Cambiamenti psicosociali, comportamentali e radiologici in seguito a radiochirurgia per malattia neurologica benigna

La risonanza magnetica funzionale (fMRI) e la trattografia del tensore di diffusione (DTI) si sono rapidamente espanse dalla sua comparsa due decenni fa. La fMRI è ben consolidata come il singolo metodo più potente per rilevare i cambiamenti nell'attività neurale in vivo, anche se indirettamente rilevando i cambiamenti nei segnali dipendenti dal livello di ossigenazione del sangue (BOLD) che riflettono i cambiamenti emodinamici successivi all'attività neurale. Un esperimento fMRI convenzionale prevede il confronto di due o più stati cerebrali seguito da test statistici per identificare quali regioni del cervello erano coinvolte in un particolare compito. L'identificazione di modelli di segnali MRI a bassa frequenza altamente correlati nel cervello a riposo fornisce un potente approccio per delineare e descrivere i circuiti neurali e una capacità senza precedenti di valutare il modo in cui le regioni distribuite lavorano insieme per ottenere funzioni specifiche. Sin dalle prime segnalazioni di correlazioni temporali nei segnali di base BOLD, sono state identificate e caratterizzate diverse reti corticali a lungo raggio distinte nello stato di riposo, inclusa una rete in modalità predefinita. Inoltre, le osservazioni della connettività alterata dello stato di riposo in diversi disturbi e in funzione del comportamento o delle abilità cognitive suggeriscono che queste correlazioni riflettono un livello importante di organizzazione cerebrale e possono svolgere un ruolo fondamentale nell'esecuzione e nel mantenimento di varie funzioni cerebrali. DTI è anche una modalità di imaging estremamente importante che ha chiarito la connettività neurale insita tra varie strutture corticali e sottocorticali. Il DTI viene utilizzato abitualmente e ha migliorato la nostra comprensione delle connessioni funzionali tra le varie parti del cervello. Prima degli interventi, si ottiene comunemente il DTI, in modo che gli interventisti possano evitare i circuiti critici. Si suggerisce che sia l'imaging fMRI che DTI siano influenzati da variabili organiche o interventistiche, tuttavia questo è poco studiato. I neuroscienziati e i medici apprezzerebbero molto le informazioni che amplierebbero la nostra conoscenza operativa dei substrati neurali di base e dei cambiamenti neurali funzionali che si verificano nei pazienti organicamente o dopo gli interventi. È necessario uno studio osservazionale non invasivo, non interventistico per mostrare i cambiamenti che accadono ai pazienti organicamente o nelle impostazioni standard di cura. Una maggiore comprensione operativa della connettività neurale e dei cambiamenti che avvengono nel cervello è di grande beneficio futuro per i pazienti, la scienza e la società, nonché per il futuro sviluppo terapeutico come la cura post-ictus, la riabilitazione, la lesione cerebrale post-traumatica o il post -cura del trattamento nel cervello che è stato precedentemente influenzato da intervento o malattia.