Diese Seite wurde automatisch übersetzt und die Genauigkeit der Übersetzung wird nicht garantiert. Bitte wende dich an die englische Version für einen Quelltext.

Einsatz von CBT-I bei Personen mit einer Gehirnerschütterung

14. März 2023 aktualisiert von: University of Kansas Medical Center

Anwendung der kognitiven Verhaltenstherapie bei Schlaflosigkeit bei Personen mit einer Gehirnerschütterung

Es hat sich gezeigt, dass Schlafstörungen zu einer schlechteren Genesung nach einer Gehirnerschütterung beitragen. Darüber hinaus wurden Schlafstörungen mit häufigeren und schwereren Symptomen nach einer Gehirnerschütterung in Verbindung gebracht, darunter Kopfschmerzen, Schwindel, Angstzustände, Depressionen und ein vermindertes Kurzzeitgedächtnis, die die Lebensqualität und Produktivität bei der Arbeit oder in der Schule beeinträchtigen. Darüber hinaus weisen neuere Forschungsergebnisse darauf hin, dass Personen mit einer Gehirnerschütterung, die eine schlechte Schlafqualität haben, erhöhte Werte von Neurofilament Light (NfL) und Tau-Biomarkern aufweisen, was darauf hindeutet, dass nach Wochen oder Monaten nach der anfänglichen Gehirnerschütterungsverletzung immer noch axonale Schäden vorliegen können. Post-Gehirnerschütterungs-Symptome wurden mit höheren Werten dieser Biomarker in Verbindung gebracht, und es gab einen Bericht über höhere NfL- und Tau-Jahre-Werte nach einem Gehirnerschütterungsereignis. Die kognitive Verhaltenstherapie bei Schlaflosigkeit (CBT-I) ist eine wirksame Behandlung von Schlaflosigkeit, es bleibt jedoch unklar, ob diese Behandlungsmethode zur Verbesserung der Schlafergebnisse, zur Verringerung begleitender Symptome nach einer Gehirnerschütterung und zur Verringerung von Biomarkern für neurale Verletzungen/Risiken bei Personen nach einer Gehirnerschütterung wirksam ist . Die zentrale Hypothese für dieses Projekt ist, dass die Behandlung von Schlafstörungen zu einer klinisch relevanten Verringerung der begleitenden Symptome nach einer Gehirnerschütterung führen wird. Das Ziel der vorgeschlagenen Studie ist es, festzustellen, ob CBT-I Schlaflosigkeitssymptome reduziert und begleitende Post-Gehirnerschütterungssymptome bei Personen nach Gehirnerschütterung verbessert und ob die Symptomverbesserungen 6 Wochen und 12 Wochen nach der CBT-I-Intervention aufrechterhalten werden.

Studienübersicht

Status

Status

Zeigt den aktuellen Rekrutierungsstatus oder den erweiterten Zugriffsstatus an.
Abgeschlossen

Bedingungen

Bedingungen

Die Krankheit, Störung, das Syndrom, die Krankheit oder die Verletzung, die untersucht wird. Auf ClinicalTrials.gov können die Bedingungen auch andere gesundheitsbezogene Themen wie Lebensdauer, Lebensqualität und Gesundheitsrisiken umfassen.

Intervention / Behandlung

Intervention / Behandlung

Ein Prozess oder eine Handlung, die im Mittelpunkt einer klinischen Studie steht. Interventionen umfassen Medikamente, medizinische Geräte, Verfahren, Impfstoffe und andere Produkte, die entweder in der Erprobungsphase oder bereits verfügbar sind. Interventionen können auch nicht-invasive Ansätze umfassen, wie z. B. Aufklärung oder eine Änderung der Ernährung und Bewegung.

