Zwerchfellmobilität bei beatmeten assistierten Patienten
Wirksamkeit der Zwerchfellmobilität bei beatmeten assistierten Patienten
Studienübersicht
Status
Status
Bedingungen
Bedingungen
Intervention / Behandlung
Intervention / Behandlung
Detaillierte Beschreibung
Studientyp
Studientyp
Einschreibung (Tatsächlich)
Einschreibung
Phase
Phase
- Unzutreffend
Kontakte und Standorte
Studienorte
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Federal
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Islamabad, Federal, Pakistan, 44000
- Aqua research Center
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Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Studienberechtigte Geschlechter
Beschreibung
Einschlusskriterien:
- Alter 30 bis 60
- Orotracheales oder nasotracheales Intubat; Beatmungsmodus: Synchronisierte intermittierende mechanische Beatmung (SIMV) oder Druckunterstützungs-SIMV
- Beide eingeschlossenen Geschlechter wurden bei akutem Atemversagen (Typ 2) während SIMV/PSV mindestens 72 Stunden hintereinander verwendet
- Hämodynamisch sicher ohne Vasopressin oder andere Inotropika (abgesehen von einer Dobutamin- und Dopamin-Infusion von weniger als 5 Gamma/Kg/min und entsprechend einer 3 Gamma/Kg/min
- Positiver endexspiratorischer Druck 5 bis 7 cm H2O
Ausschlusskriterien:
- Neurologische oder neuromuskuläre Erkrankungen
- Dysfunktion des Zwerchfellnervs
- Einlegen einer Magensonde (z. B. kürzliche Operation im oberen Gastrointestinaltrakt, Ösophagus variiert).
- Lungenembolie, Malignität, Pneumothorax, Trauma, Fieber
- Akute Herzrhythmusstörungen
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: Behandlung
- Zuteilung: Zufällig
- Interventionsmodell: Parallele Zuordnung
- Maskierung: Single
Anzahl der Arme
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / ArmTeilnehmergruppe / Arm |
Intervention / BehandlungIntervention / Behandlung |
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Aktiver Komparator: Beweglichkeit des Zwerchfells
Die Patientin wird auf dem Rücken liegen, gestützt auf ein/zwei Kissen unter ihrem Kopf und ein Polster unter ihren Knien.
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Der Therapeut stellt manuell Kontakt mit der Pisiform Hypothenar-Region und den letzten drei Fingern unter dem Rippenknorpel des 7. in Richtung der 10 Rippen her.
Während des Einatmens des Teilnehmers zieht der Therapeut sanft in einem Aufwärtskurs und begleitet die zunehmende Bewegung der Rippen.
Für den Zeitraum des Ablaufs vertieft der Berater den Kontakt in Richtung der Binnenküstengrenze.
Unter konsequenter Atmung wollte der Berater unterwegs die Traktion erweitern und den Kontakt geschickt vertiefen.
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Experimental: Brustphysiotherapie
Geben Sie allen Gelenken der oberen und unteren Extremitäten passive ROM-Übungen.
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Patienten, die der Kontrollgruppe und der Interventionsgruppe zugeteilt wurden, erhielten zweimal täglich eine pulmonale Rehabilitation, beginnend mit dem Tag der Aufnahme auf dem Weg zur Intensivstation.
Sie besteht aus einer mindestens 20-minütigen Seitenlage mit horizontalem Kopfende des Bettes, wobei die am stärksten betroffene Lunge auf der Röntgenaufnahme des Brustkorbs zuoberst positioniert ist. Dies wird auch als posturale Drainage bezeichnet, 4 Sätze mit 6 Zyklen exspiratorischer Brustwandvibrationen und Atemwegsabsaugung mindestens dreimal durch Endotracheal- und Tracheotomiekanüle im Laufe des Managements
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Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
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Synchronisierte intermittierende mandatorische Beatmung (SIMV)
Zeitfenster: 0 Tag
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Die synchronisierte intermittierende mandatorische Beatmung ist ein Beatmungsmodus, der eine teilweise mechanische Unterstützung ermöglicht.
Dieser Beatmungsmodus bietet eine festgelegte Anzahl von Atemzügen bei einem festen Tidalvolumen, aber ein Patient kann einen spontanen Atemzug mit dem Volumen auslösen, das durch die Anstrengung des Patienten bestimmt wird
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0 Tag
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Druckunterstützte Beatmung (PSV)
Zeitfenster: 0 Tag
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Für den spontan atmenden Patienten wurde eine druckunterstützte Beatmung (PSV) empfohlen, um ein Barotrauma zu begrenzen und die Atemarbeit zu verringern.
... Die Atemwegsdruckunterstützung wird aufrechterhalten, bis der Inspirationsflow des Patienten unter einen bestimmten Cutoff fällt (z. B. 25 % des Spitzenflows).
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0 Tag
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Synchronisierte intermittierende mandatorische Beatmung (SIMV)
Zeitfenster: 4. Tag
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Die synchronisierte intermittierende mandatorische Beatmung ist ein Beatmungsmodus, der eine teilweise mechanische Unterstützung ermöglicht.
Dieser Beatmungsmodus bietet eine festgelegte Anzahl von Atemzügen bei einem festen Tidalvolumen, aber ein Patient kann einen spontanen Atemzug mit dem Volumen auslösen, das durch die Anstrengung des Patienten bestimmt wird
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4. Tag
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Druckunterstützte Beatmung (PSV)
Zeitfenster: 4. Tag
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Für den spontan atmenden Patienten wurde eine druckunterstützte Beatmung (PSV) empfohlen, um ein Barotrauma zu begrenzen und die Atemarbeit zu verringern.
... Die Atemwegsdruckunterstützung wird aufrechterhalten, bis der Inspirationsflow des Patienten unter einen bestimmten Cutoff fällt (z. B. 25 % des Spitzenflows).
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4. Tag
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Sekundäre Ergebnismessungen
Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
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Arterieller Blutgas (ABGs)-Test
Zeitfenster: 0 Tag, 4. Tag
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Ein arterieller Blutgastest misst die Menge an arteriellen Gasen wie Sauerstoff und Kohlendioxid.
Ein ABG-Test erfordert, dass eine kleine Menge Blut mit einer Spritze und einer dünnen Nadel aus der Arteria radialis entnommen wird, aber manchmal wird die Arteria femoralis in der Leistengegend oder an einer anderen Stelle verwendet.
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0 Tag, 4. Tag
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Periphere kapillare Sauerstoffsättigung (SPO2)
Zeitfenster: 0 Tag, 4. Tag
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SpO2 steht für periphere kapillare Sauerstoffsättigung, eine Schätzung der Sauerstoffmenge im Blut.
Genauer gesagt ist es der Prozentsatz an sauerstoffhaltigem Hämoglobin (Sauerstoff enthaltendes Hämoglobin) im Vergleich zur Gesamtmenge an Hämoglobin im Blut (sauerstoffreiches und nicht sauerstoffhaltiges Hämoglobin).
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0 Tag, 4. Tag
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Brust Röntgen
Zeitfenster: 0 Tag, 4. Tag
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Das Thoraxröntgen ist die am häufigsten durchgeführte diagnostische Röntgenuntersuchung.
Eine Röntgenaufnahme des Brustkorbs erzeugt Bilder des Herzens, der Lunge, der Atemwege, der Blutgefäße und der Knochen der Wirbelsäule und des Brustkorbs.
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0 Tag, 4. Tag
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Mitarbeiter und Ermittler
Sponsor
Sponsor
Ermittler
Ermittler
- Hauptermittler: Dr Abdul Ghafoor Sajjad,, PHD*, Shifa Tameer e milat University
Publikationen und hilfreiche Links
Allgemeine Veröffentlichungen
- Moodie L, Reeve J, Elkins M. Inspiratory muscle training increases inspiratory muscle strength in patients weaning from mechanical ventilation: a systematic review. J Physiother. 2011;57(4):213-21. doi: 10.1016/S1836-9553(11)70051-0.
- Bissett B, Leditschke IA, Green M, Marzano V, Collins S, Van Haren F. Inspiratory muscle training for intensive care patients: A multidisciplinary practical guide for clinicians. Aust Crit Care. 2019 May;32(3):249-255. doi: 10.1016/j.aucc.2018.06.001. Epub 2018 Jul 11.
- Rocha T, Souza H, Brandao DC, Rattes C, Ribeiro L, Campos SL, Aliverti A, de Andrade AD. The Manual Diaphragm Release Technique improves diaphragmatic mobility, inspiratory capacity and exercise capacity in people with chronic obstructive pulmonary disease: a randomised trial. J Physiother. 2015 Oct;61(4):182-9. doi: 10.1016/j.jphys.2015.08.009. Epub 2015 Sep 19.
- Yang PH, Wang CS, Wang YC, Yang CJ, Hung JY, Hwang JJ, Wang TH, Chuang IC, Huang MS. Outcome of physical therapy intervention on ventilator weaning and functional status. Kaohsiung J Med Sci. 2010 Jul;26(7):366-72. doi: 10.1016/S1607-551X(10)70060-7.
- Jounieaux V, Duran A, Levi-Valensi P. Synchronized intermittent mandatory ventilation with and without pressure support ventilation in weaning patients with COPD from mechanical ventilation. Chest. 1994 Apr;105(4):1204-10. doi: 10.1378/chest.105.4.1204. Erratum In: Chest 1994 Sep;106(3):984.
- Hodgson CL, Tipping CJ. Physiotherapy management of intensive care unit-acquired weakness. J Physiother. 2017 Jan;63(1):4-10. doi: 10.1016/j.jphys.2016.10.011. Epub 2016 Nov 26.
- Bordoni B, Marelli F, Morabito B, Sacconi B. Manual evaluation of the diaphragm muscle. Int J Chron Obstruct Pulmon Dis. 2016 Aug 18;11:1949-56. doi: 10.2147/COPD.S111634. eCollection 2016.
- Nair A, Alaparthi GK, Krishnan S, Rai S, Anand R, Acharya V, Acharya P. Comparison of Diaphragmatic Stretch Technique and Manual Diaphragm Release Technique on Diaphragmatic Excursion in Chronic Obstructive Pulmonary Disease: A Randomized Crossover Trial. Pulm Med. 2019 Jan 3;2019:6364376. doi: 10.1155/2019/6364376. eCollection 2019.
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn (Tatsächlich)
Studienbeginn
Primärer Abschluss (Tatsächlich)
Primärer Abschluss
Studienabschluss (Tatsächlich)
Studienabschluss
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (Tatsächlich)
Zuerst gepostet
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Tatsächlich)
Letztes Update gepostet
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
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- Rimsha zeb 00568
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