Anakinra sytokiinien vapautumisoireyhtymän ja neurotoksisuuden ehkäisyyn potilailla, joilla on B-soluinen non-Hodgkin-lymfooma ja jotka saavat CD19-kohdennettua CAR-T-soluterapiaa
Vaiheen 2 pilottitutkimus Anakinran tehon ja turvallisuuden arvioimiseksi CD19-kohdistetun CAR-T-soluihin liittyvän sytokiinin vapautumisoireyhtymän (CRS) ja neurotoksisuuden estämiseksi potilailla, joilla on B-solulymfooma
Tutkimuksen yleiskatsaus
Tila
Tila
Ehdot
Ehdot
Interventio / Hoito
Interventio / Hoito
Yksityiskohtainen kuvaus
YHTEENVETO:
Potilaat saavat anakinraa ihonalaisesti (SC) päivittäin päivinä 0–13 ja lisokabtageenimaraleucelia infuusiona päivänä 0.
Lisokabtageenimaraleucel-infuusion päätyttyä potilaita seurataan säännöllisesti jopa 90 päivän ajan.
Opintotyyppi
Opintotyyppi
Ilmoittautuminen (Todellinen)
Ilmoittautuminen
Vaihe
Vaihe
- Vaihe 2
Yhteystiedot ja paikat
Opiskeluyhteys
Opiskeluyhteys
- Nimi: Cellular Immunotherapy Patient Care Coordinator
- Puhelinnumero: 206-606-4668
- Sähköposti: immunotherapy@fredhutch.org
Opiskelupaikat
-
-
Washington
-
Seattle, Washington, Yhdysvallat, 98109
- Fred Hutch/University of Washington Cancer Consortium
-
-
Osallistumiskriteerit
Kelpoisuusvaatimukset
Kelpoisuusvaatimukset
Opintokelpoiset iät
Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia
Kuvaus
Sisällyttämiskriteerit:
- Tutkittavien tulee olla vähintään 18-vuotiaita
- Karnofskyn suorituskykytila >= 60 %
- Potilaat, joilla on B-soluinen non-Hodgkin-lymfooma (B-NHL) ja jotka ovat oikeutettuja liso-cel-hoitoon. Potilaat, joita hoidetaan poikkeavalla (spesifikaatiosta poikkeavalla) lisosolulla, voivat jäädä tutkimukseen.
- Negatiivinen seerumin raskaustesti 2 viikon sisällä ilmoittautumisesta hedelmällisessä iässä oleville naisille, jotka määritellään niille, joita ei ole steriloitu kirurgisesti tai joilla ei ole ollut kuukautisia vähintään 1 vuoteen
- Hedelmällisten miesten ja naisten on oltava valmiita käyttämään tehokasta ehkäisymenetelmää ennen viimeistä anakinra-annosta, sen aikana ja vähintään 4 kuukautta sen jälkeen
- Kyky ymmärtää ja antaa tietoinen suostumus
Poissulkemiskriteerit:
- Potilaat, jotka tarvitsevat jatkuvaa päivittäistä kortikosteroidihoitoa annoksella > 15 mg prednisonia päivässä (tai vastaavalla). Pulssikortikosteroidien käyttö taudin hallintaan on hyväksyttävää
- Immunosuppressiivista hoitoa vaativa aktiivinen autoimmuunisairaus suljetaan pois, ellei asiasta ole keskusteltu päätutkijan (PI) kanssa.
- Tunnettu yliherkkyys Escherichia € colista peräisin oleville proteiineille, anakinralle tai jollekin tuotteen komponentille
Suurin elimen toimintahäiriö, joka määritellään seuraavasti:
- Seerumin kreatiniini > 2,5 mg/dl
- Merkittävä maksan toimintahäiriö (alaniiniaminotransferaasi (ALT) ja aspartaattiaminotransferaasi (AST) > 5x normaalin yläraja; bilirubiini > 3,0 mg/dl), ellei se johdu pahanlaatuisesta kasvaimesta tai Gilbertin oireyhtymästä PI:n tai valtuutetun mielestä
- Potilaille, joilla on kliinisesti merkittävä keuhkojen toimintahäiriö sairaushistorian ja fyysisen kokeen perusteella, on tehtävä keuhkojen toimintatesti. Ne, joiden pakotettu uloshengitystilavuus sekunnissa (FEV1) on < 50 % ennustetusta tai keuhkojen hiilimonoksidin diffuusiokapasiteetista (DLCO) (korjattu) < 40 %, suljetaan pois.
- Merkittävät kardiovaskulaariset poikkeavuudet, jotka määritellään jollakin seuraavista: New York Heart Associationin (NYHA) luokan III tai IV sydämen vajaatoiminta, kliinisesti merkittävä hypotensio, hallitsematon oireinen sepelvaltimotauti tai dokumentoitu ejektiofraktio < 35 %
- Hallitsematon vakava ja aktiivinen infektio
Opintosuunnitelma
Miten tutkimus on suunniteltu?
