Training für Gemeindegesundheitspersonal zur Reduzierung von Depressionen und Drogenmissbrauch in der Tuberkulose-/HIV-Versorgung in Südafrika (Siyakhana)

Südafrika (SA) hat weltweit die meisten Menschen mit HIV und eine hohe Tuberkulose (TB)-Belastung. Mangelndes Engagement in der Pflege trägt zu HIV- und TB-bedingter Morbidität und Mortalität bei. In diesem Zusammenhang sind Community Health Worker (CHWs) Laiengesundheitshelfer an vorderster Front, die eine zentrale Rolle bei der Wiedereingliederung von Patienten spielen, die für die Nachsorge verloren sind (LTFU) in die HIV/TB-Versorgung. Selbst bei bestehenden CHW-Programmen, die sich auf die Wiederaufnahme von LTFU-Patienten konzentrieren, sind Menschen mit Depressionen, riskantem Alkoholkonsum oder Konsum anderer Substanzen (SU) besonders anfällig für eine schlechte Beteiligung an der HIV/TB-Versorgung und haben eine größere Wahrscheinlichkeit, LTFU zu sein. Im Moment erhalten CHWs, wenn überhaupt, nur minimale Schulungen zu Depressionen und SU, und es gibt einige Hinweise darauf, dass CHWs gegenüber diesen Patienten Stigmatisierung zeigen können. Wenn CHWs gegenüber diesen Patienten eine negative Einstellung haben, verbringen sie im Durchschnitt weniger Zeit mit diesen Patienten, wenden mit geringerer Wahrscheinlichkeit evidenzbasierte Praktiken an und bieten weniger patientenorientierte Versorgung. Daher ist der Zweck dieser Studie, die Implementierung und vorläufige Wirksamkeit eines Kurztrainings ("Siyakhana") zu untersuchen, das sich darauf konzentriert, CHWs mit Psychoedukation, Fähigkeiten und Unterstützung bei der Arbeit mit Patienten mit Depression/SU zu versorgen. In einer hybriden Wirksamkeits-Implementierungsstudie vom Typ 2 und unter Verwendung eines abgestuften Keildesigns werden die Ermittler in erster Linie die Implementierung des Trainings (Durchführbarkeit, Akzeptanz und Genauigkeit) und Veränderungen in der Stigmatisierung von CHWs gegenüber HIV/TB-Patienten mit Depressionen/SU bewerten.