Pallean liikkuvuus hengitysavusteisilla potilailla

Yleisin tila teho-osastolla on tehohoitoyksikön heikkous vakavasti sairailla potilailla, jotka ovat pitkiä aikoja keinohengitettyinä. Mekaanisen ventilaation tärkein näkökohta potilaan sisäänhengityslihaksen käytöstäpoiston surkastumisessa ja kunnostamisessa, koska se voi korvata potilaan oman hengityslihaksen rasituksen. Kalvo vastustaa erityisesti jatkuvaa mekaanista ventilaatiota, johon liittyy atrofiaa. Suurin osa tehohoitoon joutuvista potilaista tarvitsee keinotekoista ilmastusta. Hengityslihasten heikkoudesta johtuen se saattaa pidentää koneellisen ventilaation väliä ja viivästyttää koneellisen ventilaation poistumisvaihetta. Termiä vieroitus käytetään keinotekoisen ilmanvaihdon poistamisesta, joka helpottaa potilaan oman hengityslihaksen rasitusta teho-osastolla. Ilmanvaihto on universaalia työtä, joka yhdistää koko kehon, tunteet, hermoston ja elimet. Pallea on ensisijainen hengityslihas, joka vaikuttaa supistuksellaan sisäänhengitystoimintoihin. Palleahengitys tunnistetaan normaaliksi hengitykseksi, joka sisältää vatsan, ylä- ja alarintakehän vastaavan liikkeen. Lisäksi pallealihaksen toimivuus ja riittävä käyttö edellyttävät tavallista hengitystä. Rintakehähengitys tunnistetaan epätavalliseksi hengitykseksi, joka sisältää ilmastuksen ylärintakehästä, mikä on osoitus suuremmasta ylemmän rintakehän liikkeestä, verrattuna alempaan rintakehän liikkeeseen. Heikkous saattaa olla äärimmäisen suuren paineen velkaa hengityslihakselle, mikä saattaa vaikuttaa lisääntyneen hengitystiekonfliktin alkamiseen ja myös keuhkojen myöntymisen voittamiseksi. Kaksi tärkeintä tekijää, jotka yleisesti tunnetaan mekaanisesta ventilaatiosta vetäytymisen toimintahäiriön syynä, ovat pallean ja hengityslihaksen heikkous tai väsymys. Kupumainen lihaksikas kalvo, joka erottaa vatsan rintakehästä, on pallea. Yhdeksan sataa senttimetriä neliöaluetta kohden on peitetty aikuisilla. Se on tärkein ja ensisijainen sisäänhengityslihas, ja se pystyy tiivistymään 40 prosenttiin jäljellä olevasta vitaalikapasiteetista. Itse asiassa frenisen hermon yksipuolinen halvaus aiheuttaa vain hengityshäiriöitä, koska mahalaukun toimintakyky säilyy laajalti. Pallealihaksen heikkous on yleensä pahempi potilailla, joita ventiloidaan mekaanisesti pitkään kontrolloiduilla mekaanisilla ventilaattoreilla verrattuna spontaaneihin tiloihin, ja näyttää myös olevan yhteydessä potilaiden vapaaehtoiseen sisäänhengitysrasitukseen, vaikka se olisi riippuvainen hengityskoneesta. Inspiraation aikana, koko sisäänhengityslihasten vastuksen soveltamisen aikana, mikä voi auttaa vahvistamaan sisäänhengityslihasta, ja tämä tekniikka tunnetaan sisäänhengityslihasharjoitteluna. Potilaat, joilla on hengitysvaikeuksia ja joiden hengitys on ollut koneellista yli 24 tuntia, saattaa vaikuttaa haitallisesti pallean rakenteeseen ja toimintaan. Tärkeimmät tekijät, kuten elämänlaadun heikkeneminen, teho-osastolla oleskelun piteneminen, lisääntynyt kuolleisuus ja alentuneet toiminta-arvot johtuvat pidennetystä keinoilmastuksesta. Lisäksi pidennetty keinoilmastus on halpaa, sietämätöntä iso osa sairaalan omaisuudesta ja terveydenhuollon kuormitus, joka saattaa pitää myöhemmän sairaalan karkotuksen. Interventio, joka on keksitty suoraan venyttämään pallean lihaskuitua, tunnetaan manuaalisena pallean vapautustekniikkana. Vaikka tätä interventiota käytetään laajasti joillakin alueilla, tällä tekniikalla ei ole kvantitatiivista tutkimusta tai systemaattista polkua tai tulosten arviointia. Aiempi tutkimus tehtiin manuaalisen pallean irrotustekniikan tulosten selvittämiseksi kroonisessa obstruktiivisessa keuhkosairaudessa. Tutkimuksen tavoitteena oli selvittää pallean liikkuvuuden vaikutukset ventilaation parantamiseen hengitysavusteisilla potilailla, selvittää pallean liikkuvuuden vaikutukset mekaanisesta ventilaatiosta vieroittautumiseen ventilaatioavusteisilla potilailla sekä selvittää pallean liikkuvuuden lisävaikutukset hengitykseen. yhdessä rintakehän fysioterapian kanssa.