Suunnittelun yksityiskohdat
- Ensisijainen käyttötarkoitus: Ennaltaehkäisy
- Jako: Ei käytössä
- Inventiomalli: Yksittäinen ryhmätehtävä
- Naamiointi: Ei mitään (avoin tarra)
Aseiden lukumäärä
Aseet ja interventiot
Osallistujaryhmä / ArmOsallistujaryhmä / Arm |
Interventio / HoitoInterventio / Hoito |
|---|---|
|
Kokeellinen: Ennaltaehkäisy (anakinra, lisokabtageeni maraleucel)
Potilaat saavat anakinra IV (aiemmin SC) 10-30 minuutin ajan päivittäin päivinä 0-13 ja lisokabtageenimaraleucelia infuusiona päivänä 0. Potilaille tulee myös tehdä seulonta röntgen, PET/CT tai CT, BMA ja biopsia (esim. kliinisesti aiheellista) ja lannepunktio (kliinisen aiheen mukaan) ja seurannassa kliinisen aiheen mukaan.
Potilailta otetaan myös verinäytteitä tutkimuksen aikana.
|
Tee lannepunktio
Muut nimet:
Suorita verinäytteiden otto
Muut nimet:
Tee PET/CT
Muut nimet:
Käy röntgenissä
Muut nimet:
Tee luuydinbiopsia
Tee PET/CT tai CT
Muut nimet:
Suorita BMA
Annettu IV (aiemmin SC)
Muut nimet:
|
Mitä tutkimuksessa mitataan?
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Minkään asteen sytokiinien vapautumisoireyhtymän (CRS) puuttuminen
Aikaikkuna: Jopa 28 päivää lisokabtageenimaraleucel (liso-cel) -infuusion jälkeen
|
Arvioi anakinran tehokkuuden estämään minkä tahansa asteen CRS:n esiintymisen käyttämällä Bayesin optimaalisen vaiheen 2 suunnittelua.
Arvioitu ASTCT-konsensusluokituksen perusteella CRS:n ja immuuniefektorisoluun liittyvän neurotoksisuuden osalta.
|
Jopa 28 päivää lisokabtageenimaraleucel (liso-cel) -infuusion jälkeen
|
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
CRS-luokka
Aikaikkuna: Jopa 28 päivää liso-cel-infuusion jälkeen
|
CRS:n vakavuus arvioitiin American Society for Transplantation and Cellular Therapy (ASTCT) -konsensuskriteerien mukaan (Lee et al, Biol Blood Marrow Transplant, 2019) kuumeen, hypotension ja hypoksian esiintymisen ja vaikeusasteen perusteella: aste 1, kuume ≥38°C ilman hypotensiota tai hypoksiaa; aste 2, hypotensio, joka ei vaadi vasopressoreita ja/tai hypoksia, joka vaatii matalan virtauksen happea; aste 3, hypotensio, joka vaatii yhtä vasopressoria tai hypoksia, joka vaatii korkean virtauksen happea; aste 4, henkeä uhkaava hypotensio, joka vaatii useita vasopressoreita ja/tai hypoksia, joka vaatii positiivista paineventilaatiota; luokka 5, kuolema.
|
Jopa 28 päivää liso-cel-infuusion jälkeen
|
|
ICANS-luokka
Aikaikkuna: Jopa 28 päivää liso-cel-infuusion jälkeen
|
ICANSin vakavuusaste arvioitiin American Society for Transplantation and Cellular Therapy (ASTCT) -konsensuskriteerien mukaan (Lee et al, Biol Blood Marrow Transplant, 2019): aste 1, immuuniefektorisoluihin liittyvä enkefalopatia (ICE, kokonaispistemäärä vaihteluväli 0-10, korkeampi pistemäärä = parempi kunto) 7-9 spontanea pisteet; luokka 2, ICE-pisteet 3-6, herää ääneen; luokka 3, ICE-pisteet 0-2, herää vain kosketusärsykkeelle, kaikkiin kliinisiin kohtauksiin, jotka häviävät nopeasti, tai ei-konvulsiivisia kohtauksia, jotka häviävät interventiolla, fokaalinen/paikallinen turvotus hermokuvauksessa; luokka 4, ICE 0, kiihtymätön ja kykenemätön suorittamaan ICE:tä, kiihtymätön tai vaatii voimakkaita tai toistuvia kosketusärsykkeitä herättääkseen, stupor tai kooma, henkeä uhkaava pitkittynyt kohtaus (>5 min); tai toistuvat kliiniset tai sähköiset kohtaukset ilman palautumista lähtötasolle välillä, syvä polttomoottoriheikkous, kuten hemipareesi tai parapareesi, diffuusi aivoturvotus hermokuvauksessa, decerebrate tai decorticate asento tai aivohermo VI
|
Jopa 28 päivää liso-cel-infuusion jälkeen
|
|
Sairaalahoitojen määrä Liso-cel-hoidon jälkeen
Aikaikkuna: Jopa 28 päivää liso-cel-infuusion jälkeen
|
Sairaalaan joutuneiden potilaiden määrä lisocel-hoidon jälkeen.
