Tämä sivu käännettiin automaattisesti, eikä käännösten tarkkuutta voida taata. Katso englanninkielinen versio lähdetekstiä varten.

Siirtymävaiheen hoitomallin arviointi 2020 (TCM2020)

maanantai 6. heinäkuuta 2026 päivittänyt: Randy Brown, Mathematica Policy Research, Inc.

Siirtymävaiheen hoitomallin arviointi

Tutkimus on satunnaistettu kontrolloitu tutkimus, jossa arvioidaan siirtymävaiheen hoitomallin (TCM) vaikutuksia sairaalahoitoon ja potilaiden kokemuksiin potilaan kotiutumista seuraavan vuoden aikana. Pennsylvanian yliopisto, jossa TCM kehitettiin, tulee olemaan täytäntöönpanon koordinoiva keskus. Tutkimus suoritetaan neljässä suuressa terveydenhuoltojärjestelmässä, jotka ovat jakautuneet kaikkialle Yhdysvaltoihin, ja siihen osallistuu potilaita yhdeksästä sairaalasta. Tukikelpoisia potilaita ovat iäkkäät aikuiset (65-vuotiaat ja sitä vanhemmat), jotka on otettu osallistuvaan sairaalaan sydämen vajaatoiminnan (HF), kroonisen obstruktiivisen keuhkosairauden (COPD) tai keuhkokuumeen (PNA) oireilla. Arvioinnin suorittaa Mathematica.

Tutkimuksen yleiskatsaus

Tila

Tila

Ilmaisee nykyisen rekrytointitilan tai laajennetun pääsyn tilan.
Aktiivinen, ei rekrytointi

Ehdot

Ehdot

Sairaus, häiriö, oireyhtymä, sairaus tai vamma, jota tutkitaan. Sivustolla ClinicalTrials.gov olosuhteet voivat sisältää myös muita terveyteen liittyviä kysymyksiä, kuten elinikää, elämänlaatua ja terveysriskejä.

Interventio / Hoito

Interventio / Hoito

Prosessi tai toiminta, joka on kliinisen tutkimuksen painopiste. Interventioihin kuuluvat lääkkeet, lääkinnälliset laitteet, toimenpiteet, rokotteet ja muut tuotteet, jotka ovat joko tutkittavia tai jo saatavilla. Interventiot voivat sisältää myös ei-invasiivisia lähestymistapoja, kuten koulutusta tai ruokavalion ja liikunnan muokkaamista.

Yksityiskohtainen kuvaus

Transitional Care Model (TCM) on kehittyneiden käytäntöjen rekisteröidyn sairaanhoitajan (APRN) johtama, tiimipohjainen hoidon hallintastrategia, joka on suunniteltu parantamaan sairaalasta kotiin siirtyvien riskialttiiden iäkkäiden aikuisten hoitoa ja tuloksia. Sopivat potilaat, jotka suostuvat osallistumaan tutkimukseen, jaetaan satunnaisesti joko interventioryhmään, joka saa TCM-intervention, tai kontrolliryhmään, joka saa tavanomaista hoitoa (tavallinen sairaalan kotiutuksen suunnittelu ja sairaalan jälkeiset seurantapalvelut). Tutkimuksen tavoiteotoskoko on 1 600 jaettuna tasaisesti interventio- ja kontrolliryhmiin, ja 400 potilasta rekrytoidaan jokaisesta neljästä kumppanuusterveysjärjestelmästä (ruotsalainen, Trinity Health, Kalifornian yliopisto, San Francisco ja Veterans Health Administration (VHA)). - St Louis ja Cleveland). Jokaisen osallistuvan sairaalan ilmoittautumiskoordinaattorit keräävät tiedot vastaanoton yhteydessä ennen satunnaistamista. Seurantatiedot kerätään potilaiden kyselyssä, joka tehdään 90 päivää kotiutuksen jälkeen, sekä Medicarelta, Medicare Advantage -suunnitelmilta ja VHA:lta saaduista korvaustiedoista.