Studientyp

Studientyp

Beschreibt die Art einer klinischen Studie. Zu den Studientypen gehören Interventionsstudien (auch klinische Studien genannt), Beobachtungsstudien (einschließlich Patientenregister) und erweiterter Zugang.
Interventionell

Einschreibung (Tatsächlich)

Einschreibung

Die Anzahl der Teilnehmer an einer klinischen Studie. Die „erwartete“ Einschreibung ist die Zielzahl an Teilnehmern, die die Forscher für die Studie benötigen.
40

Phase

Phase

Das Stadium einer klinischen Studie, in der ein Medikament oder ein biologisches Produkt untersucht wird, basierend auf Definitionen, die von der U.S. Food and Drug Administration (FDA) entwickelt wurden. Die Phase richtet sich nach dem Ziel der Studie, der Anzahl der Teilnehmer und anderen Merkmalen. Es gibt fünf Phasen: Frühe Phase 1 (früher als Phase 0 aufgeführt), Phase 1, Phase 2, Phase 3 und Phase 4. Nicht zutreffend wird verwendet, um Studien ohne von der FDA definierte Phasen zu beschreiben, einschließlich Studien zu Geräten oder Verhaltensinterventionen.
  • Unzutreffend

Kontakte und Standorte

Dieser Abschnitt enthält die Kontaktdaten derjenigen, die die Studie durchführen, und Informationen darüber, wo diese Studie durchgeführt wird.

Studienkontakt

Studienkontakt

Der Name und die Kontaktinformationen der Person, die Fragen zur Registrierung für eine klinische Studie beantworten kann. Jeder Standort, an dem die Studie durchgeführt wird, kann auch einen bestimmten Ansprechpartner haben, der diese Fragen möglicherweise besser beantworten kann.

Studieren Sie die Kontaktsicherung

Studienorte

  • Vereinigte Staaten
    • Kansas
      • Kansas City, Kansas, Vereinigte Staaten, 66160
        • Catherine Siengsukon

Teilnahmekriterien

Forscher suchen nach Personen, die einer bestimmten Beschreibung entsprechen, die als Auswahlkriterien bezeichnet werden. Einige Beispiele für diese Kriterien sind der allgemeine Gesundheitszustand einer Person oder frühere Behandlungen.

Zulassungskriterien

Zulassungskriterien

Die wichtigsten Voraussetzungen, die Personen erfüllen müssen, die an einer klinischen Studie teilnehmen möchten, bzw. welche Eigenschaften sie mitbringen müssen. Auswahlkriterien bestehen sowohl aus Einschlusskriterien (die erforderlich sind, damit eine Person an der Studie teilnehmen kann) als auch aus Ausschlusskriterien (die eine Person an der Teilnahme hindern). Arten von Zulassungskriterien umfassen, ob eine Studie gesunde Freiwillige akzeptiert, Alters- oder Altersgruppenanforderungen hat oder durch das Geschlecht begrenzt ist.

Studienberechtigtes Alter

18 Jahre bis 64 Jahre (Erwachsene)

Akzeptiert gesunde Freiwillige

Nein

Studienberechtigte Geschlechter

Alle

Beschreibung

Einschlusskriterien:

  • Im Alter von 18 bis 64 Jahren
  • Mindestens 4 Wochen seit Gehirnerschütterung
  • Selbstberichtete Schwierigkeiten beim Einschlafen, Durchschlafen oder zu frühes Aufwachen an mindestens 3 Nächten pro Woche seit der Verletzung
  • Ergebnis ≥10 auf dem Insomnia Severity Index, um auf klinische Schlaflosigkeit hinzuweisen.
  • Ergebnis ≥25 auf dem Mini-Mental State Examination (MMSE)-Fragebogen

Ausschlusskriterien:

  • Bekannte unbehandelte Schlafstörung (z. B. Schlafapnoe, Restless-Legs-Syndrom, zirkadiane Rhythmusstörung, Hypersomnie, Parasomnien)
  • Erhöhtes Risiko obstruktiver Schlafapnoe (STOP BANG Score ≥3)
  • Erhöhtes Risiko für Restless-Legs-Syndrom im RLS-Diagnose-Index
  • Erhöhtes Risiko einer Schlaf-Wach-Störung des zirkadianen Rhythmus (antworten Sie auf alle Fragen zum zirkadianen Rhythmus mit „Ja“).
  • Erhöhtes Risiko für Parasomnie (Antworten Sie „Ja“ auf alle Fragen zur nächtlichen Störung ODER antworten Sie mit „Ja“ auf alle Fragen zur REM-Schlaferregungsstörung: Schlafwandeln, ODER antworten Sie mit „Ja“ auf alle Fragen zur REM-Schlaferregungsstörung: Schlafangst, ODER antworten Sie „Ja“ auf alle Fragen zur REM-Schlaf-Verhaltensstörung.)
  • Aktiver Missbrauch oder Vorgeschichte (bis zu 2 Jahre) von Alkohol-/Drogenabhängigkeit gemäß den DSM-V-Kriterien
  • Schwere psychische Erkrankungen wie Schizophrenie oder bipolare Störung
  • Score von > 29 im Beck-Depressionsinventar oder Hinweis auf Suizidalität (Antwort von „2“ oder „3“ auf Item 9)
  • Vorgeschichte einer diagnostizierten Erkrankung des Nervensystems außer Gehirnerschütterung (wie Multiple Sklerose, Parkinson-Krankheit, Schlaganfall)
  • Arbeitet derzeit Nachtschicht

