REHAB Fontan-Versagen: Ein Versuch zur Herzrehabilitation
RCT der Auswirkungen der kardialen Rehabilitation (REHAB) bei Patienten mit Fontan-Versagen
Ziel dieser klinischen Studie ist es, die Auswirkungen der Herzrehabilitation auf die Belastungstoleranz, Gebrechlichkeit und Lebensqualität von Patienten mit Fontan-Versagen zu vergleichen.
- Wird die Herzrehabilitation bei Patienten mit Fontan-Versagen die durchschnittlichen täglichen Schritte im Vergleich zur üblichen Pflege erhöhen?
- Verbessert die kardiale Rehabilitation bei Patienten mit Fontan-Versagen die Belastungstoleranz (gemessen durch kardiopulmonale Belastungstests), die Gebrechlichkeit und die selbstberichteten Lebensqualitätswerte im Vergleich zur üblichen Pflege?
Studienübersicht
Status
Status
Bedingungen
Bedingungen
Intervention / Behandlung
Intervention / Behandlung
Detaillierte Beschreibung
Studientyp
Studientyp
Einschreibung (Geschätzt)
Einschreibung
Phase
Phase
- Unzutreffend
Kontakte und Standorte
Studienorte
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California
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Stanford, California, Vereinigte Staaten, 94305
- Rekrutierung
- Stanford University
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Kontakt:
- DANIEL CLARK, MD, MPH
- Telefonnummer: 650-724-9220
- E-Mail: danclark@stanford.edu
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Tennessee
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Nashville, Tennessee, Vereinigte Staaten, 37240
- Rekrutierung
- Vanderbilt University Medical Center
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Kontakt:
- Jonathan Menachem, MD
- Telefonnummer: 615-322-2318
- E-Mail: "Jonathan Menachem" <jonathan.n.menachem@vumc.org>
-
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Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
- Erwachsene
- Älterer Erwachsener
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Beschreibung
Einschlusskriterien:
- Fontan-Versagen, definiert als Vorgeschichte eines Fontan-Eingriffs und mindestens eines der folgenden: systemische ventrikuläre EF <50 % (mittels Echokardiographie, kardialer Magnetresonanztomographie oder Computertomographie), Proteinverlust-Enteropathie, plastische Bronchitis, verschriebene chronische Schleifendiuretika ACHD-Kardiologe und/oder VO2-Spitzenwert < 50 % vorhergesagt (nach FRIEND-Gleichung)
- Alter >= 18 Jahre alt
Ausschlusskriterien:
- Inotrop-Abhängigkeit
- Symptomatische, unkontrollierte Arrhythmien
- Schwangerschaft
- Kontraindikation für eine Herzrehabilitation oder bereits für eine Herzrehabilitation angemeldet
- Unfähigkeit, das Protokoll einzuhalten
- Kürzlich (<3 Monate) geplanter perkutaner oder chirurgischer Eingriff im Fontan-Weg
- Ruhehypoxämie mit Ausgangssauerstoffsättigung <80 %
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: Behandlung
- Zuteilung: Zufällig
- Interventionsmodell: Parallele Zuordnung
- Maskierung: Keine (Offenes Etikett)
Anzahl der Arme
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / ArmTeilnehmergruppe / Arm |
Intervention / BehandlungIntervention / Behandlung |
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Experimental: Herzrehabilitation
Für Patienten, die nach dem Zufallsprinzip einer Herzrehabilitation zugewiesen werden, wird der ACHD-Kliniker die Überweisung vornehmen, nachdem er und der Patient die Gruppenzuordnung gesehen haben.
Alle Teilnehmer werden an das gemeindebasierte Herzrehabilitationsprogramm „Heart Fit for Life“ in Palo Alto, Kalifornien, verwiesen.
Die Herzrehabilitation wird für Stanford-Teilnehmer als Präsenz-, Hybrid- oder vollständig virtuelles Programm angeboten und für Vanderbilt-Teilnehmer vollständig virtuell.
Die Teilnehmer nehmen 12 Wochen lang an 3 Sitzungen pro Woche teil.
Um die Teilnahme zu fördern, erhalten die Teilnehmer wöchentliche E-Mail-Erinnerungen über die elektronische Krankenakte.
Das Studienprotokoll bezieht sich nur auf die Überweisung zur Herzrehabilitation.
Alle anderen Aspekte der Herzversorgung liegen im Ermessen des Klinikers.
Alle Studienteilnehmer erhalten ein Fitbit zur täglichen Aktivitätsverfolgung.
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Die Herzrehabilitation ist eine vielschichtige, umfassende therapeutische Intervention mit personalisiertem, überwachtem Übungstraining, die bei Patienten mit nicht-ACHD-Herzinsuffizienz nützlich und gut untersucht ist und nachweislich die Lebensqualität verbessert.
Leider wurde die kardiologische Rehabilitation bisher nur unzureichend genutzt und es gab keine umfassende Beteiligung
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Aktiver Komparator: Übliche Pflege
Bei Patienten, die nach dem Zufallsprinzip der üblichen Versorgung zugeteilt werden (keine Herzrehabilitationsgruppe), wird zwischen der Randomisierung und bis zu 16 Wochen nach der Randomisierung keine Herzrehabilitation eingeleitet.