|
Jopa 28 päivää liso-cel-infuusion jälkeen
|
|
Sairaalahoidon kesto Liso-cel-hoidon jälkeen
Aikaikkuna: Jopa 28 päivää liso-cel-infuusion jälkeen
|
Sairaalahoidon kesto mitattuna päivinä liso-celin annon jälkeen.
|
Jopa 28 päivää liso-cel-infuusion jälkeen
|
|
Kortikosteroidien käyttö Liso-cel-hoidon jälkeen
Aikaikkuna: Jopa 28 päivää liso-cel-infuusion jälkeen
|
Niiden potilaiden lukumäärä, jotka saivat kortikosteroideja 28 päivän sisällä liso-cel-infuusion jälkeen.
|
Jopa 28 päivää liso-cel-infuusion jälkeen
|
|
Taudin vaste Liso-celille
Aikaikkuna: Noin 90 päivää liso-cel-infuusion jälkeen
|
Paras vaste noin 90 päivän kuluessa lisocel-infuusion jälkeen arvioidaan laitoksen standardien perusteella käyttämällä fyysistä tutkimusta, kuvantamista (CT tai PET-CT) ja tarvittaessa luuydinbiopsiaa potilailla, joilla on mitattavissa oleva sairaus ennen hoitoa.
|
Noin 90 päivää liso-cel-infuusion jälkeen
|
|
Haittatapahtumat (AE)
Aikaikkuna: Jopa 28 päivää liso-cel-infuusion jälkeen
|
Grade 3 tai sitä korkeammat haittavaikutukset, luokiteltu National Cancer Institute Common Terminology Criteria for Adverse Events -ohjelman version 5.0 mukaan.
|
Jopa 28 päivää liso-cel-infuusion jälkeen
|
Yhteistyökumppanit ja tutkijat
Sponsori
Sponsori
Yhteistyökumppanit
Yhteistyökumppanit
Tutkijat
Tutkijat
- Päätutkija: Jordan Gauthier, Fred Hutch/University of Washington Cancer Consortium
Opintojen ennätyspäivät
Opi tärkeimmät päivämäärät
Opiskelun aloitus (Todellinen)
Opiskelun aloitus
Ensisijainen valmistuminen (Todellinen)
Ensisijainen valmistuminen
Opintojen valmistuminen (Todellinen)
Opintojen valmistuminen
Opintoihin ilmoittautumispäivät
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen Lähetetty (Todellinen)
Ensimmäinen Lähetetty
Tutkimustietojen päivitykset
Viimeisin päivitys julkaistu (Arvioitu)
Viimeisin päivitys julkaistu
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeksi vahvistettu
Viimeksi vahvistettu
Lisää tietoa
Tähän tutkimukseen liittyvät termit
Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja
- Neoplasmat
- Immuunijärjestelmän sairaudet
- Neoplasmat histologisen tyypin mukaan
- Lymfaattiset sairaudet
- Lymfoproliferatiiviset häiriöt
- Immunoproliferatiiviset häiriöt
- Lymfooma, non-Hodgkin
- Lymfooma
- Hemic- ja imusuutteet
- Lymfooma, B-solu
- Peptidit
- Aminohapot, peptidit ja proteiinit
- Proteiinit
- Tutkintatekniikat
- Terapeuttiset lääkkeet
- Näytteenkäsittely
- Kliiniset laboratoriotekniikat
- Diagnostiikkatekniikat ja menettelyt
- Diagnoosi
- Puhkaisut
- Kirurgiset toimenpiteet, operatiivinen
- Biopsia
- Biologiset tekijät
- Fyysiset ilmiöt
- Laitteet ja tarvikkeet
- Kemian tekniikat, analyyttiset
- Spektrianalyysi
- Reseptorit, solun pinta
- Kalvoproteiinit
- Solunväliset signalointipeptidit ja proteiinit
- Sähkömagneettiset ilmiöt
- Magneettiset ilmiöt
- Diagnostiikkatekniikat, neurologiset
- Sähkömagneettinen säteily
- Säteily
- Säteily, ionisoiva
- Sytokiinit
- Reseptorit, sytokiini
- Reseptorit, immunologinen
- Reseptorit, interleukiini
- Interleukiini 1 -reseptoriantagonistiproteiini
- Magneettiresonanssispektroskopia
- Selkäranka
- Röntgenkuva
- Phantomit, kuvantaminen
- Reseptorit, interleukiini-6
Muut tutkimustunnusnumerot
Muut tutkimustunnusnumerot
- RG1006866
- NCI-2020-01861 (Rekisterin tunniste: CTRP (Clinical Trial Reporting Program))
- 10373 (Muu tunniste: Fred Hutch/University of Washington Cancer Consortium)
Yksittäisten osallistujien tietojen suunnitelma (IPD)
Aiotko jakaa yksittäisten osallistujien tietoja (IPD)?
Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta
Yhdysvalloissa valmistettu ja sieltä viety tuote
Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .