Anakinra zur Prävention des Zytokin-Freisetzungssyndroms und der Neurotoxizität bei Patienten mit B-Zell-Non-Hodgkin-Lymphom, die eine gegen CD19 gerichtete CAR-T-Zelltherapie erhalten
Phase-2-Pilotstudie zur Bewertung der Wirksamkeit und Sicherheit von Anakinra zur Vorbeugung des CD19-gerichteten CAR-T-Zell-bezogenen Zytokin-Freisetzungssyndroms (CRS) und der Neurotoxizität bei Patienten mit B-Zell-Lymphom
Studienübersicht
Status
Status
Bedingungen
Bedingungen
Intervention / Behandlung
Intervention / Behandlung
Detaillierte Beschreibung
GLIEDERUNG:
Die Patienten erhalten an den Tagen 0–13 täglich Anakinra subkutan (SC) und an Tag 0 Lisocabtagen-Maraleucel als Infusion.
Nach Abschluss der Lisocabtagen-Maraleucel-Infusion werden die Patienten regelmäßig bis zu 90 Tage lang nachbeobachtet.
Studientyp
Studientyp
Einschreibung (Tatsächlich)
Einschreibung
Phase
Phase
- Phase 2
Kontakte und Standorte
Studienkontakt
Studienkontakt
- Name: Cellular Immunotherapy Patient Care Coordinator
- Telefonnummer: 206-606-4668
- E-Mail: immunotherapy@fredhutch.org
Studienorte
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Washington
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Seattle, Washington, Vereinigte Staaten, 98109
- Fred Hutch/University of Washington Cancer Consortium
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Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Beschreibung
Einschlusskriterien:
- Die Probanden müssen mindestens 18 Jahre alt sein
- Karnofsky-Leistungsstatus von >= 60 %
- Patienten mit B-Zell-Non-Hodgkin-Lymphom (B-NHL), die für eine Behandlung mit liso-cel in Frage kommen. Patienten, die mit nicht konformem (nicht spezifikationsgerechtem) Liso-Cell behandelt wurden, können in der Studie bleiben.
- Negativer Serum-Schwangerschaftstest innerhalb von 2 Wochen nach der Einschreibung für Frauen im gebärfähigen Alter, definiert als Frauen, die nicht chirurgisch sterilisiert wurden oder seit mindestens 1 Jahr keine Menstruation mehr hatten
- Fruchtbare männliche und weibliche Probanden müssen bereit sein, vor, während und für mindestens 4 Monate nach der letzten Anakinra-Dosis eine wirksame Verhütungsmethode anzuwenden
- Fähigkeit, eine informierte Einwilligung zu verstehen und zu erteilen
Ausschlusskriterien:
- Patienten, die eine fortlaufende tägliche Kortikosteroidtherapie mit einer Dosis von > 15 mg Prednison pro Tag (oder Äquivalent) benötigen. Die Anwendung von gepulsten Kortikosteroiden zur Krankheitskontrolle ist akzeptabel
- Eine aktive Autoimmunerkrankung, die eine immunsuppressive Therapie erfordert, ist ausgeschlossen, es sei denn, dies wurde mit dem Hauptprüfarzt (PI) besprochen.
- Bekannte Überempfindlichkeit gegen von Escherichia coli stammende Proteine, Anakinra oder einen Bestandteil des Produkts
Schwerwiegende Organfunktionsstörungen, definiert als:
- Serumkreatinin > 2,5 mg/dl
- Signifikante Leberfunktionsstörung (Alanin-Aminotransferase (ALT) und Aspartat-Aminotransferase (AST) > 5-fache Obergrenze des Normalwerts; Bilirubin > 3,0 mg/dL), es sei denn, dies ist nach Ansicht des PI oder des Beauftragten auf Malignität oder Gilbert-Syndrom zurückzuführen
- Patienten mit klinisch signifikanter Lungenfunktionsstörung, die anhand der Krankengeschichte und der körperlichen Untersuchung festgestellt wurde, sollten sich einem Lungenfunktionstest unterziehen. Diejenigen mit einem forcierten Ausatmungsvolumen in 1 Sekunde (FEV1) von < 50 % des vorhergesagten oder einer Diffusionskapazität der Lunge für Kohlenmonoxid (DLCO) (korrigiert) < 40 % werden ausgeschlossen
- Signifikante kardiovaskuläre Anomalien gemäß einer der folgenden Definitionen: dekompensierte Herzinsuffizienz Klasse III oder IV der New York Heart Association (NYHA), klinisch signifikante Hypotonie, unkontrollierte symptomatische koronare Herzkrankheit oder eine dokumentierte Ejektionsfraktion von < 35 %
- Unkontrollierte schwere und aktive Infektion
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: Verhütung
- Zuteilung: N / A
- Interventionsmodell: Einzelgruppenzuweisung
- Maskierung: Keine (Offenes Etikett)
Anzahl der Arme
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / ArmTeilnehmergruppe / Arm |
Intervention / BehandlungIntervention / Behandlung |
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Experimental: Prävention (Anakinra, Lisocabtagene Maraleucel)
Die Patienten erhalten an den Tagen 0 bis 13 über 10–30 Minuten täglich Anakinra IV (zuvor SC) und an Tag 0 Lisocabtagene-Maraleucel als Infusion. Die Patienten sollten sich bei der Vorsorgeuntersuchung auch einer Röntgenaufnahme, PET/CT oder CT, BMA und Biopsie (wie) unterziehen klinisch indiziert) und Lumbalpunktion (wie klinisch indiziert) und bei der Nachuntersuchung, wie klinisch indiziert.