Das Studienprotokoll regelt nur die Überweisung zur Herzrehabilitation.
Alle anderen Aspekte der Herzversorgung, wie z. B. die Titration der leitliniengerechten medizinischen Therapie, liegen im Ermessen der Ärzte.
Alle Studienteilnehmer erhalten ein Fitbit zur täglichen Aktivitätsverfolgung.
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Bei Teilnehmern, die nach dem Zufallsprinzip der üblichen Pflege zugeteilt werden (keine Herzrehabilitationsgruppe), wird zwischen der Randomisierung und bis zu 16 Wochen nach der Randomisierung keine Herzrehabilitation eingeleitet.
Das Studienprotokoll regelt nur die Überweisung zur Herzrehabilitation.
Alle anderen Aspekte der Herzversorgung, wie z. B. die Titration der leitliniengerechten medizinischen Therapie, liegen im Ermessen der Ärzte.
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Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
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Durchschnittliche tägliche Schrittzahl
Zeitfenster: 120 Tage (+/- 45 Tage) nach der Randomisierung
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Durchschnittliche tägliche Schrittzahl während des Interventionszeitraums, gemessen mit dem Fitbit 3-Aktivitäts-Tracker
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120 Tage (+/- 45 Tage) nach der Randomisierung
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Sekundäre Ergebnismessungen
Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
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Änderung des 5-Meter-Gehschritts als Maß für die Langsamkeit
Zeitfenster: Ausgangswert und 120 Tage (+/- 45 Tage) nach der Randomisierung
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Ausgangswert und 120 Tage (+/- 45 Tage) nach der Randomisierung
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Veränderung der Trainingszeit als Maß für die Erschöpfung
Zeitfenster: Ausgangswert und 120 Tage (+/- 45 Tage) nach der Randomisierung
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Trainingszeit für kardiopulmonale Belastungstests
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Ausgangswert und 120 Tage (+/- 45 Tage) nach der Randomisierung
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Veränderung des respiratorischen Austauschverhältnisses (RER) als Maß für die Erschöpfung
Zeitfenster: Ausgangswert und 120 Tage (+/- 45 Tage) nach der Randomisierung
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RER bei kardiopulmonalem Belastungstest (Erschöpfung)
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Ausgangswert und 120 Tage (+/- 45 Tage) nach der Randomisierung
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Änderung des MNA-SF-Scores (Mini-Nutritional Assessment Short Form).
Zeitfenster: Ausgangswert und 120 Tage (+/- 45 Tage) nach der Randomisierung
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Ernährungswert, gemessen durch MNA-SF; Bereich 0-14; 0–7 unterernährt, 8–11 gefährdet und 12–14 normaler Ernährungszustand
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Ausgangswert und 120 Tage (+/- 45 Tage) nach der Randomisierung
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Veränderung des Körperfettanteils
Zeitfenster: Ausgangswert und 120 Tage (+/- 45 Tage) nach der Randomisierung
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Der Körperfettanteil ist ein Maß für die Körperzusammensetzung
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Ausgangswert und 120 Tage (+/- 45 Tage) nach der Randomisierung
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Veränderung der Griffstärke
Zeitfenster: Ausgangswert und 120 Tage (+/- 45 Tage) nach der Randomisierung
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Ausgangswert und 120 Tage (+/- 45 Tage) nach der Randomisierung
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Änderung des Scores auf der Skala des Kansas City Cardiomyopathy Questionnaire-12 (KCCQ-12).
Zeitfenster: Ausgangswert und 120 Tage (+/- 45 Tage) nach der Randomisierung
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KCCQ-12 ist ein Fragebogen mit 12 Fragen. Die Teilnehmer füllten einen Fragebogen darüber aus, wie sich Herzinsuffizienz in den letzten zwei Wochen auf ihr Leben ausgewirkt hat.
Die Skala besteht aus 4 Bereichen: Symptomhäufigkeit, körperliche Einschränkungen, soziale Einschränkungen und Lebensqualität für einen möglichen transformierten Gesamtwert von 0 bis 100, wobei 100 den höchsten Gesundheitszustand angibt.
Eine positive Veränderung gegenüber dem Ausgangswert weist auf eine Verbesserung hin.
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Ausgangswert und 120 Tage (+/- 45 Tage) nach der Randomisierung
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Ändern Sie den Score des Patientengesundheitsfragebogens 2 (PHQ-2).
