Psychosoziale, Verhaltens- und radiologische Veränderungen nach Radiochirurgie bei gutartigen neurologischen Erkrankungen

Die funktionelle Magnetresonanztomographie (fMRT) und die Diffusions-Tensor-Traktographie (DTI) haben sich seit ihrer Entstehung vor zwei Jahrzehnten rasant verbreitet. fMRI ist als die leistungsstärkste Einzelmethode zur Erkennung von Veränderungen der neuralen Aktivität in vivo etabliert, wenn auch indirekt durch die Erkennung von Änderungen in den vom Blutoxygenierungsniveau abhängigen (BOLD) Signalen, die hämodynamische Veränderungen nach der neuralen Aktivität widerspiegeln. Ein herkömmliches fMRI-Experiment beinhaltet den Vergleich von zwei oder mehr Gehirnzuständen, gefolgt von statistischen Tests, um zu identifizieren, welche Gehirnregionen an einer bestimmten Aufgabe beteiligt waren. Die Identifizierung von Mustern stark korrelierter niederfrequenter MRT-Signale im ruhenden Gehirn bietet einen leistungsstarken Ansatz zur Abgrenzung und Beschreibung neuronaler Schaltkreise und eine beispiellose Möglichkeit, die Art und Weise zu beurteilen, in der verteilte Regionen zusammenarbeiten, um bestimmte Funktionen zu erfüllen. Seit den ersten Berichten über zeitliche Korrelationen in BOLD-Basisliniensignalen wurden mehrere unterschiedliche kortikale Langstreckennetzwerke im Ruhezustand identifiziert und charakterisiert, einschließlich eines Netzwerks im Standardmodus. Darüber hinaus deuten Beobachtungen einer veränderten Konnektivität im Ruhezustand bei mehreren Störungen und als Funktion des Verhaltens oder der kognitiven Fähigkeiten darauf hin, dass diese Korrelationen ein wichtiges Niveau der Gehirnorganisation widerspiegeln und eine grundlegende Rolle bei der Ausführung und Aufrechterhaltung verschiedener Gehirnfunktionen spielen können. DTI ist auch eine äußerst wichtige Bildgebungsmodalität, die die neuronale Konnektivität aufgeklärt hat, die zwischen verschiedenen kortikalen und subkortikalen Strukturen innewohnt. DTI wird routinemäßig eingesetzt und hat unser Verständnis der funktionellen Verbindungen zwischen verschiedenen Teilen des Gehirns verbessert. Vor Eingriffen wird üblicherweise DTI erhalten, damit Interventionisten kritische Schaltkreise vermeiden können. Es gibt Hinweise darauf, dass sowohl die fMRT- als auch die DTI-Bildgebung von organischen oder interventionellen Variablen beeinflusst werden, dies ist jedoch zu wenig untersucht. Die Neurowissenschaftler und Kliniker würden Informationen sehr schätzen, die unser Arbeitswissen über die grundlegenden neuralen Substrate und funktionellen neuralen Veränderungen, die bei Patienten organisch oder nach Eingriffen auftreten, erweitern würden. Eine nicht-invasive, nicht-interventionelle Beobachtungsstudie ist erforderlich, um die Veränderungen aufzuzeigen, die bei Patienten organisch oder in Standardbehandlungsumgebungen auftreten. Ein besseres Arbeitsverständnis der neuronalen Konnektivität und der Veränderungen, die im Gehirn stattfinden, ist von großem zukünftigen Nutzen für Patienten, Wissenschaft und Gesellschaft sowie für zukünftige therapeutische Entwicklungen wie die Versorgung nach einem Schlaganfall, Rehabilitation, posttraumatische Hirnverletzung oder post -Behandlungspflege im Gehirn, das zuvor durch Eingriffe oder Krankheiten beeinflusst wurde.