Deze pagina is automatisch vertaald en de nauwkeurigheid van de vertaling kan niet worden gegarandeerd. Raadpleeg de Engelse versie voor een brontekst.

REHAB Fontan-falen: een proef met hartrevalidatie

31 december 2025 bijgewerkt door: Daniel Clark, Stanford University

RCT naar de effecten van hartrevalidatie (REHAB) bij patiënten met Fontan-falen

Het doel van dit klinische onderzoek is om de impact van hartrevalidatie op de inspanningstolerantie, kwetsbaarheid en kwaliteit van leven van patiënten met Fontan-falen te vergelijken.

  1. Zal hartrevalidatie bij patiënten met Fontan-falen de gemiddelde dagelijkse stappen verhogen vergeleken met de gebruikelijke zorg?
  2. Zal hartrevalidatie bij patiënten met Fontan-falen de inspanningstolerantie (zoals gemeten door cardiopulmonale inspanningstesten), de kwetsbaarheid en de zelfgerapporteerde kwaliteit van leven verbeteren in vergelijking met de gebruikelijke zorg?

Studie Overzicht

Toestand

Toestand

Geeft de huidige wervingsstatus of de uitgebreide toegangsstatus aan.
Werving

Conditie

Conditie

De ziekte, stoornis, syndroom, aandoening of verwonding die wordt bestudeerd. Op ClinicalTrials.gov kunnen aandoeningen ook andere gezondheidsgerelateerde problemen omvatten, zoals levensduur, kwaliteit van leven en gezondheidsrisico's.

Interventie / Behandeling

Interventie / Behandeling

Een proces of actie die centraal staat in een klinische studie. Interventies omvatten medicijnen, medische hulpmiddelen, procedures, vaccins en andere producten die in onderzoek zijn of al beschikbaar zijn. Interventies kunnen ook niet-invasieve benaderingen omvatten, zoals onderwijs of het aanpassen van voeding en lichaamsbeweging.

Gedetailleerde beschrijving

REHAB Fontan-falen is een multicenter, niet-geblindeerd, gerandomiseerd klinisch onderzoek waarin het effect van hartrevalidatie in vergelijking met gebruikelijke zorg op de inspanningstolerantie bij volwassenen met Fontan-falen wordt geëvalueerd. In aanmerking komende proefpersonen zullen worden geïdentificeerd aan de hand van de beoordeling van de klinische dossiers en er zullen informatiefolders over het onderzoek worden verzonden naar cardiologen voor volwassen congenitale hartziekten (ACHD) in alle centra. Patiënten met Fontan-falen die worden geëvalueerd voor poliklinische zorg in ACHD-centra en die voldoen aan de geschiktheidscriteria, worden geïncludeerd en willekeurig toegewezen aan hartrevalidatie of gebruikelijke klinische zorg.

Studietype

Studietype

Beschrijft de aard van een klinische studie. Onderzoekstypen omvatten interventionele studies (ook wel klinische studies genoemd), observationele studies (inclusief patiëntenregistraties) en uitgebreide toegang.
Ingrijpend

Inschrijving (Geschat)

Inschrijving

Het aantal deelnemers aan een klinische studie. De "verwachte" inschrijving is het beoogde aantal deelnemers dat de onderzoekers nodig hebben voor het onderzoek.
50

Fase

Fase

De fase van een klinische proef waarin een medicijn of biologisch product wordt bestudeerd, gebaseerd op definities die zijn ontwikkeld door de Amerikaanse Food and Drug Administration (FDA). De fase is gebaseerd op het doel van het onderzoek, het aantal deelnemers en andere kenmerken. Er zijn vijf fasen: vroege fase 1 (voorheen vermeld als fase 0), fase 1, fase 2, fase 3 en fase 4. Niet van toepassing wordt gebruikt om onderzoeken te beschrijven zonder door de FDA gedefinieerde fasen, inclusief onderzoeken van apparaten of gedragsinterventies.
  • Niet toepasbaar

Contacten en locaties

In dit gedeelte vindt u de contactgegevens van degenen die het onderzoek uitvoeren en informatie over waar dit onderzoek wordt uitgevoerd.

Studie Locaties

Deelname Criteria

Onderzoekers zoeken naar mensen die aan een bepaalde beschrijving voldoen, de zogenaamde geschiktheidscriteria. Enkele voorbeelden van deze criteria zijn iemands algemene gezondheidstoestand of eerdere behandelingen.