Opintotyyppi

Opintotyyppi

Kuvaa kliinisen tutkimuksen luonnetta. Tutkimustyyppejä ovat interventiotutkimukset (kutsutaan myös kliinisiksi kokeiksi), havaintotutkimukset (mukaan lukien potilasrekisterit) ja laajennettu pääsy.
Interventio

Ilmoittautuminen (Todellinen)

Ilmoittautuminen

Kliinisen tutkimuksen osallistujien määrä. "Odotettu" ilmoittautuminen on tavoitemäärä osallistujia, jonka tutkijat tarvitsevat tutkimukseen.
962

Vaihe

Vaihe

Kliinisen tutkimuksen vaihe, jossa tutkitaan lääkettä tai biologista tuotetta, joka perustuu Yhdysvaltain elintarvike- ja lääkeviraston (FDA) kehittämiin määritelmiin. Vaihe perustuu tutkimuksen tavoitteeseen, osallistujamäärään ja muihin ominaisuuksiin. Vaiheita on viisi: Varhainen vaihe 1 (aiemmin Vaihe 0), Vaihe 1, Vaihe 2, Vaihe 3 ja Vaihe 4. Ei sovelleta -toimintoa käytetään kuvaamaan kokeita, joissa ei ole FDA määrittämiä vaiheita, mukaan lukien laitekokeet tai käyttäytymistoimenpiteet.
  • Ei sovellettavissa

Yhteystiedot ja paikat

Tässä osiossa on tutkimuksen suorittajien yhteystiedot ja tiedot siitä, missä tämä tutkimus suoritetaan.

Opiskeluyhteys

Opiskeluyhteys

Sen henkilön nimi ja yhteystiedot, joka voi vastata kliiniseen tutkimukseen ilmoittautumiskysymyksiin. Jokaisella paikkakunnalla, jossa tutkimus suoritetaan, voi myös olla tietty yhteyshenkilö, joka voi paremmin vastata näihin kysymyksiin.

Tutki yhteystietojen varmuuskopiointi

Opiskelupaikat

  • Yhdysvallat
    • New Jersey
      • Princeton, New Jersey, Yhdysvallat, 08540
        • Mathematica Policy Research

Osallistumiskriteerit

Tutkijat etsivät ihmisiä, jotka sopivat tiettyyn kuvaukseen, jota kutsutaan kelpoisuuskriteereiksi. Joitakin esimerkkejä näistä kriteereistä ovat henkilön yleinen terveydentila tai aiemmat hoidot.

Kelpoisuusvaatimukset

Kelpoisuusvaatimukset

Keskeiset vaatimukset, jotka ihmisten, jotka haluavat osallistua kliiniseen tutkimukseen, on täytettävä tai ominaisuudet, jotka heillä on oltava. Kelpoisuuskriteerit koostuvat sekä osallistumiskriteereistä (jotka vaaditaan, jotta henkilö voi osallistua tutkimukseen) että poissulkemisperusteista (jotka estävät henkilöä osallistumasta). Kelpoisuuskriteerityyppejä ovat muun muassa se, otetaanko tutkimukseen terveitä vapaaehtoisia, onko ikä- tai ikäryhmävaatimuksia vai sukupuolen mukaan rajoitettu.

Opintokelpoiset iät

65 vuotta ja vanhemmat (Vanhempi Aikuinen)

Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia

Ei

Kuvaus

Sisällyttämiskriteerit:

  • Ikä 65 vuotta ja vanhempi
  • Otettu kotoa keuhkokuumeeseen TAI jolla on anamneesissa HF tai keuhkoahtaumatauti ja HF:n tai COPD:n pahenemisen oireita tai joiden oireet viittaavat uuteen HF- tai COPD-diagnoosiin
  • Englantia ja ei-englantia puhuva, pystyy vastaamaan kysymyksiin
  • Tavoitettavissa puhelimitse purkamisen jälkeen
  • Asuu maantieteellisellä palvelualueella
  • Suostumus osallistumiseen

Poissulkemiskriteerit:

  • Ilmoittautunut Medicaren sairaalahoito- tai loppuvaiheen munuaistautiohjelmiin
  • Aktiivisten ja hoitamattomien psykiatristen sairauksien esiintyminen (ICD10: F10-F29)
  • Pitkäaikaishoidon asukas
  • Aktiivisessa syöpähoidossa
  • Tällä hetkellä ilmoittautunut toiseen RCT:hen

Opintosuunnitelma

Tässä osiossa on tietoja tutkimussuunnitelmasta, mukaan lukien kuinka tutkimus on suunniteltu ja mitä tutkimuksella mitataan.

