektu interwencji, ale nadal jest interesująca. Większość badań klinicznych ma więcej niż jedną drugorzędową miarę wyniku.
Miara wyniku
Opis środka
Ramy czasowe
Zmiana stosunku białka do DNA jako wtórny wskaźnik masy mięśniowej
Ramy czasowe: Od przed do po interwencji
Uzyskane z biopsji mięśnia mięśnia obszernego bocznego mięśnia czworogłowego uda
Od przed do po interwencji
Szlak sygnałowy syntezy i degradacji białek mięśniowych
Ramy czasowe: Od przed do po interwencji
Kluczowe białka regulujące syntezę i rozkład białek mięśniowych, w tym markery autofagii
Od przed do po interwencji
Zmiana masy mięśniowej (pole przekroju poprzecznego mięśnia prostego uda) i jakości (echogeniczność mięśnia RF) w krótszych odstępach czasu od okresu przed interwencją do zakończenia badania (przed interwencją, dzień 5, 7, 10, zakończenie badania)
Ramy czasowe: W krótszych odstępach czasu od okresu przed interwencją do zakończenia badania, jeśli to możliwe (przed interwencją, dzień 5, 7, 10, zakończenie badania)
W krótszych odstępach czasu od okresu przed interwencją do zakończenia badania, jeśli to możliwe (przed interwencją, dzień 5, 7, 10, zakończenie badania)
Zmiana poziomu aminokwasów w osoczu (tylko grupa interwencyjna)
Ramy czasowe: Próbki osocza będą pobierane w 3 przedziałach czasowych: (1) przed wlewem aminokwasów (T0), (2) 4 godziny po wlewie aminokwasów (T1) oraz (3) 24 godziny po wlewie aminokwasów (T2)
Na podstawie próbek osocza pobranych w 5. dniu pobytu na OIT
Próbki osocza będą pobierane w 3 przedziałach czasowych: (1) przed wlewem aminokwasów (T0), (2) 4 godziny po wlewie aminokwasów (T1) oraz (3) 24 godziny po wlewie aminokwasów (T2)
Siła mięśni
Ramy czasowe: Wykonywane po przebudzeniu na OIT, powtarzane przy wypisie z OIT oraz na zakończenie badania (dzień 28 lub wypis ze szpitala, jeśli nastąpi wcześniej)
Ogólną siłę mięśniową oceni się za pomocą sumarycznej punktacji Rady Badań Medycznych (MRC) poprzez znormalizowany „test manualnej siły mięśniowej”, przy czym każda z 12 grup mięśniowych jest oceniana w 6-punktowej skali MRC i sumowana do wyniku całkowitego (zakres: 0–60)
Wykonywane po przebudzeniu na OIT, powtarzane przy wypisie z OIT oraz na zakończenie badania (dzień 28 lub wypis ze szpitala, jeśli nastąpi wcześniej)
Zdolność fizyczna
Ramy czasowe: Wykonane tylko przy zakończeniu badania (dzień 28 lub dzień wypisu ze szpitala, jeśli wcześniej wypisano)
Na podstawie 6-minutowego testu marszu
Wykonane tylko przy zakończeniu badania (dzień 28 lub dzień wypisu ze szpitala, jeśli wcześniej wypisano)