Den Patienten wird während der Studie auch eine Blutprobe entnommen.
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Unterziehe dich einer Lumbalpunktion
Andere Namen:
Unterziehen Sie sich einer Blutentnahme
Andere Namen:
Unterziehe dich einer PET/CT
Andere Namen:
Unterziehe dich einer Röntgenaufnahme
Andere Namen:
Unterziehe dich einer Knochenmarkbiopsie
Unterziehe dich einer PET/CT oder CT
Andere Namen:
Machen Sie eine BMA
Gegeben IV (vorher SC)
Andere Namen:
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Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
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Fehlen eines Zytokin-Freisetzungssyndroms (CRS) jeglichen Grades
Zeitfenster: Bis zu 28 Tage nach der Infusion von Lisocabtagene Maraleucel (Liso-Cel).
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Wird die Wirksamkeit von Anakinra bei der Verhinderung des Auftretens von CRS jeglichen Grades anhand des Bayes'schen optimalen Phase-2-Designs bewerten.
Bewertet auf der Grundlage der ASTCT-Konsensbewertung für CRS und Neurotoxizität im Zusammenhang mit Immuneffektorzellen.
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Bis zu 28 Tage nach der Infusion von Lisocabtagene Maraleucel (Liso-Cel).
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Sekundäre Ergebnismessungen
Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
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CRS-Klasse
Zeitfenster: Bis zu 28 Tage nach der Liso-Cel-Infusion
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Der CRS-Schweregrad wurde gemäß den Konsenskriterien der American Society for Transplantation and Cellular Therapy (ASTCT) (Lee et al, Biol Blood Marrow Transplant, 2019) basierend auf dem Vorhandensein und der Schwere von Fieber, Hypotonie und Hypoxie bewertet: Grad 1, Fieber ≥ 38 °C ohne Hypotonie oder Hypoxie; Grad 2: Hypotonie, die keine Vasopressoren erfordert, und/oder Hypoxie, die Sauerstoff mit geringem Durchfluss erfordert; Grad 3: Hypotonie, die einen einzelnen Vasopressor erfordert, oder Hypoxie, die einen hohen Sauerstofffluss erfordert; Grad 4: lebensbedrohliche Hypotonie, die mehrere Vasopressoren erfordert, und/oder Hypoxie, die eine Überdruckbeatmung erfordert; Klasse 5, Tod.
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Bis zu 28 Tage nach der Liso-Cel-Infusion
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ICANS-Klasse
Zeitfenster: Bis zu 28 Tage nach der Liso-Cel-Infusion
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Der ICANS-Schweregrad wurde gemäß den Konsenskriterien der American Society for Transplantation and Cellular Therapy (ASTCT) bewertet (Lee et al, Biol Blood Marrow Transplant, 2019): Grad 1, Immuneffektorzell-assoziierte Enzephalopathie (ICE, Gesamtscore-Bereich 0–10, höherer Score = besserer Zustand), Score 7–9, spontanes Erwachen; Klasse 2, ICE-Score 3–6, erwacht zur Stimme; Grad 3, ICE-Score 0–2, Erwachen nur durch taktile Reize, jeden klinischen Anfall, der schnell verschwindet, oder nicht-konvulsive Anfälle im EEG, die durch Intervention verschwinden, fokale/lokale Ödeme in der Neurobildgebung; Grad 4, ICE 0, nicht aufweckbar und nicht in der Lage, ICE auszuführen, nicht aufweckbar oder erfordert kräftige oder wiederholte taktile Reize zur Erregung, Stupor oder Koma, lebensbedrohlicher längerer Anfall (>5 Minuten); oder wiederholte klinische oder elektrische Anfälle ohne dazwischenliegende Rückkehr zum Ausgangswert, tiefe fokale motorische Schwäche wie Hemiparese oder Paraparese, diffuses Hirnödem in der Neurobildgebung, dezerebrierte oder dekortizierte Körperhaltung oder Hirnnerv VI
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Bis zu 28 Tage nach der Liso-Cel-Infusion
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Krankenhauseinweisungsrate nach Liso-cel-Behandlung
Zeitfenster: Bis zu 28 Tage nach der Liso-Cel-Infusion
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Anzahl der Patienten, die nach einer Liso-Cel-Behandlung ins Krankenhaus eingeliefert wurden.