Miten tutkimus on suunniteltu?

Suunnittelun yksityiskohdat

  • Ensisijainen käyttötarkoitus: Terveyspalvelututkimus
  • Jako: Satunnaistettu
  • Inventiomalli: Rinnakkaistehtävä
  • Naamiointi: Ei mitään (avoin tarra)

Aseet ja interventiot

Osallistujaryhmä / Arm

Osallistujaryhmä / Arm

Kliinisen tutkimuksen osallistujien ryhmä tai alaryhmä, joka saa tietyn toimenpiteen/hoidon tai ei interventiota tutkimuksen protokollan mukaan.
Interventio / Hoito

Interventio / Hoito

Prosessi tai toiminta, joka on kliinisen tutkimuksen painopiste. Interventioihin kuuluvat lääkkeet, lääkinnälliset laitteet, toimenpiteet, rokotteet ja muut tuotteet, jotka ovat joko tutkittavia tai jo saatavilla. Interventiot voivat sisältää myös ei-invasiivisia lähestymistapoja, kuten koulutusta tai ruokavalion ja liikunnan muokkaamista.
Kokeellinen: Hoitoryhmä
Hoitoryhmä saa TCM-toimenpiteen sairaalassa ollessaan ja ensimmäisten 90 päivän aikana yhteisöön palaamisen jälkeen.
Käyttäytyminen: Siirtymävaiheen hoitomalli (TCM)
Potilaskoulutus kotiutuksen jälkeisestä itsehoidosta ja lääkkeistä, tarvittavien sosiaalipalvelujen järjestämisestä, potilaan kanssa vuorovaikutuksessa olevilta lääkäreiltä saamien tietojen koordinoinnista
Kokeellinen: Kontrolliryhmä
Kontrolliryhmä saa tavanomaista kotiutuksen suunnittelua ja kotiutuksen jälkeistä hoitoa.
Käyttäytyminen: Tavallinen hoito
tavallinen sairaalan kotiuttaminen ja kotiutuksen jälkeinen hoito

Mitä tutkimuksessa mitataan?

Ensisijaiset tulostoimenpiteet

Ensisijaiset tulostoimenpiteet

Kliinisen tutkimuksen protokollassa suunniteltu tulosmittaus, joka on tärkein toimenpiteen/hoidon vaikutuksen arvioinnissa. Useimmilla kliinisillä tutkimuksilla on yksi ensisijainen tulosmittaus, mutta joissakin on useampia kuin yksi.
Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Sairaalahoitojen määrä
Aikaikkuna: 12 kuukautta
sairaalaan otettujen kertojen määrä 12 kuukauden aikana ensimmäisestä kotiuttamisesta
12 kuukautta
Kustannukset
Aikaikkuna: 12 kuukautta
Medicaren, Medicare Advantage -suunnitelman tai Veterans Health Administrationin maksamat sairaanhoidon kustannukset
12 kuukautta