Inne miary wyników

Inne miary wyników

W przypadku badań klinicznych planowany pomiar opisany w protokole, który służy do określenia wpływu interwencji/leczenia na uczestników. W przypadku badań obserwacyjnych pomiar lub obserwacja używana do opisu wzorców chorób lub cech lub powiązań z ekspozycjami, czynnikami ryzyka lub leczeniem. Rodzaje miar wyniku obejmują pierwotną miarę wyniku i drugorzędną miarę wyniku.
Miara wyniku
Opis środka
Ramy czasowe
Zmiana zmierzonego wydatku energetycznego w ciągu pierwszych 10 dni na OIT
Ramy czasowe: Od dnia 3±1 na OIT do dnia 10±1 na OIT, chyba że przeciwwskazane.
Pomiary kalorymetrii pośredniej, przeprowadzane jako część standardowej opieki żywieniowej co drugi dzień od dnia 3±1 pobytu na OIT do dnia 10±1 pobytu na OIT u wszystkich uczestników, chyba że były przeciwwskazane, zostały przeanalizowane w celu oceny zmiany MEE w czasie (w całej kohorcie)
Od dnia 3±1 na OIT do dnia 10±1 na OIT, chyba że przeciwwskazane.
Oceń kąt fazowy (z BIA) jako potencjalny marker zastępczy masy i jakości mięśni.
Ramy czasowe: Punkty czasowe przed i po interwencji
Oceń korelację między kątem fazowym całego ciała a polem przekroju poprzecznego włókien mięśniowych mięśnia obszerny boczny (biopsja), polem przekroju poprzecznego mięśnia prostego uda (ultrasonografia) oraz echogenicznością mięśnia prostego uda.
Punkty czasowe przed i po interwencji
Zmiana stosunku mocznika do kreatyniny (UCR) w ciągu pierwszych 10 dni przyjęcia na OIT i jej korelacja z markerami masy mięśniowej
Ramy czasowe: W ciągu pierwszych 10 dni pobytu na oddziale intensywnej terapii
Zbadanie wpływu połączonej interwencji, w porównaniu z samą standardową opieką, na zmianę stosunku mocznika do kreatyniny (UCR) w ciągu pierwszych 10 dni przyjęcia na OIT oraz ocena korelacji między UCR a biopsją przekroju poprzecznego włókien mięśniowych (CSA) i ultrasonograficznym przekrojem poprzecznego mięśnia (CSA) jako markerami masy mięśniowej.
W ciągu pierwszych 10 dni pobytu na oddziale intensywnej terapii

Współpracownicy i badacze

Tutaj znajdziesz osoby i organizacje zaangażowane w to badanie.

Sponsor

Sponsor

Organizacja lub osoba, która inicjuje badanie i która ma władzę i kontrolę nad badaniem.
University of Stellenbosch

Współpracownicy

Współpracownicy

Organizacja inna niż sponsor, która zapewnia wsparcie dla badania klinicznego. Wsparcie to może obejmować działania związane z finansowaniem, projektowaniem, wdrażaniem, analizą danych lub raportowaniem.
Fresenius Kabi
University of the Western Cape

Śledczy

Śledczy

Badacz biorący udział w badaniu klinicznym. Terminy pokrewne obejmują głównego badacza ośrodka, badacza pomocniczego ośrodka, kierownika badania i głównego badacza badania.
  • Główny śledczy: Lizl Veldsman, M Nutr, University of Stellenbosch

Publikacje i pomocne linki

Osoba odpowiedzialna za wprowadzenie informacji o badaniu dobrowolnie udostępnia te publikacje. Mogą one dotyczyć wszystkiego, co jest związane z badaniem.

Publikacje ogólne

Daty zapisu na studia

Daty te śledzą postęp w przesyłaniu rekordów badań i podsumowań wyników do ClinicalTrials.gov. Zapisy badań i zgłoszone wyniki są przeglądane przez National Library of Medicine (NLM), aby upewnić się, że spełniają określone standardy kontroli jakości, zanim zostaną opublikowane na publicznej stronie internetowej.

Główne daty studiów

Rozpoczęcie studiów (Rzeczywisty)

Rozpoczęcie studiów

Rzeczywista data włączenia pierwszego uczestnika do badania klinicznego. „Przewidywana” data rozpoczęcia badania to data, którą naukowcy uważają za datę rozpoczęcia badania.
24 maja 2021

Zakończenie podstawowe (Rzeczywisty)

Zakończenie podstawowe

Data, w której ostatni uczestnik badania klinicznego został przebadany lub otrzymał interwencję w celu zebrania ostatecznych danych dla głównego pomiaru wyniku. To, czy badanie kliniczne zakończyło się zgodnie z protokołem, czy też zostało zakończone, nie ma wpływu na tę datę. W przypadku badań klinicznych z więcej niż jedną miarą wyniku pierwotnego i różnymi datami zakończenia termin ten odnosi się do daty zakończenia gromadzenia danych dla wszystkich miar wyniku pierwotnego. „Przewidywana” data ukończenia podstawowego badania to data, którą naukowcy uważają za pierwotną datę zakończenia badania.
9 września 2022

Ukończenie studiów (Rzeczywisty)

Ukończenie studiów

Data, w której ostatni uczestnik badania klinicznego został przebadany lub otrzymał interwencję/leczenie w celu zebrania ostatecznych danych dotyczących głównych miar wyników, drugorzędowych miar wyników i zdarzeń niepożądanych (tj. ostatnia wizyta ostatniego uczestnika). „Przewidywana” data zakończenia badania to data, którą naukowcy uważają za datę zakończenia badania.
31 grudnia 2022

