Mobilidade Diafragmática em Pacientes Ventilados Assistidos

O estado mais comum na unidade de terapia intensiva é uma fraqueza adquirida na unidade de terapia intensiva em pacientes gravemente indispostos que são ventilados artificialmente por um longo período de tempo. O aspecto mais importante da ventilação mecânica é a atrofia por desuso e o descondicionamento da musculatura inspiratória do paciente, pois pode substituir o esforço da musculatura respiratória do próprio paciente. O diafragma se opõe particularmente à ventilação mecânica persistente com atrofia. A maioria dos pacientes internados em uma unidade de terapia intensiva precisa de aeração artificial. Devido a fraquezas da musculatura respiratória pode aumentar o intervalo de ventilação mecânica e retardar a fase de retirada da ventilação mecânica. O termo desmame é utilizado para o curso de retirada da aeração artificial para facilitar o esforço muscular respiratório do próprio paciente na unidade de terapia intensiva. A ventilação é um trabalho universal, ligando todo o corpo, as emoções, o sistema nervoso e os órgãos. O diafragma é o principal músculo respiratório que influencia com sua contração as ações inspiratórias. A respiração diafragmática é reconhecida como a respiração normal que envolve o movimento correspondente do abdome, caixa torácica superior e inferior. Além disso, a funcionalidade e o uso suficiente do músculo diafragma requerem respiração normal. A respiração torácica é reconhecida como uma respiração incomum que envolve aeração da parte superior do tórax, evidenciada pelo maior movimento da caixa torácica superior, em comparação com o movimento da caixa torácica inferior. A fraqueza possivelmente deve um peso extremo ao músculo respiratório, o que pode afetar o início do conflito aumentado das vias aéreas e também superar a complacência pulmonar. Dois fatores mais importantes que são amplamente conhecidos como motivo de mau funcionamento para retirada da ventilação mecânica são fraqueza ou fadiga do diafragma e da musculatura acessória da respiração. Uma membrana muscular em forma de cúpula que separa o abdome do tórax é o diafragma. Novecentos centímetros por área quadrada é oculto em adultos. É o músculo inspiratório mais importante e primário e é capaz de condensar-se a quarenta por cento da capacidade residual a vital. Na verdade, uma paralisia unilateral do nervo frênico gera disfunção meramente respiratória, pois o estômago tem a capacidade funcional generalizada preservada. A fraqueza do músculo diafragma tende a ser mais pior em pacientes que são ventilados mecanicamente por um período prolongado de tempo com modos controlados de ventilador mecânico em comparação com modos espontâneos e também parecem estar inter-relacionados ao esforço inspiratório voluntário dos pacientes, mesmo que dependentes do ventilador. Durante a inspiração, toda a aplicação de resistência nos músculos inspiratórios pode auxiliar no fortalecimento da musculatura inspiratória e esta técnica é conhecida como treinamento muscular inspiratório. Pacientes com dificuldade respiratória e ventilados mecanicamente por mais de 24 horas possivelmente afetarão adversamente a estrutura e a função diafragmática. Fatores importantes, como redução da qualidade de vida, aumento do tempo de permanência na unidade de terapia intensiva, aumento da taxa de mortalidade e redução dos graus funcionais, devem-se à aeração artificial prolongada. Além disso, a aeração artificial estendida é barata, insuportável para uma grande parte dos ativos hospitalares e uma carga de saúde que pode continuar na ejeção subseqüente do hospital. Uma intervenção inventada para alongar diretamente a fibra muscular do diafragma é conhecida como técnica de liberação manual do diafragma. Embora essa intervenção seja amplamente utilizada em algumas regiões, não há pesquisas quantitativas ou trilhas sistemáticas ou avaliação do resultado dessa técnica. A pesquisa anterior realizada para descobrir o resultado da técnica de liberação manual do diafragma na doença pulmonar obstrutiva crônica. O objetivo do estudo foi determinar os efeitos da mobilidade diafragmática na melhora da ventilação em pacientes ventilados assistidos, determinar os efeitos da mobilidade diafragmática no desmame da ventilação mecânica em pacientes ventilados assistidos e determinar os efeitos adicionais da mobilidade diafragmática na respiração juntamente com Fisioterapia Torácica.