Geschiktheidscriteria

Geschiktheidscriteria

De belangrijkste eisen waaraan mensen die willen deelnemen aan een klinische studie moeten voldoen of de eigenschappen die ze moeten hebben. Geschiktheidscriteria bestaan ​​uit zowel inclusiecriteria (die vereist zijn voor een persoon om deel te nemen aan het onderzoek) als uitsluitingscriteria (die voorkomen dat een persoon deelneemt). Soorten geschiktheidscriteria zijn onder meer of een onderzoek gezonde vrijwilligers accepteert, leeftijds- of leeftijdsgroepvereisten heeft, of wordt beperkt door geslacht.

Leeftijden die in aanmerking komen voor studie

  • Volwassen
  • Oudere volwassene

Accepteert gezonde vrijwilligers

Nee

Beschrijving

Inclusiecriteria:

  • Fontanfalen, gedefinieerd als een voorgeschiedenis van een Fontan-procedure en ten minste een van de volgende: systemische ventriculaire EF <50% (door echocardiografie, cardiale magnetische resonantiebeeldvorming of computertomografie), eiwitverliezende enteropathie, plastische bronchitis, chronische lisdiuretica voorgeschreven door ACHD-cardioloog en/of piek-VO2 < 50% voorspeld (volgens FRIEND-vergelijking)
  • Leeftijd >= 18 jaar oud

Uitsluitingscriteria:

  • Inotroop-afhankelijkheid
  • Symptomatische, ongecontroleerde aritmieën
  • Zwangerschap
  • Contra-indicatie voor hartrevalidatie of al ingeschreven voor hartrevalidatie
  • Onvermogen om aan het protocol te voldoen
  • Recente (<3 maanden) geplande percutane of chirurgische interventie via het Fontan-traject
  • Hypoxemie in rust met zuurstofsaturatie bij baseline <80%

Studie plan

Dit gedeelte bevat details van het studieplan, inclusief hoe de studie is opgezet en wat de studie meet.

Hoe is de studie opgezet?

Ontwerpdetails

  • Primair doel: Behandeling
  • Toewijzing: Gerandomiseerd
  • Interventioneel model: Parallelle opdracht
  • Masker: Geen (open label)

Wapens en interventies

Deelnemersgroep / Arm

Deelnemersgroep / Arm

Een groep of subgroep van deelnemers aan een klinische studie die een specifieke interventie/behandeling krijgt, of geen interventie, volgens het protocol van de studie.
Interventie / Behandeling

Interventie / Behandeling

Een proces of actie die centraal staat in een klinische studie. Interventies omvatten medicijnen, medische hulpmiddelen, procedures, vaccins en andere producten die in onderzoek zijn of al beschikbaar zijn. Interventies kunnen ook niet-invasieve benaderingen omvatten, zoals onderwijs of het aanpassen van voeding en lichaamsbeweging.
Experimenteel: Hartrevalidatie
Voor patiënten die gerandomiseerd zijn naar hartrevalidatie zal de ACHD-arts de verwijzing plaatsen nadat zij en de patiënt de groepsopdracht hebben gezien. Alle deelnemers worden doorverwezen naar het Heart Fit for Life gemeenschapsgerichte hartrevalidatieprogramma in Palo Alto, CA. Hartrevalidatie zal worden aangeboden als een persoonlijk, hybride of volledig virtueel programma voor Stanford-deelnemers en zal volledig virtueel zijn voor Vanderbilt-deelnemers. Gedurende 12 weken volgen de deelnemers 3 sessies per week. Deelnemers ontvangen wekelijkse e-mailherinneringen via het elektronische medische dossier om deelname aan te moedigen. Het onderzoeksprotocol heeft alleen betrekking op verwijzing naar hartrevalidatie. Alle andere aspecten van de cardiale zorg zijn ter beoordeling van de artsen. Alle studiedeelnemers ontvangen een Fitbit voor het dagelijks volgen van activiteiten.
Gedragsmatig: Hartrevalidatie
Hartrevalidatie is een veelzijdige, veelomvattende therapeutische interventie van gepersonaliseerde, begeleide oefentraining die nuttig is en goed bestudeerd is bij patiënten met niet-ACHD hartfalen en waarvan consequent is aangetoond dat deze de kwaliteit van leven verbetert. Helaas wordt hartrevalidatie onderbenut en wordt er in het algemeen aan deelgenomen
Actieve vergelijker: Gebruikelijke zorg
Voor patiënten die zijn gerandomiseerd naar de gebruikelijke zorg (geen hartrevalidatiegroep), zal hartrevalidatie niet worden gestart tussen de randomisatie en tot 16 weken na de randomisatie. Het onderzoeksprotocol regelt uitsluitend de verwijzing naar hartrevalidatie. Alle andere aspecten van de cardiale zorg, zoals de titratie van op richtlijnen gerichte medische therapie, zijn ter beoordeling van de artsen. Alle studiedeelnemers ontvangen een Fitbit voor het dagelijks volgen van activiteiten.
Ander: Gebruikelijke zorg
Voor deelnemers die zijn gerandomiseerd naar de gebruikelijke zorg (geen hartrevalidatiegroep), zal hartrevalidatie niet worden gestart tussen de randomisatie en tot 16 weken na de randomisatie. Het onderzoeksprotocol regelt uitsluitend de verwijzing naar hartrevalidatie. Alle andere aspecten van de cardiale zorg, zoals de titratie van op richtlijnen gerichte medische therapie, zijn ter beoordeling van de artsen.

