Mobilità diaframmatica nei pazienti ventilati assistiti

Lo stato più comune nell'unità di terapia intensiva è una debolezza acquisita dall'unità di terapia intensiva in pazienti gravemente malati che sono ventilati artificialmente per un lungo periodo di tempo. L'aspetto più importante della ventilazione meccanica nell'atrofia da disuso e nel decondizionamento del muscolo inspiratorio di un paziente poiché può sostituire lo sforzo del muscolo respiratorio del paziente stesso. Il diaframma contrasta particolarmente la persistente ventilazione meccanica con atrofia. La maggior parte dei malati ricoverati in un'unità di terapia intensiva necessita di aerazione artificiale. A causa della debolezza dei muscoli respiratori potrebbe aumentare l'intervallo di ventilazione meccanica e ritardare la fase di sospensione della ventilazione meccanica. Il termine svezzamento viene utilizzato per il corso della sospensione dell'aerazione artificiale per facilitare lo sforzo muscolare respiratorio del paziente nell'unità di terapia intensiva. La ventilazione è un lavoro universale, che collega tutto il corpo, le emozioni, il sistema nervoso e gli organi. Il diaframma è il principale muscolo respiratorio che influenza con la sua contrazione le azioni inspiratorie. La respirazione diaframmatica è riconosciuta come respirazione normale che comporta il movimento corrispondente dell'addome, della gabbia toracica superiore e inferiore. Inoltre, la funzionalità e l'uso sufficiente del muscolo diaframmatico richiedono una respirazione abituale. La respirazione toracica è riconosciuta come respirazione insolita che comporta l'aerazione dalla parte superiore del torace, provata da un movimento più ampio della gabbia toracica superiore, rispetto al movimento della gabbia toracica inferiore. La debolezza probabilmente avrà un peso estremo sul muscolo respiratorio, che potrebbe influenzare l'avvio di un aumento del conflitto delle vie aeree e anche il superamento della compliance polmonare. I due fattori più importanti che sono ampiamente noti come motivo di malfunzionamento per il ritiro dalla ventilazione meccanica sono la debolezza o l'affaticamento del diaframma e dei muscoli accessori della respirazione. Una membrana muscolare a forma di cupola che separa l'addome dal torace è un diaframma. Novecento centimetri per area quadrata sono nascosti negli adulti. È il muscolo inspiratorio più importante e primario ed è in grado di condensarsi al quaranta per cento della capacità residua rispetto alla capacità vitale. Infatti una paralisi unilaterale del nervo frenico genera una disfunzione meramente respiratoria perché lo stomaco conserva la diffusa capacità di funzionalità. La debolezza del muscolo del diaframma tende ad essere peggiore nei pazienti che sono ventilati meccanicamente per un periodo di tempo prolungato con modalità controllate di ventilatore meccanico rispetto alle modalità spontanee e sembra anche essere correlata allo sforzo inspiratorio volontario dei pazienti anche se dipendente dal ventilatore. Durante l'inspirazione, durante l'applicazione della resistenza nei muscoli inspiratori che possono aiutare a rafforzare i muscoli inspiratori e questa tecnica è nota come allenamento dei muscoli inspiratori. I pazienti che hanno difficoltà a respirare e ventilati meccanicamente per più di 24 ore possono influenzare negativamente la struttura e la funzione diaframmatica. Fattori importanti come la ridotta qualità della vita, l'aumento della durata della degenza nell'unità di terapia intensiva, l'aumento del tasso di mortalità e la riduzione dei gradi funzionali sono dovuti all'aerazione artificiale prolungata. Inoltre, l'aerazione artificiale estesa è economica, insopportabile per gran parte delle risorse ospedaliere e un carico sanitario che potrebbe continuare con la successiva espulsione dall'ospedale. Un intervento inventato per allungare direttamente la fibra muscolare del diaframma è noto come tecnica di rilascio manuale del diaframma. Anche se questo intervento è ampiamente utilizzato in alcune regioni, non esiste una ricerca quantitativa o percorsi sistematici o valutazione del risultato di questa tecnica. La precedente ricerca condotta per scoprire l'esito della tecnica di rilascio manuale del diaframma nella malattia polmonare ostruttiva cronica. L'obiettivo dello studio era determinare gli effetti della mobilità diaframmatica sul miglioramento della ventilazione nei pazienti ventilati assistiti, determinare gli effetti della mobilità diaframmatica nello svezzamento dalla ventilazione meccanica nei pazienti ventilati assistiti e determinare gli effetti aggiuntivi della mobilità diaframmatica sulla respirazione insieme alla fisioterapia toracica.