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Bis zu 28 Tage nach der Liso-Cel-Infusion
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Dauer des Krankenhausaufenthaltes nach Liso-cel-Behandlung
Zeitfenster: Bis zu 28 Tage nach der Liso-Cel-Infusion
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Dauer des Krankenhausaufenthalts, gemessen in Tagen nach der Verabreichung von Liso-Cel.
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Bis zu 28 Tage nach der Liso-Cel-Infusion
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Verwendung von Kortikosteroiden nach der Behandlung mit Liso-cel
Zeitfenster: Bis zu 28 Tage nach der Liso-Cel-Infusion
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Anzahl der Patienten, die innerhalb von 28 Tagen nach der Liso-Cel-Infusion Kortikosteroide erhielten.
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Bis zu 28 Tage nach der Liso-Cel-Infusion
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Krankheitsreaktion auf Liso-cel
Zeitfenster: Ungefähr 90 Tage nach der Liso-Cel-Infusion
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Das beste Ansprechen innerhalb von etwa 90 Tagen nach der Liso-Cel-Infusion wird anhand institutioneller Standards anhand einer körperlichen Untersuchung, Bildgebung (CT oder PET-CT) und gegebenenfalls Knochenmarkbiopsien bei Patienten mit messbarer Erkrankung vor der Behandlung beurteilt.
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Ungefähr 90 Tage nach der Liso-Cel-Infusion
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Unerwünschte Ereignisse (UE)
Zeitfenster: Bis zu 28 Tage nach der Liso-Cel-Infusion
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UE 3. Grades oder höher, bewertet gemäß den Common Terminology Criteria for Adverse Events des National Cancer Institute, Version 5.0.
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Bis zu 28 Tage nach der Liso-Cel-Infusion
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Mitarbeiter und Ermittler
Sponsor
Sponsor
Mitarbeiter
Mitarbeiter
Ermittler
Ermittler
- Hauptermittler: Jordan Gauthier, Fred Hutch/University of Washington Cancer Consortium
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn (Tatsächlich)
Studienbeginn
Primärer Abschluss (Tatsächlich)
Primärer Abschluss
Studienabschluss (Tatsächlich)
Studienabschluss
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (Tatsächlich)
Zuerst gepostet
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Geschätzt)
Letztes Update gepostet
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
Zuletzt verifiziert
Mehr Informationen
Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie
Zusätzliche relevante MeSH-Bedingungen
- Neubildungen
- Erkrankungen des Immunsystems
- Neubildungen nach histologischem Typ
- Lymphatische Erkrankungen
- Lymphoproliferative Erkrankungen
- Immunproliferative Erkrankungen
- Lymphom, Non-Hodgkin
- Lymphom
- Hämische und lymphatische Krankheiten
- Lymphom, B-Zell
- Peptide
- Aminosäuren, Peptide und Proteine
- Proteine
- Untersuchungstechniken
- Therapeutika
- Handhabung von Proben
- Klinische Labortechniken
- Diagnosetechniken und Verfahren
- Diagnose
- Punktionen
- Chirurgische Eingriffe, operativ
- Biopsie
- Biologische Faktoren
- Physikalische Phänomene
- Ausrüstung und Vorräte
- Chemie -Techniken, analytisch
- Spektrumanalyse
- Rezeptoren, Zelloberfläche
- Membranproteine
- Interzelluläre Signalpeptide und Proteine
- Elektromagnetische Phänomene
- Magnetische Phänomene
- Diagnosetechniken, neurologisch
- Elektromagnetische Strahlung
- Strahlung
- Strahlung, ionisieren
- Zytokine
- Rezeptoren, Zytokin
- Rezeptoren, immunologisch
- Rezeptoren, Interleukin
- Interleukin-1-Rezeptor-Antagonist-Protein
- Magnetresonanzspektroskopie
- Wirbelsäulenpunktion
- Röntgenaufnahmen
- Phantome, Bildgebung
- Rezeptoren, Interleukin-6
Andere Studien-ID-Nummern
Andere Studien-ID-Nummern
- RG1006866
- NCI-2020-01861 (Registrierungskennung: CTRP (Clinical Trial Reporting Program))
- 10373 (Andere Kennung: Fred Hutch/University of Washington Cancer Consortium)
Plan für individuelle Teilnehmerdaten (IPD)
Planen Sie, individuelle Teilnehmerdaten (IPD) zu teilen?
Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt
Produkt, das in den USA hergestellt und aus den USA exportiert wird
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