Bewertung der möglichen Sicherheit und Wirksamkeit von Fenofibrat bei der Prophylaxe der Doxorubicin-induzierten Kardiotoxizität bei Brustkrebspatientinnen
Klinische Studie zur Bewertung der möglichen Sicherheit und Wirksamkeit von Fenofibrat bei der Prophylaxe von Doxorubicin-induzierter Kardiotoxizität bei Brustkrebspatientinnen
Studienübersicht
Status
Status
Bedingungen
Bedingungen
Intervention / Behandlung
Intervention / Behandlung
Detaillierte Beschreibung
Brustkrebs stellt die am häufigsten diagnostizierte bösartige Erkrankung und die zweithäufigste Krebstodesursache weltweit dar (Sung et al., 2021). In Ägypten ist Brustkrebs die häufigste bösartige Erkrankung bei Frauen und macht 38,8 % der Krebserkrankungen in dieser Bevölkerung aus. Die geschätzte Zahl der Brustkrebsfälle lag im Jahr 2020 bei fast 22.700 und wird im Jahr 2050 voraussichtlich bei etwa 46.000 liegen (Ibrahim et al., 2014). ).
Doxorubicin (DOX) ist ein zytotoxisches Mittel, das häufig zur Behandlung von Brustkrebs eingesetzt wird. Trotz seiner Wirksamkeit ist Doxorubicin mit kumulativer und potenzieller Kardiotoxizität verbunden (Rawat et al., 2021).
Obwohl die genauen Mechanismen, durch die DOX eine Myokardschädigung auslöst, noch nicht vollständig geklärt sind, wird allgemein angenommen, dass DOX über mehrere Mechanismen eine Herzschädigung auslöst, darunter die Aktivierung des Kernfaktors Kabba B (NF-ĸB), die Induktion entzündungsfördernder Zytokine, die Erzeugung freier Radikale, die Förderung des apoptotischen Zelltods und die Unterdrückung der Mobilisierung und Funktion endothelialer Vorläuferzellen (EPC), die typische Veränderungen sind, die bei DOX-induzierter Kardiotoxizität beobachtet werden (Cardinale et al., 2020).
Peroxisom-Proliferator-aktivierter Rezeptor-α (PPARα) wurde als wichtiger Modulator des Lipidstoffwechsels und Entzündungsregulator vorgeschlagen. Es gibt drei Isotypen von PPAR (α, β und ȣ), die unterschiedliche, aber überlappende Funktionen haben. Fenofibrat, ein wichtiger PPAR-α-Agonist, wird häufig zur Behandlung von Hypercholesterinämie und Hypertriglyceridämie eingesetzt (Kim und Kim, 2020). Viele Studien zeigten die pleiotropen Wirkungen von Fenofibrat auf das Herz, die zusätzlich zu den lipidsenkenden Wirkungen einen direkten Myokardschutz bieten, indem sie die vaskuläre Endothelfunktion verbessern, oxidativen Stress reduzieren und die Aktivierung der endothelialen Stickoxidsynthase (eNOS) erhöhen (Walker et al., 2012; Jen et al., 2016).
Darüber hinaus zeigten aktuelle Tierstudien, dass Fenofibrat die Transaktivierung des Kernfaktors Kappa-Leichtkettenverstärker aktivierter B-Zellen (NF-κB), die aktivierte endotheliale Stickoxidsynthase (eNOS) und die Bioverfügbarkeit von Stickoxid (NO) verringerte, was in wiederum unterdrückte MMP-2 (Matrix-4-Metalloproteinase-2) und MMP-9 (Matrix-Metalloproteinase-9), einen bekannten Mediator unerwünschter ventrikulärer Fibrose und anschließender Remodellierung, wodurch die Rolle von Fenofibrat gegen DOX-induzierte Kardiotoxizität bei Mäusen nachgewiesen wurde ( Huang et al., 2021). Darüber hinaus ist bekannt, dass DOX- das zirkulierende N-terminale natriuretische Peptid vom Pro-B-Typ (NT-pro-BNP) und das natriuretische Peptid vom B-Typ (BNP) erhöht, die durch Fenofibrat abgeschwächt wurden (Huang et al., 2021).
Studientyp
Studientyp
Einschreibung (Tatsächlich)
Einschreibung
Phase
Phase
- Phase 2
Kontakte und Standorte
Studienkontakt
Studienkontakt
- Name: Tarek Mostafa, Professor
- Telefonnummer: 01154594035
- E-Mail: tarek.mostafa@pharm.tanta.edu.eg
Studieren Sie die Kontaktsicherung
- Name: Hagar Dewidar, Instructor
- Telefonnummer: 01014679670
- E-Mail: hagar.dewidar@pharm.tanta.edu.eg
Studienorte
-
-
Elgharbya
-
Tanta, Elgharbya, Ägypten, 31527
- Hagar Dewidar
-
-
Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
- Erwachsene
- Älterer Erwachsener
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Beschreibung
Einschlusskriterien:
- Alter ≥ 18 Jahre.