Wat meet het onderzoek?

Primaire uitkomstmaten

Primaire uitkomstmaten

In het protocol van een klinische studie, de geplande uitkomstmaat die het belangrijkst is voor het evalueren van het effect van een interventie/behandeling. De meeste klinische onderzoeken hebben één primaire uitkomstmaat, maar sommige hebben er meer dan één.
Uitkomstmaat
Maatregel Beschrijving
Tijdsspanne
Gemiddeld dagelijks aantal stappen
Tijdsspanne: 120 dagen (+/- 45 dagen) na randomisatie
Gemiddeld dagelijks aantal stappen tijdens de interventieperiode gemeten door de Fitbit 3-activiteitstracker
120 dagen (+/- 45 dagen) na randomisatie

Secundaire uitkomstmaten

Secundaire uitkomstmaten

In het protocol van een klinische studie, een geplande uitkomstmaat die niet zo belangrijk is als de primaire uitkomstmaat voor het evalueren van het effect van een interventie, maar die nog steeds van belang is. De meeste klinische onderzoeken hebben meer dan één secundaire uitkomstmaat.
Uitkomstmaat
Maatregel Beschrijving
Tijdsspanne
Verandering in getimede wandeling van 5 meter als maatstaf voor traagheid
Tijdsspanne: Basislijn en 120 dagen (+/- 45 dagen) na randomisatie
Basislijn en 120 dagen (+/- 45 dagen) na randomisatie
Verandering in oefentijd als maatstaf voor uitputting
Tijdsspanne: Basislijn en 120 dagen (+/- 45 dagen) na randomisatie
Oefeningstijd bij cardiopulmonale inspanningstesten
Basislijn en 120 dagen (+/- 45 dagen) na randomisatie
Verandering in de respiratoire uitwisselingsratio (RER) als maatstaf voor uitputting
Tijdsspanne: Basislijn en 120 dagen (+/- 45 dagen) na randomisatie
RER over cardiopulmonale inspanningstests (uitputting)
Basislijn en 120 dagen (+/- 45 dagen) na randomisatie
Verandering in de mini-voedingsbeoordeling korte vorm (MNA-SF) score
Tijdsspanne: Basislijn en 120 dagen (+/- 45 dagen) na randomisatie
Voedingsscore zoals gemeten door MNA-SF; bereik 0-14; ondervoed 0-7, 8-11 in gevaar en 12-14 normale voedingsstatus
Basislijn en 120 dagen (+/- 45 dagen) na randomisatie
Verandering in percentage lichaamsvet
Tijdsspanne: Basislijn en 120 dagen (+/- 45 dagen) na randomisatie
Het lichaamsvetpercentage is een maatstaf voor de lichaamssamenstelling
Basislijn en 120 dagen (+/- 45 dagen) na randomisatie
Verandering in grijpkracht
Tijdsspanne: Basislijn en 120 dagen (+/- 45 dagen) na randomisatie
Basislijn en 120 dagen (+/- 45 dagen) na randomisatie
Verandering in de schaalscore van Kansas City Cardiomyopathy Questionnaire-12 (KCCQ-12).
Tijdsspanne: Basislijn en 120 dagen (+/- 45 dagen) na randomisatie
KCCQ-12 is een vragenlijst met 12 vragen. Deelnemers vulden een vragenlijst in over hoe hartfalen hun leven de afgelopen twee weken heeft beïnvloed. De schaal heeft 4 domeinen: symptoomfrequentie, fysieke beperking, sociale beperkingen en kwaliteit van leven voor een totaal mogelijke getransformeerde score van 0 tot 100, waarbij 100 de hoogste gezondheidsstatus aangeeft. Een positieve verandering ten opzichte van de uitgangssituatie duidt op verbetering.
Basislijn en 120 dagen (+/- 45 dagen) na randomisatie
Verander de score van de Patient Health Questionnaire-2 (PHQ-2).
Tijdsspanne: Basislijn en 120 dagen (+/- 45 dagen) na randomisatie
Stemmingsbeoordeling (bereik 0-6, hogere score duidt op een hoger risico op depressie, >=3 duidt op depressie)
