Diafragmatische mobiliteit bij beademde geassisteerde patiënten

De meest voorkomende toestand op de intensive care-afdeling is een op de intensive care-afdeling verworven zwakte bij ernstig onwel geworden patiënten die gedurende langere tijd kunstmatig worden beademd. Het belangrijkste aspect van mechanische ventilatie bij onbruikbare atrofie en deconditionering van de inademingsspier van een patiënt, aangezien het de eigen ademhalingsspierinspanning van de patiënt kan vervangen. Het diafragma gaat met name langdurige mechanische ventilatie met atrofie tegen. De meeste patiënten die op een intensive care-afdeling worden opgenomen, hebben kunstmatige beluchting nodig. Vanwege zwakte van de ademhalingsspieren kan het interval van mechanische beademing worden vergroot en de fase van stopzetting van mechanische beademing worden vertraagd. De term spenen wordt gebruikt voor het stoppen van kunstmatige beluchting om de ademhalingsspierinspanning van de patiënt op de intensive care te vergemakkelijken. Ventilatie is universeel werk, waarbij het hele lichaam, de emoties, het zenuwstelsel en de organen met elkaar worden verbonden. Het middenrif is de primaire ademhalingsspier die met zijn samentrekking de inademingsacties beïnvloedt. Diafragmatische ademhaling wordt herkend als normale ademhaling waarbij de overeenkomstige beweging van de buik, bovenste en onderste ribbenkast betrokken is. Bovendien vereist functionaliteit en voldoende gebruik van de middenrifspier een normale ademhaling. Thoracale ademhaling wordt erkend als ongebruikelijke ademhaling waarbij beluchting van de bovenste borstkas betrokken is, wat blijkt uit een grotere beweging van de bovenste ribbenkast, in vergelijking met beweging van de onderste ribbenkast. Zwakte zal mogelijk een extreem gewicht op de ademhalingsspier te danken hebben, wat van invloed kan zijn op het starten van een vergroot luchtwegconflict en ook op het overwinnen van longcompliantie. De twee belangrijkste factoren die algemeen bekend staan ​​als een reden voor het niet goed functioneren van mechanische beademing zijn zwakte of vermoeidheid van het middenrif en de hulpspier van de ademhaling. Een koepelvormig spiermembraan dat de buik van de borst scheidt, is een diafragma. Negenhonderd centimeter per vierkante oppervlakte is bedekt bij volwassenen. Het is de belangrijkste en primaire inspiratoire spier en kan zichzelf verdichten tot veertig procent van de resterende tot de vitale capaciteit. In feite veroorzaakt een eenzijdige verlamming van de nervus phrenicus alleen ademhalingsstoornissen, omdat de maag het wijdverbreide vermogen heeft om functioneel te blijven. De zwakte van de middenrifspier is meestal erger bij patiënten die gedurende een langere periode mechanisch worden beademd met gecontroleerde modi van mechanische beademing in vergelijking met spontane modi, en lijkt ook onderling verband te houden met de vrijwillige inademingsinspanning van de patiënt, zelfs als deze afhankelijk is van beademing. Tijdens het inademen, gedurende het toepassen van weerstand in de inademingsspieren die kunnen helpen bij het versterken van de inademingsspieren en deze techniek staat bekend als inademingsspiertraining. Patiënten die moeite hebben met ademhalen en langer dan 24 uur mechanisch worden beademd, hebben mogelijk een nadelige invloed op de structuur en functie van het middenrif. Belangrijke factoren zoals een verminderde kwaliteit van leven, een langer verblijf op de intensive care-afdeling, een hoger sterftecijfer en verminderde functionele graden zijn te wijten aan langdurige kunstmatige beluchting. Bovendien is langdurige kunstmatige beluchting goedkoop, ondraaglijk (een groot deel van de ziekenhuisactiva) en een belasting voor de gezondheidszorg die later uit het ziekenhuis kan blijven. Een interventie die is uitgevonden om de spiervezel van het middenrif direct te strekken, staat bekend als de handmatige diafragma-loslatingstechniek. Hoewel deze interventie in sommige regio's veel wordt gebruikt, is er geen kwantitatief onderzoek of systematische paden of evaluatie van het resultaat van deze techniek. Het eerdere onderzoek is uitgevoerd om de uitkomst van handmatige diafragma-ontgrendelingstechniek bij chronische obstructieve longziekte te achterhalen. Het doel van het onderzoek was om de effecten te bepalen van diafragmatische mobiliteit op het verbeteren van de beademing bij beademde patiënten, om de effecten te bepalen van diafragmatische mobiliteit bij het afbouwen van mechanische beademing bij beademde patiënten, en om de aanvullende effecten van diafragmatische mobiliteit op de ademhaling te bepalen. samen met fysiotherapie op de borst.