Studienplan

Dieser Abschnitt enthält Einzelheiten zum Studienplan, einschließlich des Studiendesigns und der Messung der Studieninhalte.

Wie ist die Studie aufgebaut?

Designdetails

  • Hauptzweck: Behandlung
  • Zuteilung: Zufällig
  • Interventionsmodell: Crossover-Aufgabe
  • Maskierung: Keine (Offenes Etikett)

Waffen und Interventionen

Teilnehmergruppe / Arm

Teilnehmergruppe / Arm

Eine Gruppe oder Untergruppe von Teilnehmern an einer klinischen Studie, die gemäß dem Protokoll der Studie eine bestimmte Intervention/Behandlung oder keine Intervention erhält.
Intervention / Behandlung

Intervention / Behandlung

Ein Prozess oder eine Handlung, die im Mittelpunkt einer klinischen Studie steht. Interventionen umfassen Medikamente, medizinische Geräte, Verfahren, Impfstoffe und andere Produkte, die entweder in der Erprobungsphase oder bereits verfügbar sind. Interventionen können auch nicht-invasive Ansätze umfassen, wie z. B. Aufklärung oder eine Änderung der Ernährung und Bewegung.
Experimental: CBT-I-Anfangsgruppe
Die CBT-I-Anfangsgruppe beginnt mit der CBT-I-Intervention unmittelbar nach der Ausgangsbewertung. Nach der Neubewertung 1 werden die Teilnehmer der CBT-I-Initialgruppe mit typischen Aktivitäten fortfahren, während die WL-Gruppe die CBT-I-Intervention erhält. Nach Reassessment 2 setzen beide Gruppen typische Aktivitäten fort. Alle Teilnehmer werden 21 Wochen nach Beginn der Studie eine dritte Neubewertung absolvieren.
Verhalten: Kognitive Verhaltenstherapie bei Schlaflosigkeit (CBT-I)
Das CBT-I-Programm ist ein 6-wöchiges Einzelprogramm, 1x/Woche. Die Bereitstellung von CBT-I erfolgt aus der Ferne über einen sicheren Telefonkonferenzdienst (Zoom) oder Telefon. Die Teilnehmer führen im Laufe des Programms ein Schlaftagebuch, um die Intervention individuell anzupassen. Jede Sitzung dauert ca. 45-60min:
Aktiver Komparator: Wartelistengruppe
Die WL wartet 6 Wochen, bevor sie mit der CBT-I-Intervention beginnt. Nach der Neubewertung 1 werden die Teilnehmer der CBT-I-Initialgruppe mit typischen Aktivitäten fortfahren, während die WL-Gruppe die CBT-I-Intervention erhält. Nach Reassessment 2 setzen beide Gruppen typische Aktivitäten fort. Alle Teilnehmer werden 21 Wochen nach Beginn der Studie eine dritte Neubewertung absolvieren.
Verhalten: Kognitive Verhaltenstherapie bei Schlaflosigkeit (CBT-I)
Das CBT-I-Programm ist ein 6-wöchiges Einzelprogramm, 1x/Woche. Die Bereitstellung von CBT-I erfolgt aus der Ferne über einen sicheren Telefonkonferenzdienst (Zoom) oder Telefon. Die Teilnehmer führen im Laufe des Programms ein Schlaftagebuch, um die Intervention individuell anzupassen. Jede Sitzung dauert ca. 45-60min:

Was misst die Studie?