- Patienten mit Biopsie bestätigten die Diagnose Brustkrebs und mit Brustkrebs im Stadium II und III gemäß dem American Joint Committee on Cancer (TNM-Stufensystem für Brustkrebs).
- Patienten mit einem Leistungsstatus <2 gemäß dem ECOG-Score (Eastern Cooperative Oncology Group).
- Angemessene hämatologische Ausgangswerte (absolute Neutrophilenzahl ≥ 1,5 × 109/L, Thrombozytenzahl ≥ 100 × 109/L und Hämoglobinspiegel ≥ 10 g/dl).
- Patienten mit ausreichender Leberfunktion (Serumbilirubin < 1,2 mg/dl) und ausreichender Nierenfunktion (Serumkreatinin < 1,5 mg/Tag).
Ausschlusskriterien:
- Patienten mit vorheriger Exposition gegenüber Anthrazyklinen in den letzten 6 Monaten.
- Patienten mit Anzeichen einer Metastasierung bei der Erstbeurteilung.
- Gleichzeitige Einnahme antioxidativer Vitamine (Vitamin A, C, E).
- Vorliegen klinischer Hinweise auf eine schwere Herzerkrankung (Angina pectoris, unkontrollierter Bluthochdruck, Arrhythmien und linksventrikuläre Ejektionsfraktion <50 %).
- Patienten mit entzündlichen Erkrankungen (Colitis ulcerosa, rheumatoide Arthritis).
- Patienten mit Erkrankungen im Zusammenhang mit oxidativem Stress (Rauchen, Tuberkulose, komorbide Fettleibigkeit).
- Patienten, die Kandidaten für monoklonale Antikörper wie Trastuzumab und andere gezielte Therapien sind (HER2-positive Patienten).
- Patienten mit aktiver Lebererkrankung (Zirrhose, Fettleber, Hepatitis C usw.).
- Patienten mit Myopathie.
- Patienten mit eingeschränkter Nierenfunktion, einschließlich Patienten mit terminaler Niereninsuffizienz und Dialysepatienten.
- Schwangere und stillende Frauen.
- Bekannte Allergie gegen Fenofibrate.
- Gleichzeitige Anwendung von Statin, Colchicin, Ciprofibrat, Idelalisib, Ivacaftor, Aspirin geringer Stärke, Clopidogrel, Warfarin, Enzyminduktoren (Phenytoin, Phenobarbiton, Carbamazepin,…), Enzyminhibitoren (Allopurinol, MAOI, SSRI,…), Arzneimitteln mit hohem Plasmaproteingehalt Bindungskapazität (Sulfonamide, Valproat, orale Hypoglykämika, Warfarin usw.), um mögliche pharmakodynamische und pharmakokinetische Arzneimittelwechselwirkungen zu vermeiden.
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: Verhütung
- Zuteilung: Zufällig
- Interventionsmodell: Parallele Zuordnung
- Maskierung: Keine (Offenes Etikett)
Anzahl der Arme
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / ArmTeilnehmergruppe / Arm |
Intervention / BehandlungIntervention / Behandlung |
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Placebo-Komparator: Placebo-Gruppe
22 Patienten, die vier Zyklen AC-Therapie (Doxorubicin und Cyclophosphamid; jeder Zyklus wird alle 21 Tage verabreicht) plus einmal täglich Placebotabletten erhalten.
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Placebo sieht genauso aus wie ein echtes Medikament, besteht jedoch aus einer inaktiven Substanz.
Anthracyclin-basierte Chemotherapie zur Behandlung von Brustkrebs
Alkylierungsmittel zur Behandlung von Brustkrebs
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Aktiver Komparator: Fenofibrat-Gruppe
22 Patienten, die vier Zyklen AC-Therapie (Doxorubicin und Cyclophosphamid; jeder Zyklus wird alle 21 Tage verabreicht) plus 160 mg Fenofibrat einmal täglich erhalten.
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Anthracyclin-basierte Chemotherapie zur Behandlung von Brustkrebs
Alkylierungsmittel zur Behandlung von Brustkrebs
Es ist ein zugelassenes Medikament gegen Hypercholesterinämie. Es senkt den Lipidspiegel durch Aktivierung des Peroxisom-Proliferator-aktivierten Rezeptors Alpha (PPARα).