Zeitfenster: Ausgangswert und 120 Tage (+/- 45 Tage) nach der Randomisierung
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Stimmungsbeurteilung (Bereich 0–6, ein höherer Wert weist auf ein höheres Depressionsrisiko hin, >=3 deutet auf eine Depression hin)
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Ausgangswert und 120 Tage (+/- 45 Tage) nach der Randomisierung
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Durchschnittliche tägliche aktive Minuten
Zeitfenster: Ausgangswert und 120 Tage (+/- 45 Tage) nach der Randomisierung
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Gesamte durchschnittliche tägliche aktive Minuten von Fitbit
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Ausgangswert und 120 Tage (+/- 45 Tage) nach der Randomisierung
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Durchschnittliche tägliche aktive Minuten bei Aktivität mittlerer bis hoher Intensität
Zeitfenster: Ausgangswert und 120 Tage (+/- 45 Tage) nach der Randomisierung
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Durchschnittliche tägliche aktive Minuten bei Aktivität mittlerer bis hoher Intensität von Fitbit
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Ausgangswert und 120 Tage (+/- 45 Tage) nach der Randomisierung
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Durchschnittliche tägliche Sitzminuten
Zeitfenster: Ausgangswert und 120 Tage (+/- 45 Tage) nach der Randomisierung
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Durchschnittliche tägliche Sitzminuten von Fitbit
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Ausgangswert und 120 Tage (+/- 45 Tage) nach der Randomisierung
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Änderung der maximalen respiratorischen Sauerstoffaufnahme (VO2)
Zeitfenster: Ausgangswert und 120 Tage (+/- 45 Tage) nach der Randomisierung
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Spitzen-VO2 bei nachfolgenden kardiopulmonalen Belastungstests, angepasst an den Ausgangswert
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Ausgangswert und 120 Tage (+/- 45 Tage) nach der Randomisierung
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Änderung des Sauerstoffpulses (O2).
Zeitfenster: Ausgangswert und 120 Tage (+/- 45 Tage) nach der Randomisierung
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O2-Puls bei nachfolgenden kardiopulmonalen Belastungstests, angepasst an den Ausgangswert
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Ausgangswert und 120 Tage (+/- 45 Tage) nach der Randomisierung
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Veränderung des Atemminutenvolumens/Kohlendioxidproduktion (VE/VCO2)
Zeitfenster: Ausgangswert und 120 Tage (+/- 45 Tage) nach der Randomisierung
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VE/VCO2 bei nachfolgenden kardiopulmonalen Belastungstests, angepasst an den Ausgangswert
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Ausgangswert und 120 Tage (+/- 45 Tage) nach der Randomisierung
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Änderung der anaeroben Schwelle
Zeitfenster: Ausgangswert und 120 Tage (+/- 45 Tage) nach der Randomisierung
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Anaerobe Schwelle bei nachfolgenden kardiopulmonalen Belastungstests, angepasst an den Ausgangswert
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Ausgangswert und 120 Tage (+/- 45 Tage) nach der Randomisierung
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Änderung der vom Patienten gemeldeten Punktzahl im Fragebogen zur körperlichen Aktivität
Zeitfenster: Ausgangswert und 120 Tage (+/- 45 Tage) nach der Randomisierung
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Die Punktzahl im Fragebogen zur körperlichen Aktivität reicht von 0 bis 10.000 Kilokalorien/Woche, wobei höhere Werte eine höhere körperliche Aktivität bedeuten.
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Ausgangswert und 120 Tage (+/- 45 Tage) nach der Randomisierung
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Andere Ergebnismessungen
Andere Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
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Exploratives Ergebnis: Anzahl der Teilnehmer mit durch körperliche Betätigung verursachten klinischen Beschwerden
Zeitfenster: 120 Tage (+/- 45 Tage) nach der Randomisierung
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Anhaltende Arrhythmie oder hämodynamische Veränderung, die einen Krankenhausaufenthalt, einen Krankenhausaufenthalt aufgrund von Herzversagen oder einen Tod jeglicher Ursache innerhalb von 30 Tagen nach Abschluss der Herzrehabilitation erforderlich machen
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120 Tage (+/- 45 Tage) nach der Randomisierung
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Mitarbeiter und Ermittler
Sponsor
Sponsor
Mitarbeiter
Mitarbeiter
Ermittler
Ermittler
- Hauptermittler: Daniel E Clark, MD, MPH, Stanford University
- Hauptermittler: Jonathan N Menachem, MD, Vanderbilt University Medical Center
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn (Tatsächlich)
Studienbeginn
Primärer Abschluss (Geschätzt)
Primärer Abschluss
Studienabschluss (Geschätzt)
Studienabschluss
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (Tatsächlich)
Zuerst gepostet
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Tatsächlich)
Letztes Update gepostet
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
Zuletzt verifiziert
Mehr Informationen
Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie
Schlüsselwörter
Zusätzliche relevante MeSH-Bedingungen
- Herz-Kreislauf-Erkrankungen
- Herzkrankheiten
- Angeborene Anomalien
- Herz-Kreislauf-Anomalien
- Herzfehler, angeboren
- Angeborene, erbliche und neonatale Krankheiten und Anomalien
- Univentrikuläres Herz
- Therapeutika
- Patientenversorgung
- Gesundheitsdienste
- Belegschaft und Dienstleistungen für Gesundheitseinrichtungen
- Rehabilitation
- Nachbehandlung
- Kontinuität der Patientenversorgung
- Herzrehabilitation
Andere Studien-ID-Nummern
Andere Studien-ID-Nummern
- 67788
Plan für individuelle Teilnehmerdaten (IPD)
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Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt
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