Basislijn en 120 dagen (+/- 45 dagen) na randomisatie
Gemiddelde dagelijkse actieve minuten
Tijdsspanne: Basislijn en 120 dagen (+/- 45 dagen) na randomisatie
Totaal gemiddelde dagelijkse actieve minuten van Fitbit
Basislijn en 120 dagen (+/- 45 dagen) na randomisatie
Gemiddelde dagelijkse actieve minuten van activiteit met matige tot hoge intensiteit
Tijdsspanne: Basislijn en 120 dagen (+/- 45 dagen) na randomisatie
Gemiddelde dagelijkse actieve minuten van activiteit met matige tot hoge intensiteit van Fitbit
Basislijn en 120 dagen (+/- 45 dagen) na randomisatie
Gemiddelde dagelijkse sedentaire minuten
Tijdsspanne: Basislijn en 120 dagen (+/- 45 dagen) na randomisatie
Gemiddelde dagelijkse sedentaire minuten van Fitbit
Basislijn en 120 dagen (+/- 45 dagen) na randomisatie
Verandering in de piekopname van ademhalingszuurstof (VO2)
Tijdsspanne: Basislijn en 120 dagen (+/- 45 dagen) na randomisatie
Piek VO2 bij follow-up cardiopulmonale inspanningstests, aangepast voor baseline
Basislijn en 120 dagen (+/- 45 dagen) na randomisatie
Verandering in de zuurstofpuls (O2).
Tijdsspanne: Basislijn en 120 dagen (+/- 45 dagen) na randomisatie
O2-puls bij follow-up cardiopulmonale inspanningstests, aangepast voor baseline
Basislijn en 120 dagen (+/- 45 dagen) na randomisatie
Verandering in minuutventilatie/koolstofdioxideproductie (VE/VCO2)
Tijdsspanne: Basislijn en 120 dagen (+/- 45 dagen) na randomisatie
VE/VCO2 bij follow-up cardiopulmonale inspanningstests, aangepast voor baseline
Basislijn en 120 dagen (+/- 45 dagen) na randomisatie
Verandering in anaërobe drempel
Tijdsspanne: Basislijn en 120 dagen (+/- 45 dagen) na randomisatie
Anaerobe drempel bij follow-up cardiopulmonale inspanningstests, aangepast voor baseline
Basislijn en 120 dagen (+/- 45 dagen) na randomisatie
Verandering in de door de patiënt gerapporteerde score op de vragenlijst over fysieke activiteit
Tijdsspanne: Basislijn en 120 dagen (+/- 45 dagen) na randomisatie
De score op de vragenlijst voor fysieke activiteit varieert van 0 - 10.000 kilocalorieën/week, waarbij hogere scores een hogere fysieke activiteit vertegenwoordigen.
Basislijn en 120 dagen (+/- 45 dagen) na randomisatie

Andere uitkomstmaten

Andere uitkomstmaten

Voor klinische proeven, een geplande meting beschreven in het protocol die wordt gebruikt om het effect van een interventie/behandeling op deelnemers te bepalen. Voor observationele studies, een meting of observatie die wordt gebruikt om patronen van ziekten of eigenschappen, of associaties met blootstellingen, risicofactoren of behandeling te beschrijven. Soorten uitkomstmaten zijn onder meer primaire uitkomstmaat en secundaire uitkomstmaat.
Uitkomstmaat
Maatregel Beschrijving
Tijdsspanne
Verkennende uitkomst: aantal deelnemers met door inspanning geïnduceerde klinische aandoeningen
Tijdsspanne: 120 dagen (+/- 45 dagen) na randomisatie
Aanhoudende aritmie of hemodynamische verandering die ziekenhuisopname, hartfalenopname of overlijden door welke oorzaak dan ook noodzakelijk maakt binnen 30 dagen na voltooiing van de hartrevalidatie
120 dagen (+/- 45 dagen) na randomisatie

Medewerkers en onderzoekers

Hier vindt u mensen en organisaties die betrokken zijn bij dit onderzoek.

