Ruchomość przepony u pacjentów wspomaganych wentylacją

Najczęstszym stanem na oddziale intensywnej terapii jest osłabienie nabyte na oddziale intensywnej terapii u ciężko chorych pacjentów, którzy są sztucznie wentylowani przez dłuższy czas. Najważniejszy aspekt wentylacji mechanicznej w przypadku atrofii nieużywania i osłabienia mięśnia wdechowego pacjenta, ponieważ może zastąpić wysiłek własnego mięśnia oddechowego pacjenta. Membrana szczególnie przeciwdziała uporczywej wentylacji mechanicznej z atrofią. Większość chorych przyjmowanych na oddział intensywnej terapii wymaga sztucznego napowietrzania. Ze względu na osłabienie mięśni oddechowych może wydłużyć się odstęp wentylacji mechanicznej i opóźnić fazę wycofywania wentylacji mechanicznej. Terminem odzwyczajanie określa się przebieg odstawiania sztucznego napowietrzania w celu ułatwienia wysiłku własnego mięśni oddechowych pacjenta na oddziale intensywnej terapii. Wentylacja to praca uniwersalna, łącząca całe ciało, emocje, układ nerwowy i narządy. Przepona jest głównym mięśniem oddechowym, który swoim skurczem wpływa na czynności wdechowe. Oddychanie przeponowe jest uznawane za normalne oddychanie, które obejmuje odpowiednie ruchy brzucha, górnej i dolnej części klatki piersiowej. Ponadto funkcjonalność i wystarczające wykorzystanie mięśnia przepony wymaga normalnego oddychania. Oddychanie klatki piersiowej jest uznawane za nietypowe oddychanie, które obejmuje napowietrzanie z górnej części klatki piersiowej, o czym świadczy większy ruch górnej części klatki piersiowej w porównaniu z ruchem dolnej części klatki piersiowej. Osłabienie prawdopodobnie będzie spowodowane nadmiernym obciążeniem mięśnia oddechowego, co może wpłynąć na rozpoczęcie zwiększonego konfliktu w drogach oddechowych, a także na nadmierną podatność płuc. Dwa najważniejsze czynniki powszechnie znane jako przyczyna nieprawidłowego odstawienia wentylacji mechanicznej to osłabienie lub zmęczenie przepony i pomocniczych mięśni oddechowych. Błona mięśniowa w kształcie kopuły, która oddziela brzuch od klatki piersiowej, to przepona. Dziewięćset centymetrów na kwadratowy obszar jest ukryty u dorosłych. Jest najważniejszym i podstawowym mięśniem wdechowym i jest w stanie skondensować się do czterdziestu procent pojemności resztkowej do życiowej. W rzeczywistości jednostronny paraliż nerwu przeponowego powoduje jedynie dysfunkcję oddechową, ponieważ żołądek ma zachowaną szeroko rozpowszechnioną zdolność funkcjonalną. Osłabienie mięśnia przepony jest zwykle bardziej nasilone u pacjentów wentylowanych mechanicznie przez dłuższy czas z kontrolowanymi trybami wentylacji mechanicznej w porównaniu z trybami spontanicznymi, a także wydaje się być powiązane z dobrowolnym wysiłkiem wdechowym pacjentów, nawet jako zależne od respiratora. Podczas wdechu, podczas stosowania oporu w mięśniach wdechowych, które mogą pomóc we wzmocnieniu mięśni wdechowych, technika ta jest znana jako trening mięśni wdechowych. Pacjenci, którzy mają trudności w oddychaniu i są wentylowani mechanicznie przez ponad 24 godziny, mogą mieć niekorzystny wpływ na strukturę i funkcję przepony. Główne czynniki, takie jak obniżenie jakości życia, wydłużenie pobytu na oddziale intensywnej terapii, wzrost śmiertelności i obniżenie stopnia sprawności, wynikają z przedłużonego sztucznego napowietrzania. Ponadto przedłużone sztuczne napowietrzanie jest tanie, nie do zniesienia duża część majątku szpitala i obciążenie opieki zdrowotnej, które może utrzymywać się przy kolejnym wyrzuceniu ze szpitala. Interwencja wymyślona w celu bezpośredniego rozciągnięcia włókna mięśniowego przepony jest znana jako technika ręcznego uwalniania przepony. Chociaż ta interwencja jest szeroko stosowana w niektórych regionach, nie ma badań ilościowych ani systematycznych śladów ani oceny wyników tej techniki. Poprzednie badania miały na celu poznanie wyników techniki ręcznego uwalniania przepony w przewlekłej obturacyjnej chorobie płuc. Celem pracy było określenie wpływu ruchomości przepony na poprawę wentylacji u pacjentów wspomaganych wentylacją, określenie wpływu ruchomości przepony na odzwyczajanie od wentylacji mechanicznej u pacjentów wspomaganych wentylacją oraz określenie dodatkowego wpływu ruchomości przepony na oddychanie wraz z fizjoterapią klatki piersiowej.