Primäre Ergebnismessungen

Primäre Ergebnismessungen

Im Protokoll einer klinischen Studie die geplante Ergebnismessung, die für die Bewertung der Wirkung einer Intervention/Behandlung am wichtigsten ist. Die meisten klinischen Studien haben einen primären Endpunkt, aber einige haben mehr als einen.
Ergebnis Maßnahme
Maßnahmenbeschreibung
Zeitfenster
Änderung des Insomnia Severity Index
Zeitfenster: Basislinie bis 21 Wochen
7 Fragen, die jeweils auf einer Skala von 0-4 bewertet werden. Der Bereich der Ergebnisse auf dem ISI ist 0-28
Basislinie bis 21 Wochen
Veränderung des PSQI
Zeitfenster: Basislinie bis 21 Wochen
Die Werte reichen von 0-21, wobei ein höherer Wert eine geringere Schlafqualität anzeigt
Basislinie bis 21 Wochen
Änderung der Symptomskala nach einer Gehirnerschütterung
Zeitfenster: Basislinie bis 21 Wochen
Der Schweregrad von 22 mit einer Gehirnerschütterung zusammenhängenden Symptomen wird anhand einer Likert-Skala von 0–6 bewertet. Die Teilnehmer bewerten ihre Symptome von „0“ oder kein Symptom bis „6“ extremes Symptom. Eine Punktzahl von 132 ist das Maximum, das jemand haben kann, was darauf hinweist, dass alle Symptome schwerwiegend sind. 2. Die Anzahl der Symptome nach einer Gehirnerschütterung wird bewertet, indem die Anzahl der Symptome gezählt wird, die der Teilnehmer im PCSS mit einem Schweregrad von „1“ oder höher identifiziert hat. Ein Wert von „1“ zeigt an, dass das Symptom leicht, aber immer noch wahrnehmbar ist.
Basislinie bis 21 Wochen
Änderung im Beck-Angst-Inventar
Zeitfenster: Basislinie bis 21 Wochen
Das Tool besteht aus 21 Items, die auf einer Likert-Skala von 1-3 bewertet werden. Die Werte reichen von minimaler Angst (0–7), leichter Angst (8–15), mäßiger Angst (16–25) und schwerer Angst (<30).
Basislinie bis 21 Wochen
Änderung im Beck-Depressions-Inventar
Zeitfenster: Basislinie bis 21 Wochen
21-Punkte-Fragebogen zur Beurteilung der Schwere der Depression. Die Werte reichen von 1 bis über 40.
Basislinie bis 21 Wochen

Sekundäre Ergebnismessungen

Sekundäre Ergebnismessungen

Im Protokoll einer klinischen Studie ein geplantes Ergebnismaß, das nicht so wichtig ist wie das primäre Ergebnismaß für die Bewertung der Wirkung einer Intervention, aber dennoch von Interesse ist. Die meisten klinischen Studien haben mehr als einen sekundären Endpunkt.
Ergebnis Maßnahme
Maßnahmenbeschreibung
Zeitfenster
Änderung der dysfunktionalen Überzeugungen über den Schlaf (DBAS)
Zeitfenster: Basislinie bis 21 Wochen
30-Punkte-Likert-Skala-Selbstberichtsfragebogen mit 0 = "stimme überhaupt nicht zu" bis 10 = "stimme voll und ganz zu"; Die Punktzahlen reichen von 0-300 und eine höhere Punktzahl weist auf mehr dysfunktionale Überzeugungen über den Schlaf hin
Basislinie bis 21 Wochen
Veränderung der Selbstwirksamkeit im Schlaf
Zeitfenster: Basislinie bis 21 Wochen
9-Punkte-Selbstbericht-Likert-Skala-Fragebogen; Die Werte reichen von 0-45 und ein höherer Wert weist auf eine höhere Selbstwirksamkeit im Schlaf hin
Basislinie bis 21 Wochen
Änderung im RU-SATED-Fragebogen
Zeitfenster: Basislinie bis 21 Wochen
bis 6 Fragen zu Schlafregelmäßigkeit, subjektiver Zufriedenheit, angemessenem Timing, angemessener Dauer, hoher Schlafeffizienz und anhaltender Wachsamkeit während des Tages; Die Teilnehmer beantworten jede Frage mit „selten/nie“ (0), „manchmal“ (1) und „normalerweise/immer“ (2). Es sind zehn Punkte möglich.
Basislinie bis 21 Wochen
Veränderung des Plasmaneurofilamentlichts (NfL)
Zeitfenster: Basislinie bis 21 Wochen
Blutmarker für axonale Schäden
Basislinie bis 21 Wochen
Veränderung des Plasma-pTau181
Zeitfenster: Basislinie bis 21 Wochen
Blutmarker der Tauopathie
Basislinie bis 21 Wochen

Mitarbeiter und Ermittler

Hier finden Sie Personen und Organisationen, die an dieser Studie beteiligt sind.

