Valutazione del modello di assistenza transitoria 2020 (TCM2020)

Il Transitional Care Model (TCM) è una strategia di gestione dell'assistenza guidata da un'infermiera registrata (APRN) di pratica avanzata, basata sul team, progettata per migliorare l'assistenza e gli esiti degli anziani ad alto rischio che passano dall'ospedale a casa. I pazienti idonei che accettano di partecipare allo studio verranno assegnati in modo casuale al gruppo di intervento, che riceve l'intervento TCM, o al gruppo di controllo, che riceve le cure abituali (pianificazione delle dimissioni ospedaliere standard e servizi di follow-up post-ospedaliero). La dimensione del campione target per lo studio è 1600, equamente divisa in gruppi di intervento e di controllo, con 400 pazienti reclutati da ciascuno dei 4 sistemi sanitari partner (Swedish, Trinity Health, University of California, San Francisco e Veterans Health Administration (VHA) - St Louis e Cleveland). I dati saranno raccolti all'assunzione, prima della randomizzazione, dai coordinatori dell'arruolamento presso ciascuno degli ospedali partecipanti. I dati di follow-up verranno raccolti in un sondaggio sui pazienti condotto 90 giorni dopo la dimissione e dai dati sulle richieste di risarcimento ottenuti da Medicare, dai piani Medicare Advantage e dal VHA.