Formazione degli operatori sanitari della comunità per ridurre la depressione e lo stigma dell'uso di sostanze nella cura della tubercolosi / HIV in Sud Africa (Siyakhana)

Il Sudafrica (SA) ha il più alto numero di persone che vivono con l'HIV nel mondo e un alto carico di tubercolosi (TB). Lo scarso impegno nell'assistenza contribuisce alla morbilità e alla mortalità correlate all'HIV e alla tubercolosi. In questo contesto, gli operatori sanitari di comunità (CHW) sono operatori sanitari laici in prima linea che svolgono un ruolo centrale nel coinvolgere nuovamente i pazienti persi al follow-up (LTFU) nella cura dell'HIV/TB. Anche con i programmi CHW esistenti incentrati sul coinvolgimento dei pazienti che sono LTFU, le persone con depressione, uso pericoloso di alcol o uso di altre sostanze (SU) sono particolarmente suscettibili a uno scarso coinvolgimento nella cura dell'HIV/TBC e hanno una maggiore probabilità di essere LTFU. Al momento, i CHW ricevono una formazione minima, se del caso, su depressione e SU, e ci sono alcune prove che i CHW possono mostrare stigma nei confronti di questi pazienti. Quando i CHW hanno atteggiamenti negativi nei confronti di questi pazienti, in media trascorrono meno tempo con questi pazienti, è meno probabile che implementino pratiche basate sull'evidenza e forniscano un'assistenza meno centrata sul paziente. Pertanto, lo scopo di questo studio è esaminare l'implementazione e l'efficacia preliminare di una breve formazione ("Siyakhana") incentrata sul fornire ai CHW psicoeducazione, abilità e supporto nel lavorare con pazienti con depressione/SU. In uno studio di implementazione dell'efficacia ibrida di tipo 2 e utilizzando un design a cuneo a gradini, i ricercatori valuteranno principalmente l'implementazione della formazione (fattibilità, accettabilità e fedeltà) e i cambiamenti nello stigma dei CHW nei confronti dei pazienti affetti da HIV/TB con depressione/SU.