Sponsor

Sponsor

De organisatie of persoon die het onderzoek initieert en die autoriteit en controle heeft over het onderzoek.
Stanford University

Medewerkers

Medewerkers

Een andere organisatie dan de sponsor die een klinische studie ondersteunt. Deze ondersteuning kan bestaan ​​uit activiteiten op het gebied van financiering, ontwerp, implementatie, data-analyse of rapportage.
Vanderbilt University Medical Center
Adult Congenital Heart Association
Julie Fletcher Memorial Fund
Pete Huttlinger Memorial Fund

Onderzoekers

Onderzoekers

Een onderzoeker die betrokken is bij een klinische studie. Verwante termen zijn onder meer hoofdonderzoeker van de locatie, subonderzoeker van de locatie, onderzoeksvoorzitter, onderzoeksleider en hoofdonderzoeker van de studie.
  • Hoofdonderzoeker: Daniel E Clark, MD, MPH, Stanford University
  • Hoofdonderzoeker: Jonathan N Menachem, MD, Vanderbilt University Medical Center

Studie record data

Deze datums volgen de voortgang van het onderzoeksdossier en de samenvatting van de ingediende resultaten bij ClinicalTrials.gov. Studieverslagen en gerapporteerde resultaten worden beoordeeld door de National Library of Medicine (NLM) om er zeker van te zijn dat ze voldoen aan specifieke kwaliteitscontrolenormen voordat ze op de openbare website worden geplaatst.

Bestudeer belangrijke data

Studie start (Werkelijk)

Studie start

De daadwerkelijke datum waarop de eerste deelnemer aan een klinische studie deelnam. De "verwachte" startdatum van de studie is de datum waarvan de onderzoekers denken dat deze de startdatum van de studie zal zijn.
5 mei 2024

Primaire voltooiing (Geschat)

Primaire voltooiing

De datum waarop de laatste deelnemer aan een klinische studie is onderzocht of een interventie heeft ondergaan om definitieve gegevens voor de primaire uitkomstmaat te verzamelen. Of de klinische studie volgens het protocol is beëindigd of is beëindigd, heeft geen invloed op deze datum. Voor klinische onderzoeken met meer dan één primaire uitkomstmaat met verschillende voltooiingsdata verwijst deze term naar de datum waarop de gegevensverzameling voor alle primaire uitkomstmaten is voltooid. De "verwachte" primaire voltooiingsdatum is de datum waarvan de onderzoekers denken dat deze de primaire voltooiingsdatum voor het onderzoek zal zijn.
31 december 2026

Studie voltooiing (Geschat)

Studie voltooiing

De datum waarop de laatste deelnemer aan een klinisch onderzoek is onderzocht of een interventie/behandeling heeft ondergaan om definitieve gegevens te verzamelen voor de primaire uitkomstmaten, secundaire uitkomstmaten en bijwerkingen (d.w.z. het laatste bezoek van de laatste deelnemer). De "verwachte" voltooiingsdatum van de studie is de datum waarvan de onderzoekers denken dat deze de voltooiingsdatum van de studie zal zijn.
31 december 2026

Studieregistratiedata

Eerst ingediend

Eerst ingediend

De datum waarop de onderzoekssponsor of onderzoeker voor het eerst een onderzoeksdossier heeft ingediend bij ClinicalTrials.gov. Er is meestal een vertraging van een paar dagen tussen de eerste ingediende datum en de beschikbaarheid van het dossier op ClinicalTrials.gov (de eerste geposte datum).
30 mei 2023