Daty rejestracji na studia

Pierwszy przesłany

Pierwszy przesłany

Data, w której sponsor badania lub badacz po raz pierwszy przesłał dokumentację badania do ClinicalTrials.gov. Zwykle występuje kilkudniowe opóźnienie między pierwszą przesłaną datą a udostępnieniem rekordu na ClinicalTrials.gov (pierwsza data opublikowania).
18 września 2019

Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości

Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości

Data, w której sponsor badania lub badacz po raz pierwszy przesłał zapis badania zgodny z kryteriami przeglądu kontroli jakości (QC) National Library of Medicine (NLM). Sponsor lub badacz może być zmuszony do zmiany i przedłożenia dokumentacji badania raz lub kilka razy, zanim zostaną spełnione kryteria przeglądu kontroli jakości NLM. Obowiązkiem sponsora lub badacza jest upewnienie się, że zapis badania jest zgodny z kryteriami przeglądu NLM QC.
18 września 2019

Pierwszy wysłany (Rzeczywisty)

Pierwszy wysłany

Data pierwszego udostępnienia zapisu badania na stronie ClinicalTrials.gov po zakończeniu przeglądu kontroli jakości (QC) National Library of Medicine (NLM). Zwykle występuje kilkudniowe opóźnienie między datą przesłania dokumentacji badania przez sponsora badania lub badacza a datą pierwszego zaksięgowania.
23 września 2019

Aktualizacje rekordów badań

Ostatnia wysłana aktualizacja (Szacowany)

Ostatnia wysłana aktualizacja

Najnowsza data udostępnienia zmian w rekordzie badania na stronie ClinicalTrials.gov. Może wystąpić opóźnienie między momentem przesłania zmian do ClinicalTrials.gov przez sponsora badania lub badacza (data ostatniego przesłania aktualizacji) a datą ostatniego opublikowania aktualizacji.
3 grudnia 2025

Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości

Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości

Najnowsza data, w której sponsor badania lub badacz przesłał zmiany w rekordzie badania, które są zgodne z kryteriami przeglądu kontroli jakości (QC) National Library of Medicine (NLM). Obowiązkiem sponsora lub badacza jest upewnienie się, że zapis badania jest zgodny z kryteriami przeglądu NLM QC.
25 listopada 2025

Ostatnia weryfikacja

Ostatnia weryfikacja

Najnowsza data, w której sponsor badania lub badacz potwierdził, że informacje o badaniu klinicznym na stronie ClinicalTrials.gov są dokładne i aktualne. Jeśli badanie ze statusem rekrutacji to rekrutacja; jeszcze nie rekrutacja; lub aktywny, brak rekrutacji nie został potwierdzony w ciągu ostatnich 2 lat, status rekrutacji do badania jest pokazany jako nieznany.
1 stycznia 2022

Więcej informacji

Terminy związane z tym badaniem

Słowa kluczowe

Dodatkowe istotne warunki MeSH

Inne numery identyfikacyjne badania

Inne numery identyfikacyjne badania

Identyfikatory lub numery identyfikacyjne inne niż numer NCT, które są przypisane do badania klinicznego przez sponsora badania, podmioty finansujące lub inne osoby. Numery te mogą zawierać unikalne identyfikatory z innych rejestrów badań i numery grantów National Institutes of Health.
  • VAMI-001-IP4 (Inny numer grantu/finansowania: Fresenius Kabi JUMPStart Research Grant)

Plan dla danych uczestnika indywidualnego (IPD)

Planujesz udostępniać dane poszczególnych uczestników (IPD)?

NIE

Informacje o lekach i urządzeniach, dokumenty badawcze

Bada produkt leczniczy regulowany przez amerykańską FDA

Nie

Bada produkt urządzenia regulowany przez amerykańską FDA

Nie

Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .

Ustawienia plików cookie

Używamy plików cookie, aby zapewnić najlepszą jakość korzystania z naszej witryny. Aby uzyskać więcej informacji, przeczytaj uważnie naszą Politykę prywatności i pliki cookie. ...>>>Możesz zmienić swoje preferencje lub wycofać zgodę w dowolnym momencie, usuwając pliki cookie ze swojej strony internetowej lub komputera, zgodnie z opisem w polityce. Zaakceptuj go i wybierz swoje preferencje, zaznaczając odpowiednie pola w sekcji „Zarządzaj ustawieniami” poniżej. Przeczytaj uważnie nasze Warunki korzystania z usług, zanim zaczniesz korzystać z jakiejkolwiek części tej witryny.
«Zarządzaj ustawieniami