Ausmaß der intrahepatischen Infiltration von PHCC

Das perihiläre Cholangiokarzinom (PHCC) ist die häufigste Form der malignen Gallengangserkrankung und eine radikale chirurgische Resektion ist die wirksamste Behandlung. Das Ausmaß und die Merkmale der intrahepatischen Infiltration von PHCC bleiben unklar, was zu Kontroversen über das Ausmaß der Leberresektion bei PHCC führt. Die Experten-Konsenserklärung des PHCC empfiehlt die tumorinvasive Lobektomie als Standardverfahren für die Leberresektion. Viele Studien empfehlen jedoch eine größere Hepatektomie (Hemihepatektomie oder Trisektionektomie). In jüngster Zeit sind kleinere Hepatektomien für PHCC aufgetaucht, wie z. B. die Resektion des Segments IVB+V und des perihilären Segments in Kombination mit einer Resektion des Segments I; Die Wirksamkeit bleibt jedoch umstritten. Um das Ausmaß und die Merkmale der intrahepatischen Infiltration von PHCC zu bestimmen, haben wir ein ganzheitliches digitales Leberpathologiesystem (WDLPS) konstruiert, das es ermöglicht, den Tumor und das umgebende Lebergewebe aus größeren Hepatektomieproben in einem großen Abschnitt darzustellen, der den Rand lokalisieren könnte des Haupttumors und beobachten Sie die Verteilung des Adenokarzinoms panoramisch. Darüber hinaus wurde die digitale Messung verwendet, um den Bereich der intrahepatischen Infiltration genau zu messen und so den Umfang der Hepatektomie festzulegen. Von April 2018 bis Dezember 2021 wurde bei 62 Patienten aufgrund klinischer Manifestationen, Bildgebung und pathologischer Befunde PHCC diagnostiziert. Bei allen Patienten wurde eine Hemihepatektomie oder Trisektionektomie in Kombination mit einer kaudalen Lobektomie durchgeführt. Vom Zwölffingerdarm bis zur Leber wurde eine Skelettierungsresektion des Ligamentum hepatoduodenale einschließlich der Dissektion der regionalen Lymphknoten durchgeführt. Es wurden klinische und pathologische Indikatoren der Patienten erhoben. Die Invasion der Pfortader und der Leberarterie wurde als der primäre oder sekundäre Ast auf der resezierten Seite oder der reservierten Seite definiert, der befallen wurde. In dieser Studie haben wir ein WDLPS eingerichtet, um den intrahepatischen Invasionsbereich und den PHCC-Weg durch die wichtigsten Hepatektomieproben panoramisch zu untersuchen. Die distale intrahepatische Infiltration (DIHI) und die radiale Leberinvasion (RLI) waren wichtige Komponenten der von WDLPS untersuchten intrahepatischen Infiltration von PHCC. Der RLI-Abstand wurde als der maximale geradlinige Abstand vom infiltrierten Leberparenchym zur hepatischen Hilusplatte definiert. DIHI wurde als intrahepatische Infiltration von mehr als 1 cm vom Rand des Haupttumors definiert. Der Abstand zwischen dem DIHI und dem Rand des Haupttumors wurde aufgezeichnet. Kategoriale Variablen werden als Prozentsätze (%) ausgedrückt und die Differenz wurde mit dem Chi-Quadrat-Test oder dem exakten Fisher-Test getestet. Kontinuierliche Variablen werden in Form von Mittelwert ± Standardabweichung dargestellt und gegebenenfalls mit dem t-Test oder dem Mann-Whitney-U-Test getestet. RFS und OS wurden mithilfe der Kaplan-Meier-Methode geschätzt und die Unterschiede zwischen den Gruppen wurden mithilfe des Log-Rank-Tests bewertet. Darüber hinaus haben wir die eingeschränkte mittlere Überlebenszeit (RMST) ohne Kürzungszeit und RMST-Unterschiede (ΔRMSTs) für RFS und OS zwischen den Behandlungsgruppen geschätzt, um eine klinisch relevante intuitive Schätzung zu ermöglichen. Statistische Analysen wurden mit der SPSS-Software (Version 26.0, SPSS Inc., IBM, Armonk, NY, USA) und R (Version 4.2.2.R Core Team.2022) durchgeführt.