Eerst ingediend dat voldeed aan de QC-criteria

Eerst ingediend dat voldeed aan de QC-criteria

De datum waarop de onderzoekssponsor of onderzoeker voor het eerst een onderzoeksdossier indient dat consistent is met de beoordelingscriteria voor kwaliteitscontrole (QC) van de National Library of Medicine (NLM). De sponsor of onderzoeker moet mogelijk een of meerdere keren een onderzoeksdossier herzien en indienen voordat aan de QC-beoordelingscriteria van NLM wordt voldaan. Het is de verantwoordelijkheid van de sponsor of onderzoeker om ervoor te zorgen dat het onderzoeksdossier consistent is met de NLM QC-beoordelingscriteria.
27 november 2023

Eerst geplaatst (Werkelijk)

Eerst geplaatst

De datum waarop het onderzoeksdossier voor het eerst beschikbaar was op ClinicalTrials.gov nadat de beoordeling van de kwaliteitscontrole (QC) van de National Library of Medicine (NLM) is afgerond. Er is meestal een vertraging van een paar dagen tussen de datum waarop de onderzoekssponsor of onderzoeker het onderzoeksdossier heeft ingediend en de eerste geposte datum.
30 november 2023

Updates van studierecords

Laatste update geplaatst (Werkelijk)

Laatste update geplaatst

De meest recente datum waarop wijzigingen in een onderzoeksdossier beschikbaar zijn gemaakt op ClinicalTrials.gov. Er kan een vertraging optreden tussen het moment waarop de wijzigingen zijn ingediend bij ClinicalTrials.gov door de sponsor of onderzoeker van het onderzoek (de datum waarop de laatste update is ingediend) en de datum waarop de laatste update is gepost.
5 januari 2026

Laatste update ingediend die voldeed aan QC-criteria

Laatste update ingediend die voldeed aan QC-criteria

De meest recente datum waarop de onderzoekssponsor of onderzoeker wijzigingen in een onderzoeksdossier heeft ingediend die in overeenstemming zijn met de beoordelingscriteria voor kwaliteitscontrole (QC) van de National Library of Medicine (NLM). Het is de verantwoordelijkheid van de sponsor of onderzoeker om ervoor te zorgen dat het onderzoeksdossier consistent is met de NLM QC-beoordelingscriteria.
31 december 2025

Laatst geverifieerd

Laatst geverifieerd

De meest recente datum waarop de onderzoekssponsor of onderzoeker de informatie over een klinisch onderzoek op ClinicalTrials.gov als nauwkeurig en actueel heeft bevestigd. Indien een studie met een wervingsstatus van werving; nog niet aan het werven; of actief, geen rekrutering is niet bevestigd in de afgelopen 2 jaar, de rekruteringsstatus van de studie wordt weergegeven als onbekend.
1 december 2025

Meer informatie

Termen gerelateerd aan deze studie

Trefwoorden

Aanvullende relevante MeSH-voorwaarden

Andere studie-ID-nummers

Andere studie-ID-nummers

Identificatoren of ID-nummers anders dan het NCT-nummer die aan een klinisch onderzoek zijn toegewezen door de sponsor, financiers of anderen van het onderzoek. Deze nummers kunnen unieke identificatoren van andere onderzoeksregisters en subsidienummers van de National Institutes of Health bevatten.
  • 67788

Plan Individuele Deelnemersgegevens (IPD)

Bent u van plan om gegevens van individuele deelnemers (IPD) te delen?

NEE

Informatie over medicijnen en apparaten, studiedocumenten

Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd geneesmiddel

Nee

Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd apparaatproduct

Nee

Deze informatie is zonder wijzigingen rechtstreeks van de website clinicaltrials.gov gehaald. Als u verzoeken heeft om uw onderzoeksgegevens te wijzigen, te verwijderen of bij te werken, neem dan contact op met register@clinicaltrials.gov. Zodra er een wijziging wordt doorgevoerd op clinicaltrials.gov, wordt deze ook automatisch bijgewerkt op onze website .

Cookie-instellingen

We gebruiken cookies om ervoor te zorgen dat we u de beste ervaring op onze website bieden. Lees ons privacy- en cookiebeleid voor meer informatie. ...>>>U kunt uw voorkeuren op elk moment wijzigen of uw toestemming intrekken door de cookies van uw website of computer te verwijderen zoals beschreven in het beleid. Accepteer het en kies uw voorkeuren door de overeenkomstige vakjes aan te vinken in het gedeelte "Instellingen beheren" hieronder. Lees onze Servicevoorwaarden zorgvuldig door voordat u verder gaat met het gebruiken van enig onderdeel van deze website.
«Beheer instellingen