Toissijaiset tulostoimenpiteet

Toissijaiset tulostoimenpiteet

Kliinisen tutkimuksen protokollassa suunniteltu tulosmittaus, joka ei ole yhtä tärkeä kuin ensisijainen tulosmitta toimenpiteen vaikutuksen arvioinnissa, mutta joka on silti kiinnostava. Useimmissa kliinisissä tutkimuksissa on enemmän kuin yksi toissijainen tulosmitta.
Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
30 päivän takaisinotto
Aikaikkuna: 30 päivää
onko otettu takaisin sairaalaan 30 päivän aikana ensimmäisen kotiutuksen jälkeen
30 päivää
ensiapukäynnit
Aikaikkuna: 12 kuukautta
päivystyspoliklinikalla hoidettujen kertojen lukumäärä ensimmäisen kotiutuksen jälkeen
12 kuukautta
Kuolleisuus
Aikaikkuna: 12 kuukautta ensimmäisestä purkamisesta
onko kuollut ensimmäisen kotiutuksen jälkeen
12 kuukautta ensimmäisestä purkamisesta
Edmontonin oireiden arviointiasteikko
Aikaikkuna: 90 päivää ensimmäisen purkamisen jälkeen
mittaa sairaalan jälkeisiä oireita, vaihteluväli 0-100, korkea pistemäärä on huono
90 päivää ensimmäisen purkamisen jälkeen
Potilaiden ilmoittamien tulosten mittaustietojärjestelmän fyysinen toiminta (SF10a)
Aikaikkuna: 90 päivää ensimmäisen purkamisen jälkeen
toimintatila, alue 10-50, korkea pistemäärä on hyvä
90 päivää ensimmäisen purkamisen jälkeen
Potilaan terveyskysely masennusta ja ahdistusta varten (PHQ-4)
Aikaikkuna: 90 päivää ensimmäisen purkamisen jälkeen
masennuksen ja ahdistuneisuuden indeksi, vaihteluväli 0-12, korkea pistemäärä on huono
90 päivää ensimmäisen purkamisen jälkeen
Ammattitaitoisen hoitolaitoksen päivät
Aikaikkuna: 12 kuukautta ensimmäisestä purkamisesta
Ammattitaitoisessa hoitolaitoksessa vietetyt päivät
12 kuukautta ensimmäisestä purkamisesta
aika kuolemaan tai sairaalahoitoon
Aikaikkuna: 12 kuukautta ensimmäisestä purkamisesta
päivien lukumäärä ensimmäisen kotiutuksen ja joko kuoleman tai takaisin sairaalaan saapumisen välillä
12 kuukautta ensimmäisestä purkamisesta

Muut tulostoimenpiteet

Muut tulostoimenpiteet

Kliinisissä kokeissa protokollassa kuvattu suunniteltu mittaus, jota käytetään määrittämään toimenpiteen/hoidon vaikutus osallistujiin. Havaintotutkimuksissa mittaus tai havainto, jota käytetään kuvaamaan sairauksien tai ominaisuuksien malleja tai yhteyksiä altistumiseen, riskitekijöihin tai hoitoon. Tulosmittaustyyppejä ovat ensisijainen tulosmittaus ja toissijainen tulosmittaus.
Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Ammattitaitoisen hoitolaitoksen päivät
Aikaikkuna: 12 kuukautta ensimmäisestä purkamisesta
Ammattitaitoisessa hoitolaitoksessa vietetyt päivät
12 kuukautta ensimmäisestä purkamisesta
Koti terveys
Aikaikkuna: 12 kuukautta ensimmäisestä purkamisesta
kotiterveyskäyntien määrä
12 kuukautta ensimmäisestä purkamisesta
aika kuolemaan tai sairaalahoitoon
Aikaikkuna: 12 kuukautta ensimmäisestä purkamisesta
päivien lukumäärä ensimmäisen kotiutuksen ja joko kuoleman tai takaisin sairaalaan saapumisen välillä
12 kuukautta ensimmäisestä purkamisesta
saattohoito
Aikaikkuna: 12 kuukautta ensimmäisestä purkamisesta
onko otettu saattohoitoon
12 kuukautta ensimmäisestä purkamisesta

Yhteistyökumppanit ja tutkijat

Täältä löydät tähän tutkimukseen osallistuvat ihmiset ja organisaatiot.

Sponsori

Sponsori

Organisaatio tai henkilö, joka käynnistää tutkimuksen ja jolla on valtuudet ja määräysvalta tutkimuksessa.
Mathematica Policy Research, Inc.