Sponsor

Sponsor

Die Organisation oder Person, die die Studie initiiert und die Autorität und Kontrolle über die Studie hat.
University of Kansas Medical Center

Publikationen und hilfreiche Links

Die Bereitstellung dieser Publikationen erfolgt freiwillig durch die für die Eingabe von Informationen über die Studie verantwortliche Person. Diese können sich auf alles beziehen, was mit dem Studium zu tun hat.

Allgemeine Veröffentlichungen

Studienaufzeichnungsdaten

Diese Daten verfolgen den Fortschritt der Übermittlung von Studienaufzeichnungen und zusammenfassenden Ergebnissen an ClinicalTrials.gov. Studienaufzeichnungen und gemeldete Ergebnisse werden von der National Library of Medicine (NLM) überprüft, um sicherzustellen, dass sie bestimmten Qualitätskontrollstandards entsprechen, bevor sie auf der öffentlichen Website veröffentlicht werden.

Haupttermine studieren

Studienbeginn (Tatsächlich)

Studienbeginn

Das tatsächliche Datum, an dem der erste Teilnehmer in eine klinische Studie aufgenommen wurde. Das „voraussichtliche“ Studienstartdatum ist das Datum, von dem die Forscher glauben, dass es das Studienstartdatum sein wird.
30. April 2021

Primärer Abschluss (Tatsächlich)

Primärer Abschluss

Das Datum, an dem der letzte Teilnehmer einer klinischen Studie untersucht wurde oder eine Intervention erhalten hat, um endgültige Daten für das primäre Ergebnis zu sammeln. Ob die klinische Studie protokollgemäß endete oder beendet wurde, hat keinen Einfluss auf dieses Datum. Bei klinischen Studien mit mehr als einem primären Ergebnismaß mit unterschiedlichen Abschlussdaten bezieht sich dieser Begriff auf das Datum, an dem die Datenerhebung für alle primären Ergebnismaße abgeschlossen ist. Das „erwartete“ primäre Abschlussdatum ist das Datum, von dem die Forscher glauben, dass es das primäre Abschlussdatum für die Studie sein wird.
2. Dezember 2022

Studienabschluss (Tatsächlich)

Studienabschluss

Das Datum, an dem der letzte Teilnehmer an einer klinischen Studie untersucht wurde oder eine Intervention/Behandlung erhielt, um endgültige Daten für die primären Ergebnismaße, sekundären Ergebnismaße und Nebenwirkungen zu sammeln (d. h. der letzte Besuch des letzten Teilnehmers). Das „voraussichtliche“ Abschlussdatum der Studie ist das Datum, von dem die Forscher glauben, dass es das Abschlussdatum der Studie sein wird.
2. Dezember 2022

Studienanmeldedaten

Zuerst eingereicht

Zuerst eingereicht

Das Datum, an dem der Studiensponsor oder Prüfer zum ersten Mal einen Studienbericht bei ClinicalTrials.gov eingereicht hat. Zwischen dem Datum der ersten Einreichung und der Verfügbarkeit des Datensatzes auf ClinicalTrials.gov (dem ersten veröffentlichten Datum) liegt in der Regel eine Verzögerung von einigen Tagen.
9. März 2021

Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat

Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat

Das Datum, an dem der Studiensponsor oder Prüfer zum ersten Mal einen Studienbericht einreicht, der den Qualitätskontrollkriterien (QC) der National Library of Medicine (NLM) entspricht. Der Sponsor oder Prüfer muss möglicherweise einen Studienbericht ein- oder mehrmals überarbeiten und einreichen, bevor die QC-Überprüfungskriterien von NLM erfüllt sind. Es liegt in der Verantwortung des Sponsors oder Prüfers, sicherzustellen, dass die Studienaufzeichnung mit den NLM-QC-Überprüfungskriterien übereinstimmt.
7. Mai 2021