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Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
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Beurteilung von Veränderungen der Ejektionsfraktion (der Blutmenge, die das Herz bei jedem Schlag pumpt) mittels Echokardiographie
Zeitfenster: 3 Monate
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Das primäre Ergebnis besteht darin, eine Abnahme der Ejektionsfraktion des Patienten während der Verabreichung von Doxorubicin zu vermeiden, die bekanntermaßen zu einer Abnahme der Herzauswurffraktion führt, was zu einer Herzinsuffizienz führen kann
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3 Monate
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Sekundäre Ergebnismessungen
Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
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Veränderungen der Serumspiegel der gemessenen biologischen Marker
Zeitfenster: 3 Monate
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Das sekundäre Ergebnis ist eine Abnahme der Serumspiegel der gemessenen biologischen Marker, bei denen es sich um neuronale Peptide des Gehirns und Myeloperoxidase handelt
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3 Monate
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Mitarbeiter und Ermittler
Sponsor
Sponsor
Ermittler
Ermittler
- Hauptermittler: Hagar Dewidar, Instructor, Tanta university
Publikationen und hilfreiche Links
Allgemeine Veröffentlichungen
- Ibrahim AS, Khaled HM, Mikhail NN, Baraka H, Kamel H. Cancer incidence in egypt: results of the national population-based cancer registry program. J Cancer Epidemiol. 2014;2014:437971. doi: 10.1155/2014/437971. Epub 2014 Sep 21.
- Sung H, Ferlay J, Siegel RL, Laversanne M, Soerjomataram I, Jemal A, Bray F. Global Cancer Statistics 2020: GLOBOCAN Estimates of Incidence and Mortality Worldwide for 36 Cancers in 185 Countries. CA Cancer J Clin. 2021 May;71(3):209-249. doi: 10.3322/caac.21660. Epub 2021 Feb 4.
- Amin MB, Greene FL, Edge SB, Compton CC, Gershenwald JE, Brookland RK, Meyer L, Gress DM, Byrd DR, Winchester DP. The Eighth Edition AJCC Cancer Staging Manual: Continuing to build a bridge from a population-based to a more "personalized" approach to cancer staging. CA Cancer J Clin. 2017 Mar;67(2):93-99. doi: 10.3322/caac.21388. Epub 2017 Jan 17.
- Cardinale D, Iacopo F, Cipolla CM. Cardiotoxicity of Anthracyclines. Front Cardiovasc Med. 2020 Mar 18;7:26. doi: 10.3389/fcvm.2020.00026. eCollection 2020.
- Rawat PS, Jaiswal A, Khurana A, Bhatti JS, Navik U. Doxorubicin-induced cardiotoxicity: An update on the molecular mechanism and novel therapeutic strategies for effective management. Biomed Pharmacother. 2021 Jul;139:111708. doi: 10.1016/j.biopha.2021.111708. Epub 2021 May 13.
- Czupryniak L, Joshi SR, Gogtay JA, Lopez M. Effect of micronized fenofibrate on microvascular complications of type 2 diabetes: a systematic review. Expert Opin Pharmacother. 2016 Aug;17(11):1463-73. doi: 10.1080/14656566.2016.1195811. Epub 2016 Jun 15.
- Huang WP, Yin WH, Chen JS, Huang PH, Chen JW, Lin SJ. Fenofibrate attenuates doxorubicin-induced cardiac dysfunction in mice via activating the eNOS/EPC pathway. Sci Rep. 2021 Jan 13;11(1):1159. doi: 10.1038/s41598-021-80984-4.
- Jen HL, Liu PL, Chen YH, Yin WH, Chen JW, Lin SJ. Peroxisome Proliferator-Activated Receptor alpha Reduces Endothelin-1-Caused Cardiomyocyte Hypertrophy by Inhibiting Nuclear Factor-kappaB and Adiponectin. Mediators Inflamm. 2016;2016:5609121. doi: 10.1155/2016/5609121. Epub 2016 Oct 11.
- Kim NH, Kim SG. Fibrates Revisited: Potential Role in Cardiovascular Risk Reduction. Diabetes Metab J. 2020 Apr;44(2):213-221. doi: 10.4093/dmj.2020.0001.
- Walker AE, Kaplon RE, Lucking SM, Russell-Nowlan MJ, Eckel RH, Seals DR. Fenofibrate improves vascular endothelial function by reducing oxidative stress while increasing endothelial nitric oxide synthase in healthy normolipidemic older adults. Hypertension. 2012 Dec;60(6):1517-23. doi: 10.1161/HYPERTENSIONAHA.112.203661. Epub 2012 Oct 29.
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn (Tatsächlich)
Studienbeginn
Primärer Abschluss (Tatsächlich)
Primärer Abschluss
Studienabschluss (Tatsächlich)
Studienabschluss
Studienanmeldedaten
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Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (Tatsächlich)
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Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt
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