Evaluierung des Übergangspflegemodells 2020 (TCM2020)

Das Transitional Care Model (TCM) ist eine teambasierte Pflegemanagementstrategie, die von einer Advanced Practice Registered Nurse (APRN) geleitet wird und darauf abzielt, die Pflege und die Ergebnisse von älteren Erwachsenen mit hohem Risiko zu verbessern, die vom Krankenhaus nach Hause wechseln. Geeignete Patienten, die der Teilnahme an der Studie zustimmen, werden nach dem Zufallsprinzip entweder der Interventionsgruppe zugeteilt, die die TCM-Intervention erhält, oder der Kontrollgruppe, die die übliche Versorgung erhält (Standardplanung für die Entlassung aus dem Krankenhaus und Nachsorgedienste nach dem Krankenhausaufenthalt). Die angestrebte Stichprobengröße für die Studie beträgt 1600, gleichmäßig aufgeteilt in Interventions- und Kontrollgruppen, mit 400 Patienten, die aus jedem der 4 Partner-Gesundheitssysteme (Schwedisch, Trinity Health, University of California, San Francisco und Veterans Health Administration (VHA)) rekrutiert werden. - St. Louis und Cleveland). Die Daten werden bei der Aufnahme vor der Randomisierung von den Koordinatoren für die Aufnahme in jedes der teilnehmenden Krankenhäuser erhoben. Follow-up-Daten werden in einer Umfrage unter Patienten gesammelt, die 90 Tage nach der Entlassung durchgeführt wird, und aus Anspruchsdaten, die von Medicare, Medicare Advantage-Plänen und dem VHA stammen.