Yhteistyökumppanit

Yhteistyökumppanit

Muu organisaatio kuin sponsori, joka tukee kliinistä tutkimusta. Tämä tuki voi sisältää rahoitukseen, suunnitteluun, toteutukseen, tietojen analysointiin tai raportointiin liittyviä toimia.
University of Pennsylvania
University of California, San Francisco
Arnold Ventures
Veterans Health Administration--St. Louis and Cleveland
Providence St. Joseph Health-Swedish Health Services (Swedish)
Trinity Health System

Tutkijat

Tutkijat

Kliiniseen tutkimukseen osallistuva tutkija. Aiheeseen liittyviä termejä ovat kohteen päätutkija, työpaikan osatutkija, tutkimusjohtaja, tutkimuksen johtaja ja tutkimuksen päätutkija.
  • Opintojohtaja: Arkadipta Ghosh, PhD, Mathematica Policy Research, Inc.
  • Päätutkija: Randall S Brown, PhD, Mathematica Policy Research, Inc.

Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä

Tutkimusta koskevien tietojen syöttämisestä vastaava henkilö toimittaa nämä julkaisut vapaaehtoisesti. Nämä voivat koskea mitä tahansa tutkimukseen liittyvää.

Yleiset julkaisut

Opintojen ennätyspäivät

Nämä päivämäärät seuraavat ClinicalTrials.gov-sivustolle lähetettyjen tutkimustietueiden ja yhteenvetojen edistymistä. National Library of Medicine (NLM) tarkistaa tutkimustiedot ja raportoidut tulokset varmistaakseen, että ne täyttävät tietyt laadunvalvontastandardit, ennen kuin ne julkaistaan ​​julkisella verkkosivustolla.

Opi tärkeimmät päivämäärät

Opiskelun aloitus (Todellinen)

Opiskelun aloitus

Todellinen päivämäärä, jolloin ensimmäinen osallistuja otettiin mukaan kliiniseen tutkimukseen. "Odotettu" tutkimuksen aloituspäivä on päivämäärä, jonka tutkijat uskovat olevan tutkimuksen aloituspäivä.
Tiistai 7. heinäkuuta 2020

Ensisijainen valmistuminen (Todellinen)

Ensisijainen valmistuminen

Päivämäärä, jolloin viimeinen kliinisen tutkimuksen osallistuja tutkittiin tai jona hän sai intervention lopullisen datan keräämiseksi ensisijaista tulosmittausta varten. Tähän päivämäärään ei vaikuta se, päättyikö kliininen tutkimus protokollan mukaisesti vai lopetettiinko se. Kliinisissä tutkimuksissa, joissa on useampi kuin yksi ensisijainen tulosmitta ja eri päättymispäivämäärät, tämä termi viittaa päivämäärään, jolloin kaikkien ensisijaisten tulosmittausten tiedonkeruu on saatu päätökseen. "Odotettu" ensisijainen valmistumispäivä on päivämäärä, jonka tutkijat uskovat olevan tutkimuksen ensisijainen valmistumispäivä.
Maanantai 15. heinäkuuta 2024

Opintojen valmistuminen (Arvioitu)

Opintojen valmistuminen

Päivämäärä, jolloin viimeinen kliinisen tutkimuksen osallistuja tutkittiin tai jona hän sai interventiota/hoitoa lopullisen datan keräämiseksi ensisijaisia ​​tulosmittauksia, toissijaisia ​​tulosmittauksia ja haittatapahtumia varten (eli viimeisen osallistujan viimeinen käynti). "Odotettu" tutkimuksen päättymispäivä on päivämäärä, jonka tutkijat uskovat olevan tutkimuksen päättymispäivä.
Tiistai 1. joulukuuta 2026

Opintoihin ilmoittautumispäivät

Ensimmäinen lähetetty

Ensimmäinen lähetetty

Päivämäärä, jolloin tutkimuksen sponsori tai tutkija ensimmäisen kerran toimitti tutkimustietueen ClinicalTrials.gov Ensimmäisen lähetyspäivän ja tietueen saatavuuden ClinicalTrials.gov-sivustolla (ensimmäinen julkaisupäivämäärä) välillä on yleensä muutaman päivän viive.
Tiistai 24. joulukuuta 2019

Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit

Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit

Päivämäärä, jolloin tutkimuksen rahoittaja tai tutkija lähettää ensimmäisen kerran tutkimustietueen, joka on yhdenmukainen National Library of Medicine (NLM) -laadunvalvonnan (QC) tarkistuskriteereillä. Toimeksiantajan tai tutkijan on ehkä tarkistettava ja toimitettava tutkimustietue yhden tai useamman kerran, ennen kuin NLM laadunvalvontatarkastuksen kriteerit täyttyvät. Toimeksiantajan tai tutkijan vastuulla on varmistaa, että tutkimustietue on yhdenmukainen NLM laadunvalvontatarkastuskriteerien kanssa.
Tiistai 24. joulukuuta 2019

Ensimmäinen Lähetetty (Todellinen)

Ensimmäinen Lähetetty

Päivämäärä, jolloin tutkimustietue oli ensimmäisen kerran saatavilla ClinicalTrials.gov -sivustolla National Library of Medicine (NLM) -laadunvalvontatarkastuksen (QC) tarkastuksen jälkeen. Tutkimuksen toimeksiantajan tai tutkijan tutkimustietueen toimittamisen ja ensimmäisen julkaisupäivän välillä on tyypillisesti muutaman päivän viive.
Maanantai 30. joulukuuta 2019

Tutkimustietojen päivitykset

Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)

Viimeisin päivitys julkaistu

Viimeisin päivämäärä, jolloin tutkimustietueen muutokset otettiin käyttöön osoitteessa ClinicalTrials.gov. Voi olla viive sen välillä, kun tutkimuksen sponsori tai tutkija on toimittanut muutokset ClinicalTrials.gov-sivustolle (viimeinen päivityksen lähetyspäivä) ja viimeisen päivityksen julkaisupäivämäärän välillä.
Keskiviikko 8. heinäkuuta 2026

Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit

Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit

Viimeisin päivämäärä, jolloin tutkimuksen rahoittaja tai tutkija on toimittanut tutkimustietueeseen muutoksia, jotka ovat yhdenmukaisia ​​National Library of Medicine (NLM) -laadunvalvonnan (QC) tarkistuskriteereillä. Toimeksiantajan tai tutkijan vastuulla on varmistaa, että tutkimustietue on yhdenmukainen NLM laadunvalvontatarkastuskriteerien kanssa.
Maanantai 6. heinäkuuta 2026

Viimeksi vahvistettu

Viimeksi vahvistettu

Viimeisin päivämäärä, jolloin tutkimuksen rahoittaja tai tutkija vahvisti kliinisen tutkimuksen tiedot ClinicalTrials.gov-sivustolla oikeiksi ja ajantasaisiksi. Jos tutkimus, jonka rekrytointitila on rekrytointi; ei vielä rekrytoi; tai aktiivinen, ei rekrytointia ole varmistettu viimeisen 2 vuoden aikana, tutkimuksen rekrytointistatus näytetään tuntemattomana.
Keskiviikko 1. heinäkuuta 2026

Lisää tietoa

Tähän tutkimukseen liittyvät termit

Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja

Muut tutkimustunnusnumerot

Muut tutkimustunnusnumerot

Muut tunnisteet tai tunnusnumerot kuin NCT-numero, jotka tutkimuksen sponsori, rahoittaja tai joku muu on määrittänyt kliiniselle tutkimukselle. Nämä numerot voivat sisältää yksilöllisiä tunnisteita muista tutkimusrekistereistä ja National Institutes of Health -apurahojen numeroista.
  • MathematicaPR

Yksittäisten osallistujien tietojen suunnitelma (IPD)

Aiotko jakaa yksittäisten osallistujien tietoja (IPD)?

EI

Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta

Ei

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta

Ei

Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .

Evästeasetukset

Käytämme evästeitä varmistaaksemme, että annamme sinulle parhaan kokemuksen verkkosivustollamme. Lisätietoja on tietosuoja- ja evästekäytännössämme. ...>>>Voit muuttaa asetuksiasi tai peruuttaa suostumuksesi milloin tahansa poistamalla evästeet verkkosivustoltasi tai tietokoneeltasi käytännössä kuvatulla tavalla. Hyväksy se ja valitse mieltymyksesi merkitsemällä vastaavat ruudut alla olevaan "Asetusten hallinta" -osioon. Lue huolellisesti käyttöehdot ennen kuin jatkat minkä tahansa tämän verkkosivuston osan käyttöä.
«Hallitse asetuksia