Zuerst gepostet (Tatsächlich)

Zuerst gepostet

Das Datum, an dem der Studienbericht zum ersten Mal auf ClinicalTrials.gov verfügbar war, nachdem die Qualitätskontrolle (QC) der National Library of Medicine (NLM) abgeschlossen wurde. Zwischen dem Datum, an dem der Studiensponsor oder Prüfer den Studienbericht eingereicht hat, und dem ersten veröffentlichten Datum liegt in der Regel eine Verzögerung von einigen Tagen.
13. Mai 2021

Studienaufzeichnungsaktualisierungen

Letztes Update gepostet (Tatsächlich)

Letztes Update gepostet

Das letzte Datum, an dem Änderungen an einem Studienbericht auf ClinicalTrials.gov verfügbar gemacht wurden. Es kann eine Verzögerung zwischen der Übermittlung der Änderungen an ClinicalTrials.gov durch den Sponsor oder Prüfer der Studie (Datum der letzten eingereichten Aktualisierung) und dem Datum der letzten Veröffentlichung der Aktualisierung geben.
17. März 2023

Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt

Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt

Das letzte Datum, an dem der Studiensponsor oder Prüfer Änderungen an einem Studienbericht eingereicht hat, die mit den Qualitätskontrollkriterien (QC) der National Library of Medicine (NLM) übereinstimmen. Es liegt in der Verantwortung des Sponsors oder Prüfers, sicherzustellen, dass die Studienaufzeichnung mit den NLM-QC-Überprüfungskriterien übereinstimmt.
14. März 2023

Zuletzt verifiziert

Zuletzt verifiziert

Das letzte Datum, an dem der Studiensponsor oder Prüfer die Informationen über eine klinische Studie auf ClinicalTrials.gov als richtig und aktuell bestätigt hat. Wenn eine Studie den Rekrutierungsstatus Recruiting hat; noch keine Rekrutierung; oder aktiv, keine Rekrutierung wurde innerhalb der letzten 2 Jahre nicht bestätigt, der Rekrutierungsstatus der Studie wird als unbekannt angezeigt.
1. März 2023

Mehr Informationen

Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie

Zusätzliche relevante MeSH-Bedingungen

Andere Studien-ID-Nummern

Andere Studien-ID-Nummern

Andere Identifikatoren oder ID-Nummern als die NCT-Nummer, die einer klinischen Studie vom Sponsor der Studie, Geldgebern oder anderen zugewiesen werden. Diese Nummern können eindeutige Kennungen von anderen Studienregistern und Zuschussnummern der National Institutes of Health enthalten.
  • STUDY00146439

Plan für individuelle Teilnehmerdaten (IPD)

Planen Sie, individuelle Teilnehmerdaten (IPD) zu teilen?

NEIN

Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen

Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt

Nein

Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt

Nein

Diese Informationen wurden ohne Änderungen direkt von der Website clinicaltrials.gov abgerufen. Wenn Sie Ihre Studiendaten ändern, entfernen oder aktualisieren möchten, wenden Sie sich bitte an register@clinicaltrials.gov. Sobald eine Änderung auf clinicaltrials.gov implementiert wird, wird diese automatisch auch auf unserer Website aktualisiert .

Cookie-Einstellungen

Wir verwenden Cookies, um sicherzustellen, dass Sie auf unserer Website die bestmögliche Erfahrung machen. Weitere Informationen finden Sie in unserer Datenschutz- und Cookie-Richtlinien. ...>>>Sie können Ihre Einstellungen jederzeit ändern oder Ihre Einwilligung widerrufen, indem Sie die Cookies wie in der Richtlinie beschrieben von Ihrer Website oder Ihrem Computer löschen. Bitte akzeptieren Sie es und wählen Sie Ihre Einstellungen, indem Sie die entsprechenden Kästchen im Abschnitt "Einstellungen verwalten" unten ankreuzen. Bitte lesen Sie unsere Nutzungsbedingungen sorgfältig durch, bevor Sie einen Teil dieser Website nutzen.
«Einstellungen verwalten